宋貴玉，王冰冰，2，王丹，那全，黃嶺，喬寵

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110004；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110016）

妊娠期血脂代謝對于維持正常妊娠、為胎兒提供必要的營養(yǎng)供給具有重要意義。妊娠期血脂水平生理性升高以適應(yīng)妊娠期母體變化，妊娠期脂代謝的主要特點為脂肪堆積、組織脂解增加和母體高脂血癥［1］。既往研究［2-3］表明，孕中、晚期孕產(chǎn)婦血脂水平明顯高于同年齡段非妊娠女性。妊娠期血脂代謝異常通常與妊娠期糖尿病、子癇前期、早產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長受限相關(guān)［4］。本研究擬回顧性分析2010年及2019年沈陽地區(qū)育齡期孕產(chǎn)婦妊娠晚期血脂水平變化特點。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2010年及2019年在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院足月分娩育齡期孕產(chǎn)婦的臨床資料，共計5 070例。按分娩時間將其分為2010年組 （n=2 325） 和2019年組 （n=2 745）。納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠37～41周分娩的初產(chǎn)婦；單胎活胎分娩；分娩年齡20～34歲；無妊娠期合并癥及并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓病、合并內(nèi)外科疾病等。

1.2 血脂水平檢測

于分娩前1周采集2組孕產(chǎn)婦晨起空腹靜脈血5 mL，取上清行甘油三酯 （triglyceride，TG）、膽固醇（cholesterol，TC）、高密度脂蛋白 （high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白 （low-density lipoprotein，LDL）、載脂蛋白A1 （apolipoprotein A1，ApoA1）、載脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB） 檢測。以上檢測均利用上海藍怡科技有限公司CA-400型自動生化分析儀完成，所用試劑盒購自上海藍怡科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究中，2010年組孕產(chǎn)婦年齡為 （30.07±2.63）歲，2019年組孕產(chǎn)婦年齡為 （30.06±2.58） 歲；2010年組新生兒出生體質(zhì)量為 （3 405.16±968.69） g，2019年組新生兒出生體質(zhì)量為 （3 411.12±401.80）g。2組孕產(chǎn)婦年齡及新生兒出生體質(zhì)量比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞ 0.05）。

2.2 2組孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平比較

結(jié)果顯示，2019年組TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平均明顯高于2010年組 （均P＜ 0.05），見表1。

2.3 2010年與2019年不同年齡層孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平比較

表1 2組孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平比較 （mmol/L）Tab.1 Comparison of serum lipid levels in the third trimester between two groups （mmol/L）

2019年組不同年齡層的孕產(chǎn)婦孕晚期TG、TC、HDL、LDL水平較2010年組均明顯升高，且TG、TC水平隨著孕產(chǎn)婦年齡增加而逐漸升高，見表2。

3 討論

妊娠期作為一個復(fù)雜的生理時期，血脂水平隨著孕周進展逐漸升高，并在產(chǎn)后迅速下降［5］。既往研究［2］結(jié)果顯示，沈陽地區(qū)孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平明顯高于同年齡段非妊娠女性，且孕產(chǎn)婦血脂水平隨年齡增加而升高。但目前尚無沈陽地區(qū)非同一時期孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平的對比研究。

本研究首次對比了2010年及2019年沈陽地區(qū)正常無妊娠合并癥及并發(fā)癥的單胎育齡期孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2019年沈陽地區(qū)育齡期孕產(chǎn)婦孕晚期血脂 （TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB） 水平明顯高于2010年的孕產(chǎn)婦。對于不同年齡層的孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平的對比分析結(jié)果顯示，2019年孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平亦高于2010年。所有孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平隨著孕產(chǎn)婦年齡增加逐漸升高，這與既往研究［2，6］結(jié)果一致。說明沈陽地區(qū)孕產(chǎn)婦10年前后血脂水平出現(xiàn)了明顯的改變，提示不同年份的孕產(chǎn)婦血脂變化情況也應(yīng)納入未來建立孕產(chǎn)婦血脂標(biāo)準(zhǔn)的工作中。血脂水平異常升高常常與子癇前期、妊娠期糖尿病以及早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)［7］，因此，加強孕產(chǎn)婦孕期管理，控制孕產(chǎn)婦血脂水平，對于減少孕產(chǎn)婦脂代謝異常相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。本研究通過回顧性分析首次縱向?qū)Ρ攘松蜿柕貐^(qū)孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平10年前后的變化情況，對于孕晚期正常血脂水平參考范圍的建立具有一定的臨床指導(dǎo)意義。但本研究仍存在一定的局限性，本研究為回顧性研究，樣本納入時排除了部分臨床資料缺失的孕產(chǎn)婦，不排除因此導(dǎo)致的偏倚。進一步擴大研究樣本量，深入研究孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平的變化情況是未來的主要研究方向之一。

表2 不同年齡孕產(chǎn)婦2019年與2010年孕晚期血脂水平比較 （mmol/L）Tab.2 Comparison of serum lipid levels between 2019 and 2010 in pregnant women of different ages （mmol/L）

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，沈陽地區(qū)2019年育齡期孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平較10年前明顯升高，且TG、TC水平隨孕產(chǎn)婦年齡增加而升高。合理控制孕期營養(yǎng)，加強孕產(chǎn)婦血脂管理，對于降低脂代謝異常相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、改善妊娠期母兒預(yù)后具有重要意義。