劉玉華 魏蔚 吳茜

摘 要 “護士人文修養(yǎng)”是一門提高護理專業(yè)學(xué)生人文修養(yǎng)的綜合性課程，具有理論性、實用性等特征。傳統(tǒng)的教學(xué)方式較注重學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識，而線上線下混合式多元化的教學(xué)方法則能更好的幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時進一步形成人文關(guān)懷理念，提高人文素養(yǎng)特別是提升人文關(guān)懷能力，滿足社會對高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才的要求。

關(guān)鍵詞 混合式 多元化 教學(xué)方法 人文素養(yǎng)

中圖分類號：G424? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.12.050

Abstract Humanistic cultivation of nurses is a comprehensive course to improve the humanistic cultivation of nursing students， with theoretical and practical characteristics. Traditional teaching methods pay more attention to students' learning humanistic knowledge， while online and offline mixed diversified teaching methods can better help students form the concept of humanistic care while learning knowledge， improve humanistic quality， especially the ability of humanistic care， and meet the social requirements for high-quality applied nursing talents.

Keywords hybrid; diversification; teaching methods; humanistic quality

隨著社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式發(fā)生了重大的變化。醫(yī)學(xué)模式已由過去的生物醫(yī)學(xué)模式，發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，護理模式也隨之發(fā)展為以病人為中心的現(xiàn)代整體護理模式，[1]新的護理模式對護理質(zhì)量也提出了更高的要求，要求護士不僅要有精湛的護理專業(yè)操作技術(shù)，而且要具備良好的人文修養(yǎng)，能為病人的生理、心理和社會多方面問題提供全方位的整體護理。近年來，護理專業(yè)都普遍開設(shè)了“護士人文修養(yǎng)”課程，該課程包括人文關(guān)懷、科學(xué)思維、社會學(xué)、美學(xué)、文化學(xué)、禮儀、人際關(guān)系、人際溝通等主要內(nèi)容，通過該課程的學(xué)習(xí)，旨在使護生具備較高綜合人文素養(yǎng)，形成人文關(guān)懷的理念，樹立以病人為中心的整體護理觀，并能自覺運用人文理論知識指導(dǎo)護理實踐。

“護士人文修養(yǎng)”課程的開設(shè)使護生掌握了一定的人文知識，但在將人文知識內(nèi)化為護生的人文理念和提高護生的人文素養(yǎng)方面尚有待改善，主要原因是目前的人文課程教學(xué)存在不足之處。其不足主要表現(xiàn)為：①學(xué)校重視程度不足。一方面大多數(shù)院校對該課程重視程度不足，對該課程學(xué)時設(shè)置偏少，人文教育弱化;另一方面大部分院校將該課程列為考查課，對于其內(nèi)容的講解也較為簡單。多數(shù)學(xué)生認為該課程是考查課不重要，普遍從學(xué)習(xí)上不夠重視，學(xué)習(xí)積極主動性不足。②傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是教師講，學(xué)生聽，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，此方式無法有效激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度低，學(xué)習(xí)效果不理想。③理論學(xué)習(xí)與實踐應(yīng)用結(jié)合不足。學(xué)生在人文修養(yǎng)課程中不僅要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)人文理論知識，還應(yīng)該盡可能多地將理論運用到實踐中，達到“知、信、行”的有機統(tǒng)一，[2]成為具備人文關(guān)懷理念和人文護理能力的高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才。

為了提高“護士人文修養(yǎng)”課程的教學(xué)效果，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中更好地形成人文關(guān)懷理念，提高人文素養(yǎng)特別是提升人文關(guān)懷能力，更好地適應(yīng)社會對高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才的要求，筆者嘗試進行教學(xué)的探索和改革，以培養(yǎng)符合社會需求的高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才。

1 課程改革的總體設(shè)計

采用線上與線下課程教學(xué)相結(jié)合的混合式多元教學(xué)模式對“護士人文修養(yǎng)”進行課程教學(xué)改革。首先進行“護士人文修養(yǎng)”網(wǎng)路課程的建設(shè)，然后在教學(xué)過程中將線下多元教學(xué)方法和線上學(xué)習(xí)有機結(jié)合，進行教學(xué)方式的探索改革。

2 線上課程的設(shè)置

線上課程的設(shè)置主要指在我校學(xué)習(xí)通平臺進行“護士人文修養(yǎng)”網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)。首先根據(jù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)方案修訂課程大綱，設(shè)置線上課程。線上課程共設(shè)置九章內(nèi)容，涵蓋人文關(guān)懷、科學(xué)思維、社會學(xué)、美學(xué)、文化、禮儀、人際關(guān)系、人際溝通等主要內(nèi)容。每章節(jié)設(shè)置導(dǎo)學(xué)方案、知識點清單、教案、PPT、教師講課視頻、情境案例視頻、章節(jié)測驗，也可上傳相關(guān)學(xué)習(xí)資料。線上除了可以學(xué)習(xí)上述教案、PPT、教師講課視頻等，另外在網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺，還增添了線上簽到、投票、選人、搶答、主題討論、分組任務(wù)、評分、線上作業(yè)等多種學(xué)習(xí)方式，所有學(xué)習(xí)過程都有記錄有評分，作為學(xué)生平時成績的重要依據(jù)。線上課程盡量做到使學(xué)習(xí)形式新穎、豐富多樣，并能如實記錄學(xué)生的在線學(xué)習(xí)狀態(tài)和效果，提高學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中的參與度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

3 線上線下混合式多元教學(xué)法的設(shè)計與實施

3.1 基于翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下混合式教學(xué)法

選擇合適的章節(jié)進行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，課前通過在線學(xué)習(xí)平臺發(fā)布教學(xué)內(nèi)容與要求，將相關(guān)學(xué)習(xí)資料如教學(xué)視頻、教學(xué)課件等在線共享給學(xué)生，讓學(xué)生提前自學(xué)，學(xué)生將課前學(xué)習(xí)中遇到的疑問或難點帶到課堂上，利用線上教學(xué)平臺展示出來，并利用課堂時間進行充分討論，再由教師對典型普遍的問題進行重點講解，課后可通過線上作業(yè)和章節(jié)測驗等檢測評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師將學(xué)生線上和線下學(xué)習(xí)活動量化為分數(shù)并記錄在學(xué)習(xí)平臺上，作為平時成績的重要組成部分。

3.2 基于TBL教學(xué)的線上線下混合式教學(xué)法

TBL教學(xué)法是以小組為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，[3]與線上學(xué)習(xí)結(jié)合的具體實施方法為：①開課前準備。針對“護士人文修養(yǎng)”的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按照教學(xué)的重難點設(shè)置問題。②組建學(xué)習(xí)小組。課前，教師用教學(xué)平臺在線將同學(xué)們分組，每組成員輪流擔(dān)任組長負責(zé)本組學(xué)習(xí)活動的分工和統(tǒng)籌安排。③實施。在線發(fā)布設(shè)置好的學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的問題，要求同組學(xué)生通過分工協(xié)作圍繞問題查閱資料、學(xué)習(xí)、分析、評判，找出合理的解決問題的方法。每個學(xué)習(xí)小組在課堂上通過在線上學(xué)習(xí)平臺提交并展示本組成員對問題的判斷和解決方案，組織全班討論，教師進行總結(jié)、補充，并由教師和其他組的同學(xué)為展示小組的同學(xué)在線評價給分。

3.3 基于影視劇情境的線上線下混合式教學(xué)法

此種教學(xué)方法是在教學(xué)過程中選用醫(yī)療護理影視劇中的一些特定片段讓同學(xué)們觀看研究。先在線以主題討論的形式給出問題，然后讓學(xué)生帶著問題欣賞相關(guān)影視劇視頻片段，讓學(xué)生在影視劇情境中對理論問題有初步感性的認知和思考，待觀看視頻結(jié)束，引導(dǎo)學(xué)生對所給問題加以討論并將個人觀點上傳至在線學(xué)習(xí)平臺的相應(yīng)主題討論區(qū)，再由教師予以總結(jié)點撥。由于人文修養(yǎng)的一些理論知識較為枯燥，基于影視劇情境的混合式教學(xué)法利于學(xué)生在具體的情境中加深對理論知識的理解和促進知識的內(nèi)化。

3.4 基于角色扮演的線上線下混合式教學(xué)法

角色扮演教學(xué)法[4]是通過行為模仿與行為替代影響學(xué)生心理過程的教學(xué)方式。在學(xué)習(xí)護患關(guān)系處理和人際溝通的相關(guān)內(nèi)容時，可以通過角色扮演的方法，讓學(xué)生在具體情境中，真實地體會作為護士、患者及患者家屬等角色的不同心理感受，學(xué)會共情，學(xué)會進行護患溝通，學(xué)習(xí)處理護患關(guān)系。

提前兩周將學(xué)生分組，由組內(nèi)同學(xué)共同自編或自選護理病例情境，由組內(nèi)同學(xué)討論分工，分別扮演醫(yī)護人員、病人、家屬等不同角色，每個小組輪流在課堂上以情景劇的形式進行表演展示，要求在情景劇中運用合理的溝通方法和技巧展示出對患者的尊重、人文關(guān)懷。其他同學(xué)觀看后進行討論，并對小組角色扮演的情況作出評判，給予該小組同學(xué)評分，將評分記錄在線上教學(xué)平臺，按一定的權(quán)重計入平時成績。

4 考核評價體系的改革

在“護士人文修養(yǎng)”課程的考核過程中，既注重結(jié)果評價又注重學(xué)習(xí)過程的形成性評價。[5]綜合成績由平時成績和期末考核成績組成，平時成績和期末成績分別占綜合成績的50%。平時成績來自學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)活動得分，如參與線上線下的章節(jié)測驗、討論、搶答等活動得分。通過對學(xué)習(xí)過程的形成性評價，教師可以了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的參與程度和進展情況，學(xué)生可在線看到自己的平時成績，并可以矯正自己的學(xué)習(xí)行為，以提高成績。

5 效果

5.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在線上線下混合式多元化教學(xué)法的實施過程中，各種方法均注重讓學(xué)生盡可能多的參與學(xué)習(xí)過程，極大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了理論知識的教學(xué)效果，深化了學(xué)生的人文關(guān)懷理念，提高了學(xué)生的文化修養(yǎng)。考核評價體系的改革使得線下及線上的各種學(xué)習(xí)活動量化為分數(shù)，作為平時成績的依據(jù)，也提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)的參與度和積極性。

5.2 提高學(xué)習(xí)效率

線下學(xué)習(xí)活動內(nèi)容通過線上平臺展示和記錄，課程內(nèi)容、學(xué)生的個人觀點和疑點等通過線上學(xué)習(xí)平臺可以迅速展示在大家面前，使得溝通和學(xué)習(xí)效率大大提高。

5.3 形成良好的人文關(guān)懷理念、提升綜合人文素養(yǎng)

在線上線下混合式多元化教學(xué)法的實施過程中，學(xué)生經(jīng)常需要自主學(xué)習(xí)、查閱資料、自主思考等，培養(yǎng)和提高了學(xué)生的自學(xué)能力和科學(xué)思維水平。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生需對案例、問題等開展線上線下討論、交流、分享成果，既鍛煉了學(xué)生的評判性思維以及解決問題的能力，[6]又鍛煉了學(xué)生的溝通能力。討論交流和展示觀點時，學(xué)生要表達清楚，而且還要努力做到不怯場，這些學(xué)習(xí)活動鍛煉了同學(xué)們的語言表達能力、溝通交流能力，同時提高了心理素質(zhì)。

由于學(xué)生來自全國各地，有著各自不同的文化背景，同學(xué)們在一起相互合作、彼此協(xié)調(diào)、相互關(guān)心、相互接納，學(xué)生真切地感受到了多元文化并在此過程中學(xué)會理解、尊重和包容不同文化，使人文關(guān)懷理念在與同學(xué)們的相互關(guān)心中得以強化，同時也提高了人學(xué)生的文關(guān)懷能力和團隊協(xié)作能力。

另外，多元混合式教學(xué)法特別是角色扮演混合式教學(xué)法，鍛煉和提高了學(xué)生將人文理論知識運用于護理實踐的綜合應(yīng)用能力。

6 結(jié)語

混合式多元教學(xué)改革探索取得了初步成效，不僅學(xué)生的綜合成績有了較大幅度的提高，學(xué)生人文關(guān)懷理念形成的更好，學(xué)生的綜合人文素質(zhì)尤其是人文關(guān)懷能力得到了較大的提升。但是由于需要靈活運用多種不同的教學(xué)方法，教學(xué)難度較大，在課程改革過程中尚存在諸多不足之處，在以后的教學(xué)實踐中，尚需繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，不斷推進課程改革，優(yōu)化教學(xué)效果，培養(yǎng)具備較高人文修養(yǎng)的高素質(zhì)護理應(yīng)用人才。

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