拓婷 李彥娜

(1.延安市人民醫(yī)院肛腸科,陜西 延安 716000;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科一病區(qū),陜西 西安 710000)

潰瘍性結(jié)腸炎在消化系統(tǒng)慢性疾病中較為常見，病變部位多局限在大腸黏膜和黏膜下層，常見為乙狀結(jié)腸以及直腸[1]，病程較長，且極易反復(fù)發(fā)作。病患常見臨床表現(xiàn)是血性腹瀉，同樣其也是疾病早期主要表現(xiàn)[2]。若未及時進(jìn)行相應(yīng)治療，極易導(dǎo)致中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、大出血以及癌變等并發(fā)癥，對病患生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。潰瘍性結(jié)腸炎主要采取藥物以及手術(shù)兩種方式治療，手術(shù)治療一般針對爆發(fā)型以及病情嚴(yán)重的，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳者；而藥物治療可發(fā)揮關(guān)鍵作用[4]。目前，臨床潰瘍性結(jié)腸炎主要采取美沙拉嗪治療，在臨床長期應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)單純使用美沙拉嗪治療副作用較多，病患滿意度不高。為提升臨床潰瘍性結(jié)腸炎治療效果，本研究對患者使用美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年11月至2019年11月本院潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，隨機分成對照組以及實驗組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡平均(43.69±6.18)歲，病程(3.52±1.06)年；病變部位：直腸20例，乙狀結(jié)腸36例，其他4例。實驗組男33例，女27例，年齡(44.02±6.57)歲，病程(3.67±1.25)年；病變部位：直腸21例，乙狀結(jié)腸37例，其他2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)；(1)符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)不存在手術(shù)指征；(3)患者及家屬知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在手術(shù)指征者；(2)近半個月內(nèi)實施抗凝藥物治療[6]；(3)有消化系統(tǒng)手術(shù)史；(4)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；(5)機體肝腎功能明顯異常；(6)嚴(yán)重心腦血管疾??；(7)對研究用藥過敏。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2方法 患者入院后均完善相關(guān)檢查，對照組患者口服美沙拉嗪腸溶片(注冊證號H20100110，Dr.Falk Pharma GmbH(德國)，0.5 g/片)治療，4次/d，1 g/次,連續(xù)服藥60 d。實驗組患者口服美沙拉嗪腸溶片以及枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，美沙拉嗪腸溶片生產(chǎn)廠家以及使用劑量、時間同對照組，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(國藥準(zhǔn)字S20030087，北京韓美藥品有限公司，0.25 g/粒)口服治療，3次/d，0.5 g/次,連續(xù)服藥60 d。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者治療效果[7]：優(yōu)異，腹瀉等臨床表現(xiàn)消失，腸黏膜潰瘍面基本消失；尚可，腹瀉等臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腸黏膜潰瘍面縮小；差，臨床表現(xiàn)無改變，腸黏膜病變部位無變化。(2)分別于用藥前后采集患者空腹上臂靜脈血樣本2 mL，放置在3 000轉(zhuǎn)/min的離心機中進(jìn)行持續(xù)10 min離心處理，并使用放射免疫法檢測血清樣本中超氧化物酶(SOD)、丙二醇(MDA)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。全部檢測試劑盒均采購至南京森貝伽生物科技有限公司。(3)比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 對照組優(yōu)異23例，尚可29例，差8例，總有效率86.67%。實驗組優(yōu)異43例，尚可16例，差1例，總有效率98.34%。驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2SOD、MDA及TNF-α水平 用藥前，兩組SOD、MDA及TNF-α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。用藥后，對照組SOD低于實驗組，MDA及TNF-α水平均高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SOD、MDA及TNF-α水平對比

2.3不良反應(yīng) 對照組惡心2例，皮疹2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%；實驗組惡心1例，皮疹2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%；兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎常見于20～30歲人群，極易反復(fù)發(fā)作，增加臨床治療難度。藥物治療是潰瘍性結(jié)腸炎輕度、中度患者主要治療措施，其中美沙拉嗪作為潰瘍性結(jié)腸炎首選治療藥物，其可發(fā)揮一定治療效果[8]。有研究[9]指出，潰瘍性結(jié)腸炎患者使用美沙拉嗪治療后可獲得滿意短期效果，但長期用藥效果不佳。研究[7]表明，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病可能與機體免疫功能異常以及腸道內(nèi)菌群失調(diào)有關(guān)，檢測潰瘍性結(jié)腸炎病患糞便，發(fā)現(xiàn)其中雙歧桿菌活性較低，但糞腸球菌和消化鏈球菌數(shù)量偏高[10]。因此，為病患合理補充腸道益生菌，改善其菌群失調(diào)情況，對提升治療效果具有積極意義。臨床常見益生菌類型較多，其中枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊在治療腸道菌群失調(diào)方面可發(fā)揮一定效果。研究[11]發(fā)現(xiàn)，美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎病患治療中，可改善其腸黏膜炎癥反應(yīng)，達(dá)到滿意效果?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊屬于復(fù)合制劑，其可通過胃酸屏障，在腸道內(nèi)發(fā)揮效果，從而刺激腸道內(nèi)活性菌大量釋放，改善腸道內(nèi)菌群失調(diào)情況，進(jìn)而發(fā)揮消炎抑菌效果[12]。

當(dāng)機體處于正常狀態(tài)時，超氧化物酶可保障機體內(nèi)氧自由基水平穩(wěn)定，從而阻礙丙二醇生成[13]。當(dāng)機體發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎時，導(dǎo)致SOD水平下降，使得氧自由基對腸道黏膜產(chǎn)生損傷。同時，MDA還可刺激TNF-α生產(chǎn)，加劇機體炎癥水平[13]。本研究結(jié)果表明，實驗組總有效率高于對照組(P<0.05)；實驗組用藥后SOD高于對照組(P<0.05)，MDA及TNF-α水平低于對照組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與相關(guān)研究[14]一致。將美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中，患者SOD水平升高，MDA以及TNF-α水平降低，表明兩種藥物聯(lián)合使用可改善腸道炎癥反應(yīng)[15]。

綜上，潰瘍性結(jié)腸炎病患使用美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療后，可改善腸道內(nèi)菌群失衡以及炎癥情況，發(fā)揮一定使用效果。