葉 敏 胡佳婷 葉 玲

（1 長(zhǎng)海醫(yī)院輸血科，上海 200433；2 長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200433；3 海軍軍醫(yī)大學(xué)國(guó)際軍事醫(yī)學(xué)交流中心，上海 200433）

在1914年，我國(guó)最早的護(hù)理專家鐘茂芳提出將英文“nurse”翻譯成“護(hù)士”，以取代“看護(hù)”一詞?！白o(hù)”意為照顧和保護(hù)；“士”為知識(shí)分子?！白o(hù)士”專指受過護(hù)理教育和訓(xùn)練，具備扎實(shí)的知識(shí)和技能，并且具有較高知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力的知識(shí)分子。在醫(yī)療技術(shù)日新月異的現(xiàn)代社會(huì)，人們對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人員隊(duì)伍，歸根結(jié)底是提升護(hù)理教育的質(zhì)量，著眼于提高護(hù)理人員的可持續(xù)發(fā)展（或?qū)W習(xí)）能力。要求護(hù)理人員除了具有高尚的職業(yè)道德外，還必須具備良好的人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力、人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作的能力、分析和解決問題的能力、科學(xué)思維和創(chuàng)新的能力[1]。從根本上提高護(hù)理人員的可持續(xù)發(fā)展（或?qū)W習(xí)）能力，才能保證護(hù)理教育的與時(shí)俱進(jìn)，推動(dòng)構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)。

在醫(yī)學(xué)教育中，把醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)有機(jī)地融合在一起，使醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)學(xué)與社會(huì)文化的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的交流互補(bǔ)，顯得尤為重要。世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)院校也都開始注重醫(yī)學(xué)生人文精神和素質(zhì)的培養(yǎng)教育[2]。護(hù)理工作者也越來越重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代為護(hù)理教育提供了新的教育技術(shù)，也為護(hù)理教育研究提供了新的視角。截至2018年12月底，中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）統(tǒng)計(jì)（根據(jù)主題“護(hù)理”和“人文素養(yǎng)”檢索）共發(fā)表207篇論文，始于2002年發(fā)表于《護(hù)士進(jìn)修雜志》的《專業(yè)護(hù)士人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)策》。根據(jù)主題“互聯(lián)網(wǎng)+”和“護(hù)理”檢索，結(jié)果顯示截至2018年12月底有125篇論文，始于2015年發(fā)表于《上海護(hù)理》的一篇文章。然而，2019年，該主題的論文數(shù)量迅速增長(zhǎng)，截至2019年11月底發(fā)表的論文有133篇，超過了過去4年的總量。從中可以看出，護(hù)理從業(yè)者和教育者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下護(hù)理工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行的新探索?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為護(hù)理本科生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)提供了新的方法和視角。對(duì)海軍院校的護(hù)理本科生來說，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代機(jī)遇，改變思路，對(duì)增強(qiáng)人文素養(yǎng)具有重要意義。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的“智慧教學(xué)”與護(hù)理教育

在當(dāng)前的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)深度融合，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重組和優(yōu)化升級(jí)，使傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出發(fā)展的新生態(tài)和新動(dòng)力?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代為傳統(tǒng)的醫(yī)療和教學(xué)產(chǎn)業(yè)帶來了新的發(fā)展動(dòng)力，遵循“以人為本”的理念，對(duì)醫(yī)療和教育的各種要素進(jìn)行重新組合，創(chuàng)造出一種新的發(fā)展生態(tài)。醫(yī)療和教育是關(guān)系民生的重要產(chǎn)業(yè)，關(guān)乎個(gè)人和社會(huì)機(jī)體的可持續(xù)發(fā)展能力。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大時(shí)代下，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與發(fā)展將直接由大眾參與決定；而隨著大眾自主性的提升，以消費(fèi)者為核心的“產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)”將逐漸取代企業(yè)為核心的“消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)”，這一變革為存在諸多痛點(diǎn)的醫(yī)療與教育產(chǎn)業(yè)帶來巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[3]。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，“智慧化”的醫(yī)療和教學(xué)是“智慧生活”的重要組成部分?！爸腔坩t(yī)療”和“智慧教學(xué)”的碰撞和交匯，對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了新的要求，同時(shí)也帶來了機(jī)遇。不論是醫(yī)療，還是教學(xué)，其理念都是“以人為本”，尊重人的主體地位，滿足人的需求，彰顯人文關(guān)懷。在“智慧教學(xué)”的模式下，尊重學(xué)生的主體地位。對(duì)護(hù)理本科生來說，在學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)需求得到滿足，學(xué)習(xí)的主體性得到尊重。在走上護(hù)理崗位后，他們更能做到換位思考，更加尊重病人的主體地位。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。優(yōu)秀的護(hù)理人才應(yīng)該具備熟練的臨床護(hù)理技能、良好的溝通交流能力、信息素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力。護(hù)理專業(yè)本科生信息素質(zhì)的本質(zhì)是護(hù)理專業(yè)本科生辨識(shí)和利用各種與學(xué)科發(fā)展有關(guān)信息的特殊能力[4]。近幾年，作為“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的產(chǎn)物—慕課，為學(xué)習(xí)者拓寬了學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式的時(shí)空維度。近幾年，國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)了不少優(yōu)質(zhì)的慕課平臺(tái)，課程類型和學(xué)習(xí)人數(shù)增長(zhǎng)迅速。2014年3月，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟成立，促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的廣泛共享。慕課為醫(yī)學(xué)教育打破了時(shí)空的界限，也為其中的護(hù)理教育開辟了新領(lǐng)域。

在充分認(rèn)識(shí)護(hù)理本科生信息能力的基礎(chǔ)上，應(yīng)及時(shí)更新教育理念和方法，從而幫助學(xué)生進(jìn)一步提升信息能力，尤其是學(xué)生的獲取信息能力[5]。如何充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的教育技術(shù)，需要教師在教學(xué)中靈活融入新內(nèi)容和新模式，通過“做中學(xué)”，提升學(xué)習(xí)者的信息素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力和合作學(xué)習(xí)能力。智慧既包括人透徹地洞見事物的能力和解決問題的能力，也包括獲得快樂、幸福人生的理念和方法[6]?；诠餐瑢W(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)習(xí)者和教師之間，通過互動(dòng)、協(xié)作和交流形成一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的專業(yè)群體，方便知識(shí)的分享和傳播?！爸腔劢虒W(xué)”，圍繞“以人為本”理念，旨在培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)學(xué)習(xí)能力——如何更有效率地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人文主義素養(yǎng)，更好地解決與人有關(guān)的實(shí)際問題，探求社會(huì)和自然的發(fā)展規(guī)律。因此，人文素養(yǎng)教育是“智慧教學(xué)”的重要組成內(nèi)容。

表1 國(guó)內(nèi)部分慕課平臺(tái)的護(hù)理課程資源

2 海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理本科生的學(xué)情分析

海軍院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為海軍的護(hù)理事業(yè)輸送骨干的護(hù)理學(xué)人才。在四年本科學(xué)習(xí)階段，護(hù)理學(xué)員需要完成一系列課程。其中，學(xué)生需要完成一系列的公共必修課，如政治、英語、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、語文等科目；本專業(yè)的主干學(xué)科有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)，如解剖學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)科，兒科、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等。另外，大二的臨床見習(xí)，大四的臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文撰寫與答辯也是護(hù)理本科教育的重要組成內(nèi)容。

在對(duì)外交流方面，海軍軍醫(yī)大學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)國(guó)外護(hù)理學(xué)教授來校做講座，派送教員出國(guó)交流訪問，輸送學(xué)員去港大進(jìn)行交流。此外，遠(yuǎn)洋實(shí)習(xí)和訪問等活動(dòng)也開拓了護(hù)理專業(yè)師生的視野，并鍛煉了交流能力。隨著海軍“走出去”戰(zhàn)略的實(shí)施和推進(jìn)，海軍院校的學(xué)員、海軍官兵、海軍衛(wèi)勤人員對(duì)外交流的機(jī)會(huì)較多，在遠(yuǎn)洋航行中需要出色地完成實(shí)習(xí)、訓(xùn)練、聯(lián)合演習(xí)、衛(wèi)勤保障和訪問等任務(wù)。在交流過程中，學(xué)員的專業(yè)技能和交流能力得到了很好地鍛煉，但也發(fā)現(xiàn)存在著不少問題。有學(xué)員認(rèn)為人文課程設(shè)置不夠，國(guó)情、軍情和社情教育僅僅為普及知識(shí)的講座，沒有作為一項(xiàng)重點(diǎn)課程來開設(shè)，對(duì)于到訪國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、軍事等情況了解有待深入[7]。中國(guó)海軍“走出去”，要為“請(qǐng)進(jìn)來”做準(zhǔn)備。培養(yǎng)海軍醫(yī)學(xué)院學(xué)員的跨文化交流能力，講好中國(guó)故事，成為中國(guó)軍事醫(yī)療外交的一張亮麗名片。

3 關(guān)于培養(yǎng)護(hù)理本科生人文素養(yǎng)的策略探討

3.1 積極推行混合式學(xué)習(xí)模式

混合式學(xué)習(xí)模式的最大優(yōu)勢(shì)是將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來，混合了線上和線下的兩種資源、兩種學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方式，以達(dá)到最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。在混合式教學(xué)中通過教師的協(xié)助和指導(dǎo)，學(xué)生以自主學(xué)習(xí)和合作探究的學(xué)習(xí)方式參與到真實(shí)問題解決的實(shí)踐活動(dòng)中，并與同伴協(xié)同完成實(shí)踐活動(dòng)。在此過程中，學(xué)生通過觀察與內(nèi)省獲得知識(shí)和技能，掌握問題解決的思路與方法，并不斷豐富和完善自我的情感、態(tài)度和價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)自我超越[8]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”為學(xué)習(xí)者的意義建構(gòu)提供了有力的工具，不論是“線上+線下”的混合式教學(xué)法，或是“課前吸收知識(shí)+課中內(nèi)化知識(shí)+課后強(qiáng)化知識(shí)”的翻轉(zhuǎn)課堂模式，都充分利用互聯(lián)網(wǎng)工具，突出了學(xué)習(xí)者的主體地位，讓學(xué)習(xí)者認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)行為的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 重視線下的“情景”教學(xué)

醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力在很大程度上源自學(xué)習(xí)階段的“情境”學(xué)習(xí)和練習(xí)。醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)理念應(yīng)從單一的工具型教學(xué)模式逐步向重視學(xué)生人文精神塑造的人文型教育模式轉(zhuǎn)變，在英語教學(xué)中樹立人文教育觀[9]。不僅是在英語學(xué)習(xí)過程中，或是在護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練中，接近真實(shí)的“情境”對(duì)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)具有重要意義。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師把具體的“情境”設(shè)計(jì)看作教學(xué)的重要組成內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行有現(xiàn)實(shí)意義的知識(shí)體系構(gòu)建。

護(hù)士與病人和家屬的接觸非常頻繁，良好的溝通能力是作為稱職護(hù)士必不可少的條件?？缥幕浑H能力能增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的移情（換位思考）的意識(shí)和能力，因此對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[10]。教師選擇最能引起護(hù)理本科生情感共鳴的話題，例如日常護(hù)理工作、醫(yī)患溝通和職場(chǎng)交流。通過情景劇、游戲、訪談和辯論等形式，寓教于樂，在一系列交流中實(shí)現(xiàn)協(xié)作學(xué)習(xí)和知識(shí)體系的構(gòu)建。

3.3 強(qiáng)化人文教師的師資培訓(xùn)

除醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)該設(shè)置護(hù)理人文、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等課程，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，較強(qiáng)的人際溝通和社會(huì)工作能力[11]。課程的完善離不開教師隊(duì)伍的建設(shè)，所以教師的在職培訓(xùn)尤為重要。重視和組織人文教師的師資培訓(xùn)，鼓勵(lì)綜合性大學(xué)的人文學(xué)科教師和醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的專家及醫(yī)院的臨床醫(yī)師參與人文學(xué)科建設(shè)[12]。除了護(hù)理專業(yè)的老師外，英語教師在人文素養(yǎng)教育中也能發(fā)揮重要作用。此外，計(jì)算機(jī)教師在培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)方面具有不可替代的位置。醫(yī)學(xué)人文課程可以采用PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)），CBL（以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）和TBL（以任務(wù)為中心的學(xué)習(xí)），在交流過程中實(shí)現(xiàn)有效合作和“意義構(gòu)建”。

著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，護(hù)士應(yīng)該從臨床實(shí)踐中挖掘研究題材，進(jìn)一步提高自身科研意識(shí)和能力。學(xué)習(xí)型的學(xué)校和學(xué)習(xí)型的醫(yī)院是學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要組成部分。在臨床教學(xué)中，教師需要注意學(xué)生之間的個(gè)體差異，他們的積極性、理解能力、接受能力以及操作技能等各不相同，教師應(yīng)該以人為本，因材施教，根據(jù)學(xué)生對(duì)專業(yè)技能掌握的不同程度制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃[13]。作為醫(yī)學(xué)生的老師更要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念和模式，并運(yùn)用到實(shí)際的教學(xué)工作中。

3.4 深入挖掘英語教學(xué)中的人文素養(yǎng)內(nèi)容

護(hù)理的對(duì)象是人。把外語教育納入全人教育的視野中，不僅增強(qiáng)了學(xué)習(xí)者的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，而且使他們文化素養(yǎng)和人生境界都得到了提升，起到了讓學(xué)習(xí)者終身受益的效果[14]。護(hù)理本科生在大學(xué)階段需要學(xué)習(xí)兩年的英語必修課程。相比其他課程，英語課程學(xué)時(shí)多，投入多，對(duì)職業(yè)發(fā)展也有著重要影響。如何從耗時(shí)耗力的英文課程中獲得最大的產(chǎn)出，是值得我們深思的問題，更需要我們把英語小課堂與醫(yī)院情景以及社會(huì)大環(huán)境有效結(jié)合起來。大學(xué)英語課程就是一門人文素質(zhì)教育課程，能拓寬學(xué)生的知識(shí)面，加深其對(duì)中西文化異同的了解，并培養(yǎng)他們的批判性思維和辯證思維[15]。

“大學(xué)英語”與“人文素養(yǎng)”之間有著天然的聯(lián)系。在知網(wǎng)上搜索主題“大學(xué)英語”與“人文素養(yǎng)”，截至2018年12月底有198篇論文。其中，2010年至2018年間，共有論文183篇，占總數(shù)的92.4%。這說明近幾年有越來越多的研究者重視大學(xué)英語教學(xué)中的人文素養(yǎng)培養(yǎng)的功能。此外，近幾年的研究也出現(xiàn)了新視角，例如大數(shù)據(jù)時(shí)代和翻轉(zhuǎn)課堂。因此，可以說教育新技術(shù)為更好地發(fā)揮大學(xué)英語教學(xué)的人文屬性創(chuàng)建了有利條件。挖掘英語的工具性和人文性的雙重屬性。針對(duì)護(hù)理本科生，增加護(hù)理英語的聽力、口語、寫作等教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)英語與未來工作崗位的聯(lián)系，提高英語學(xué)習(xí)的實(shí)用性。

另外，教師應(yīng)該融入西方的人文經(jīng)典素材和案例、護(hù)士醫(yī)療主題的原版英文電影賞析、TED關(guān)于心理和職業(yè)的講座和社會(huì)人文問題熱點(diǎn)等素材。通過開展頭腦風(fēng)暴討論活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的批判性思辨能力，塑造護(hù)理本科生正確的價(jià)值觀和職業(yè)觀。不同民族的風(fēng)俗習(xí)慣、價(jià)值觀、思維方式、道德觀念有異同。學(xué)員在接近真實(shí)的跨文化交際場(chǎng)景中，體驗(yàn)文化的碰撞，能直接感受到文化的異同點(diǎn)，積極構(gòu)建跨文化的知識(shí)體系?？缥幕慕涣髂芘囵B(yǎng)學(xué)生的換位思考能力，這種能力對(duì)護(hù)理學(xué)員走上工作崗位后具有現(xiàn)實(shí)意義。

此外，舉辦護(hù)理本科生的人文論壇，豐富校園文化，突出醫(yī)學(xué)院校與時(shí)俱進(jìn)的人文精神。人的健康是護(hù)理工作的奮斗目標(biāo)和價(jià)值體現(xiàn)。提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和可持續(xù)學(xué)習(xí)能力將提高他們的服務(wù)水平。當(dāng)社會(huì)進(jìn)入人工智能的全面發(fā)展階段，人的需求得到前所未有的重視，護(hù)理工作將迎來更多的發(fā)展機(jī)遇。