謝金蓮

[摘要] 目的 探究足三里按摩對糖尿病合并食管癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果。方法 將2017年8月—2019年12月在該院治療的86例糖尿病合并食管癌患者設(shè)為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組（每組43例），對照組患者接受常規(guī)術(shù)后護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入足三里穴位按摩，對比兩組患者的血糖監(jiān)測指標(biāo)、胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ①術(shù)后7 d觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②術(shù)后觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣及排便時間、術(shù)后離院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;③術(shù)后7 d內(nèi)觀察組患者惡心嘔吐、腹部脹痛、腸粘連、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足三里按摩在糖尿病合并食管癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)中有良好效果，有效縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間，改善患者血糖狀態(tài)，降低發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 足三里按摩;糖尿病合并食管癌;胃腸功能恢復(fù)

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0011-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Zusanli massage on the recovery of gastrointestinal function in patients with diabetes and esophageal cancer after surgery. Methods 86 patients with diabetes and esophageal cancer treated in the hospital from August 2017 to December 2019 were selected as the research object， Using a random number table method to divide into the control group and the observation group （43 cases per group）. The control group received routine postoperative care. The observation group received Zusanli acupoint massage on the basis of routine care to compare the blood glucose of the two groups. Monitoring indicators， gastrointestinal function recovery indicators， postoperative complications， and statistical analysis were performed. Results 1.The fasting blood glucose of the observation group and the blood glucose 2 h after a meal were lower than those of the control group on the 7 d after operation， the difference was statistically significant （P<0.05）; 2.The appearance time of bowel sounds， the time of first exhaust and defecation， and the time of postoperative discharge in the observation group were shorter than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; 3.The total incidence of complications such as nausea and vomiting， abdominal pain， intestinal adhesions， intestinal obstruction， and urinary retention in the observation group within 7 d after operation was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Zusanli massage has a good effect in the recovery of gastrointestinal function in patients with diabetes and esophageal cancer after surgery， effectively shortening the recovery time of gastrointestinal function in patients， improving the patient's blood sugar status， and reducing the incidence of symptoms.

[Key words] Zusanli massage; Diabetes with esophageal cancer; Gastrointestinal function recovery

食管癌是一種發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，多發(fā)于40歲以上人群，我國是世界上食管癌高發(fā)國家之一，也是食管癌病死率較高國家之一。糖尿病合并食管癌是臨床較為常見疾病，外科手術(shù)是治療該病的主要手段，研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并食管癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較慢，導(dǎo)致其住院時間延長、住院費用增加，因此研究一種能夠加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的手段具有重要意義[1]。足三里按摩是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)調(diào)理腸胃常用干預(yù)手段，具有加快血液循環(huán)、通經(jīng)活絡(luò)、健脾和胃的功效[2]。該文研究發(fā)現(xiàn)，足三里按摩在糖尿病合并食管癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)中有良好的臨床應(yīng)用效果，能夠顯著縮短患者胃腸功能恢復(fù)正常時間，改善患者術(shù)后高血糖狀態(tài)，同時降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，選擇2017年8月—2019年12月在該院接受手術(shù)治療的86例糖尿病合并食管癌患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院接受手術(shù)治療的86例糖尿病合并食管癌患者設(shè)為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組（每組43例），對照組：男性21例，女性22例;年齡38～60歲，平均年齡（50.12±4.56）歲;病程1個月～2年，平均病程（0.48±0.12）年。觀察組：男性22例，女性21例;年齡40～61歲，平均年齡（51.02±4.38）歲;病程2個月～2年，平均病程（0.51±0.26）年，兩組患者基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料齊全;②患者或其家人簽署知情同意書;③調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會批準(zhǔn)實施;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾患者;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;③合并其他惡性腫瘤患者;④合并胃腸功能障礙者。

1.2 ?方法

對照組患者接受術(shù)后常規(guī)護理;觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加足三里穴位按摩，具體方法為：患者于術(shù)后采取平臥位，醫(yī)護人員在足三里穴位采用按摩配合空心拳進行敲擊，干預(yù)過程中以患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺為宜，干預(yù)頻率為3次/d，5 min/次，連續(xù)治療7 d[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評測標(biāo)準(zhǔn)

血糖監(jiān)測指標(biāo)：分別于術(shù)前及術(shù)后7 d對兩組患者實施血糖監(jiān)測，檢測指標(biāo)分別為空腹血糖和餐后2 h血糖。

胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)：術(shù)后對患者腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間、首次排便時間、術(shù)后離院時間進行監(jiān)測，進行組間對比。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后7 d內(nèi)對兩組出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部脹痛、腸粘連、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥總發(fā)生率進行統(tǒng)計，并進行對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者血糖監(jiān)測指標(biāo)

經(jīng)對比，術(shù)后7 d觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)

經(jīng)對比，術(shù)后觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間及排便時間、術(shù)后離院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?術(shù)后7 d并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)對比，術(shù)后7 d內(nèi)觀察組患者惡心嘔吐、腹部脹痛、腸粘連、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病是一種全身代謝性疾病，其發(fā)病原因多為胰島素絕對或相對分泌不足以及靶細(xì)胞對胰島素不敏感從而導(dǎo)致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝功能紊亂，進而造成患者營養(yǎng)狀況惡化[4]。而食管癌患者臨床表現(xiàn)多為進食梗阻，因此糖尿病合并食管癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較慢，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)時間延長、住院時間增加，給患者造成了相應(yīng)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明足三里穴位按摩有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理脾胃的功效，刺激足三里穴位可以加速溶菌酶的釋放、促進白細(xì)胞的增生，進而加快胃腸功能的恢復(fù)，緩解因胃腸不適引起的相關(guān)癥狀。

該文作者通過對比實驗發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并食管癌患者術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合足三里穴位按摩，術(shù)后7 d患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于常規(guī)護理，術(shù)后患者出現(xiàn)腸鳴音的時間、首次排氣時間、首次排便時間、術(shù)后離院時間相較于常規(guī)護理患者明顯縮短，術(shù)后7 d內(nèi)患者惡心嘔吐、腹部脹痛、腸粘連、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患者。這與相關(guān)學(xué)者研究類似，其研究通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，足三里按摩能夠加快老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，還指出足三里按摩具有降低術(shù)后腹脹發(fā)生率、提高患者護理滿意度的效果[5]。還有研究指出，足三里按摩具有扶正補陽、補益氣血、調(diào)理脾胃的功效，能夠加快術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)，該文分析認(rèn)為，糖尿病合并食管癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間較長，不利于其營養(yǎng)吸收，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，足三里按摩能夠促進小腸的食糜消化，提高消化酶的活力，從而促進胃腸蠕動，這與該研究結(jié)果一致。最后，該研究結(jié)果還顯示，足三里按摩相比常規(guī)護理安全性更高，患者術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，足三里按摩可以加快糖尿病合并食管癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，局部按摩足三里穴位可以增強胃腸的蠕動，同時降低患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，縮短患者的住院時間，加之該方法操作相對簡單易行，費用相對較低患者易于接受。

[參考文獻]

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[2] ?張學(xué)昇，許傳勤，陳羅娣，等.足三里穴位按摩治療功能性消化不良的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（1）：197-199，203.

[3] ?郭宏英.食管癌患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（33）：17-18.

[4] ?田慧麗.營養(yǎng)支持在ICU食管癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（S1）：46-47.

[5] ?陶欣慧，陳英，陳雪清，等.足三里按摩在宮頸癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（2）：158-160.

（收稿日期：2020-06-03）