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科技賦能下醫(yī)院系統(tǒng)大數(shù)據(jù)審計實施路徑與發(fā)展趨勢

2020-11-28 02:17:07
中國科技縱橫 2020年22期
關鍵詞:信息系統(tǒng)醫(yī)院

(中央軍委審計署長春審計中心,吉林長春 130000)

0.引言

隨著信息技術的蓬勃發(fā)展,會計的記賬方式也由傳統(tǒng)的手工帳逐漸變成了電子財務軟件記賬模式,這一變化在無形之中影響了審計行業(yè)的工作環(huán)境,傳統(tǒng)的醫(yī)院審計模式已難以適應醫(yī)院的發(fā)展,傳統(tǒng)審計存在成本障礙與技術障礙,在應用過程中效率偏低。在科技賦能背景下,可以應用醫(yī)院大數(shù)據(jù)技術,制定全新的審計方案。大數(shù)據(jù)審計的應用可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中存在的一些問題,從而有效規(guī)避醫(yī)院審計風險。

1.科技賦能下醫(yī)院系統(tǒng)大數(shù)據(jù)審計實施路徑

1.1 構建審計數(shù)據(jù)云中心、實現(xiàn)審計全覆蓋

在大數(shù)據(jù)升級實施過程中,需要不斷規(guī)范審計數(shù)據(jù)獲取、應用、建設等問題,國家審計署也出臺了相關的審計數(shù)據(jù)規(guī)劃,從而能夠通過標準的制度,使醫(yī)院實際業(yè)務、審計管理數(shù)字化。可以構建審計數(shù)據(jù)云中心,結合審計數(shù)據(jù)構思、規(guī)劃,依據(jù)醫(yī)院的審計工作需要,向各審計機構提供業(yè)務、財務方面的電子數(shù)據(jù)與技術文檔。應用大數(shù)據(jù)分析工具比較和關聯(lián)行業(yè)數(shù)據(jù)、單位數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù),打破以往醫(yī)院獨立審計的模式,使醫(yī)院醫(yī)保數(shù)據(jù)能夠實現(xiàn)共享。以外部函證這種方式檢查醫(yī)院在醫(yī)保政策方面是否存在問題,核實是否存在分解住院、騙取醫(yī)保補助、虛增病床、為門診病人重復掛號等問題,使醫(yī)院與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)實現(xiàn)互通。使用自動審計工具,可以提升審計的時效性,實現(xiàn)審計全覆蓋,構建審計實時接入系統(tǒng)[1]。

1.2 構建數(shù)據(jù)分析團隊、不斷拓展審計思路

在大數(shù)據(jù)實際應用中,可以適當整合審計人力資源,改變以往以審計小組為單位分散審計的模式,聘請具有相關計算機專業(yè)的工程師,構建數(shù)據(jù)分析團隊,通過遠程訪問、數(shù)據(jù)挖掘等方式,分析醫(yī)院集成的海量數(shù)據(jù),尋找潛在的審計疑點。不斷拓展審計思路,結合信息系統(tǒng)流程圖、相關行業(yè)業(yè)務流程圖的繪制等方式,查找重點業(yè)務及相應的重點信息系統(tǒng),通過采集數(shù)據(jù)字典與設計文檔了解數(shù)據(jù)結構,通過文檔查閱、代碼審查、穿行測試等方式,查找與審計有密切關系的核心信息資源,比如字段含義、表間關聯(lián)、重點字段、重點表等,為數(shù)據(jù)分析提供充足的準備。

1.3 以不同步驟實施全面監(jiān)督、確保應用程序與數(shù)據(jù)的安全

為了確保審計的真實性與合理性,審計部門要充分審核醫(yī)院各個部門,避免留下任何盲區(qū)。了解審計中的重點內(nèi)容,并以不同步驟實施全面監(jiān)督。要通過定期或不定期的方式開展實地檢測,保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。充分了解醫(yī)院主營業(yè)務與規(guī)章制度,在開展審計活動時,全面而系統(tǒng)地做好準備工作,審計重點包括應用控制審計與一般控制審計。應用控制審計可以通過應用系統(tǒng)實現(xiàn)控制目的,而一般控制審計針對安全管理、應急計劃、配置管理等內(nèi)容,確保應用程序與數(shù)據(jù)的安全。另外,也要增強審計評價信息系統(tǒng)的保密性、科學性、準確性,在所給出的信息資料與數(shù)據(jù)中尋找醫(yī)院經(jīng)濟活動中存在的問題及隱藏的風險,加大對醫(yī)院信息系統(tǒng)的審計力度。通過定量分析、問卷填寫、深度訪談、實地考察等渠道,為醫(yī)院的決策提供有力的數(shù)據(jù)支撐,并把握信息系統(tǒng)建設是否達標,有效地提出審計建議。

1.4 樹立終身學習理念、訓練自己的洞察力與敏感度

(1)要主動開發(fā)自動審計軟件,努力創(chuàng)新工作方法。(2)要多學習大數(shù)據(jù)分析與儲存方法,增強信息素養(yǎng),更好地適應大數(shù)據(jù)審計工作。不斷鞏固已有知識,增強計算機應用能力。(3)學習多門學科的知識,精通會計專業(yè)知識,擁有縝密的審計思維和過硬的專業(yè)素養(yǎng),并及時補充新知識,具備使命感與責任心,擁有過硬的專業(yè)素養(yǎng)。具備使命感與責任心,協(xié)調好原則性與靈活性的問題。通過實踐訓練自己的洞察力與敏感度,持續(xù)堅持方法與技術創(chuàng)新,積極面對未來的挑戰(zhàn)。

1.5 開展績效審計,縱向、橫向比較多項評價指標

醫(yī)院績效審計是以資產(chǎn)、損益、負責的真實性為基礎,通審計過監(jiān)督醫(yī)院管理職能與生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務,評估醫(yī)院經(jīng)營活動的效益性、經(jīng)濟性,以及其是否具備合理性,并提出相應的工作建議,增強經(jīng)濟效益,發(fā)揮管理效能。醫(yī)院績效評價標準審計能夠有效衡量醫(yī)院績效水平,包括專用指標與通用指標兩種類型,一般會通過門診人次、平均收費水平、設備利用率、搶救成功率、醫(yī)療設備收益率、職工平均業(yè)務收入、診斷符合率、大型醫(yī)療設備檢查陽性率、病床周轉率、資金周轉比率、病床利用率來衡量醫(yī)院績效。同時,還有財務處理差錯、藥品收入占醫(yī)療業(yè)務總收入比例、違規(guī)金額比率、固定資產(chǎn)收益率等指標衡量醫(yī)院經(jīng)營水平,可以在醫(yī)院財務系統(tǒng)中獲取這些定量指標,從而對不同年度的同類指標進行縱向比較,考察是否提升了醫(yī)院績效。

1.6 開展信息系統(tǒng)審計,洞察財政財務收支中存在的問題

隨著科技的不斷進步,信息系統(tǒng)也在不斷革新。對信息系統(tǒng)的審計是審計中的重要內(nèi)容,可以結合查閱相關文檔、發(fā)放調查表、召開座談會等渠道分析醫(yī)院信息系統(tǒng)維護、建設、運行等狀況,了解醫(yī)院IT戰(zhàn)略規(guī)劃、信息系統(tǒng)基本情況、主營業(yè)務、IT治理架構體系、人力資源政策運維管理等現(xiàn)狀,并進行整體的控制審計。了解應用控制審計與一般控制審計的關鍵點,一般控制審計主要針對訪問控制、安全管理方面進行審計,同時包含應急計劃、責任分離、配置管理等領域。通過審計確保應用程序的可靠性,能更好的維護數(shù)據(jù)應用控制,結合應用系統(tǒng)實施業(yè)務控制。審計內(nèi)容包含數(shù)據(jù)控制、審計業(yè)務流程控制等內(nèi)容,通過審計評價可以更加明確醫(yī)院信息系統(tǒng)的機密性、準確性、可用性、有效性,洞察經(jīng)濟活動及財政財務收支中存在的問題,尋找系統(tǒng)存在的有重大風險,并制定相應的應對措施。

2. 科技賦能下醫(yī)院系統(tǒng)大數(shù)據(jù)審計發(fā)展趨勢

在未來發(fā)展中,大數(shù)據(jù)技術在醫(yī)院審計的應用將會更加普遍,大大提升醫(yī)院內(nèi)部審計與外部審計功能。與此同時,外部審計機構也將為醫(yī)院提供更加優(yōu)質的咨詢服務,對醫(yī)院內(nèi)部控制工作具有極其重要的現(xiàn)實意義,推動企業(yè)向著更好的方向發(fā)展。為醫(yī)院提供更加科學與合理的信息與決策基礎,將會成為大數(shù)據(jù)審計的主要內(nèi)容。而大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等審計模式的應用也會提升的審計的全面性、真實性,為醫(yī)院發(fā)展與決策提供精準的數(shù)據(jù),及時解決醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題,保障醫(yī)院的穩(wěn)定、有序發(fā)展。

3.科技賦能下醫(yī)院系統(tǒng)大數(shù)據(jù)審計模型構建

3.1 模型框架內(nèi)部設計

與以往的IT架構下內(nèi)部審計體系相比,大數(shù)據(jù)審計信息系統(tǒng)結構以科技賦能為基礎,非常契合醫(yī)院的實際發(fā)展情況。在云端部署數(shù)據(jù)中心與應用程序服務器,只要通過安全認證,便可進入云操作界面。

3.2 模型主體構建

醫(yī)院大數(shù)據(jù)審計以云計算為基礎,包括幾個板塊[2]:(1)審計軟件的云端服務。通過需要的應用程序設計平臺,將云IT作為基礎建設PAAS平臺,形成持續(xù)審計解決方案。通過軟件服務方式輸出,為云端服務商提供升級服務、軟件維護、技術支持。(2)大數(shù)據(jù)服務,即IT基礎設施的大數(shù)據(jù)服務提供商。(3)醫(yī)院內(nèi)部審計部門。在應用大數(shù)據(jù)審計模式下,審計人員可以通過移動終端、筆記本電腦、個人電腦共享數(shù)據(jù)的導出、訪問,自動完成整理、生成等。在大數(shù)據(jù)審計模式下,可以為審計提供服務與指導,增加審計部門之間的協(xié)作。

4. 結語

在科技賦能背景下,大數(shù)據(jù)審計對醫(yī)院審計工作提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要不斷創(chuàng)新審計方法,整合審計資源,把握醫(yī)院系統(tǒng)大數(shù)據(jù)審計發(fā)展趨勢,形成強大的審計隊伍。開展績效審計,縱向、橫向比較多項評價指標,開展信息系統(tǒng)審計,洞察財政財務收支中存在的問題。構建審計數(shù)據(jù)云中心,實現(xiàn)審計全覆蓋,使醫(yī)院得到良好的發(fā)展。

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