邊赟祺 范雨超

基金項(xiàng)目：2017年麗水市社科研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：LC201714）;2017年浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新暨新苗人才計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2017R431013）研究成果。

摘 要：隨著我國(guó)傳統(tǒng)家庭逐漸小型化和核心化、老齡化節(jié)奏加快，居家養(yǎng)老模式可以有效顧及老年人的心理需求和目前未富先老的國(guó)情。本文通過(guò)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的梳理，了解制約當(dāng)前居家養(yǎng)老模式發(fā)展的因素，并從社會(huì)資本參與、政府主導(dǎo)作用發(fā)揮、公眾積極有效關(guān)注、高校培育社工人才、老年人參與志愿服務(wù)、社工有效介入等六個(gè)方面提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;模式;社會(huì)工作

自從1999年，我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)后，老齡化問(wèn)題在最近的二十年中日益嚴(yán)重，據(jù)預(yù)測(cè)2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.4億人，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化國(guó)家行列，并呈現(xiàn)出獨(dú)特的老齡化特征。目前，第一代嬰兒潮人口全部步入深度老年人行列，第二代嬰兒潮也邁入老年人行列，由于這兩批嬰兒潮出生人口總量大，平均壽命長(zhǎng)。伴隨著低出生率低死亡率老齡化速度會(huì)進(jìn)一步加快，由于現(xiàn)代家庭以核心家庭構(gòu)成為主，家庭小型化程度高，我國(guó)目前還未實(shí)現(xiàn)全面小康，從經(jīng)濟(jì)指標(biāo)上看，未富先老問(wèn)題十分突出。

一、目前我國(guó)城市居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體上床位不足，國(guó)家在養(yǎng)老院建設(shè)上投資不多，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格貴，管理理念落后，床位入住率低。針對(duì)目前我國(guó)老齡化的現(xiàn)實(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式更適合我國(guó)國(guó)情，老年人在自己家庭居住，由社區(qū)協(xié)助家庭為居家老人提供醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)和精神慰藉等方面的服務(wù)。由于近幾年核心家庭的大量涌現(xiàn)減弱了家庭養(yǎng)老供給。小型化和核心化家庭成為家庭主要結(jié)構(gòu)形式，聯(lián)合家庭逐漸減少。養(yǎng)老主體由家庭為主被迫逐漸向社會(huì)化過(guò)渡。

經(jīng)過(guò)調(diào)查，目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是居家養(yǎng)老服務(wù)的層次較低，僅僅關(guān)注物質(zhì)方面的需求較多，而對(duì)精神慰藉方面重視不夠。二是社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施普遍比較差，規(guī)模小，檔次低，硬件配套不健全，資金短缺，籌資渠道單一。三是服務(wù)供給主體單一，僅僅依靠社區(qū)，政府主導(dǎo)作用不明顯，由于法律不健全，企業(yè)出于穩(wěn)定盈利目的，參與養(yǎng)老事業(yè)積極性不高。缺少社會(huì)資本參與、政府主導(dǎo)缺位的居家養(yǎng)老服務(wù)能夠提供的特色服務(wù)屈指可數(shù)。居家養(yǎng)老整體檔次較低，資源整合能力較弱，差異化和特色化服務(wù)較少。政府相應(yīng)監(jiān)督管理部門缺乏有效的監(jiān)管，服務(wù)質(zhì)量好壞沒(méi)有任何反饋督導(dǎo)機(jī)制。四是老年人自身參與不足，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知不多，認(rèn)可度不高。老年人的參與度低，導(dǎo)致自我效能感不足，成就感低。宣傳力度不足，宣傳效果不強(qiáng)，老年人群體及其家屬對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)識(shí)不到位。五是關(guān)于養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)制度不健全。特別是事關(guān)民生，卻缺乏中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。民營(yíng)資本積極性不高，政策執(zhí)行方面的一致性、連續(xù)性和系統(tǒng)性不強(qiáng)。六是缺乏專業(yè)化的護(hù)理人員、培訓(xùn)力度不大、社工專業(yè)人員缺乏、服務(wù)水平低下。義工和志愿者隊(duì)伍數(shù)量少，志愿者素養(yǎng)低，專業(yè)技能不高，專業(yè)從事護(hù)理社工的技術(shù)人員更少。社工學(xué)科專業(yè)化建設(shè)不成熟，社會(huì)工作認(rèn)可度不高，社會(huì)上沒(méi)有專門對(duì)口的崗位匹配，高校開(kāi)設(shè)社工專業(yè)的不多。

機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)不善，管理經(jīng)驗(yàn)不足，信息化程度低下，創(chuàng)新措施不多，創(chuàng)新能力不強(qiáng)，抵御養(yǎng)老市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)能力明顯不足。七是社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施陳舊不堪，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)整體水平不高，服務(wù)質(zhì)量并沒(méi)有質(zhì)的提升，老百姓不滿意。養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展滯后，中介服務(wù)發(fā)展慢，相應(yīng)的法律制定和律所養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)展開(kāi)的業(yè)務(wù)門類不多，養(yǎng)老維權(quán)難以進(jìn)行。居家養(yǎng)老從根本上實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老所堅(jiān)持的以人為本的理念和目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)的成本效益為重的原則結(jié)合。面對(duì)人口老齡化與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式難以為繼的困境，目前我國(guó)高質(zhì)量的公辦養(yǎng)老院數(shù)量過(guò)少，規(guī)格設(shè)置不當(dāng)，難以滿足當(dāng)前大規(guī)模的養(yǎng)老需求。而“未富先老”的國(guó)情，老齡化加速和龐大的老年人口基數(shù)現(xiàn)實(shí)，都要求我們亟待解決所面對(duì)的養(yǎng)老問(wèn)題。

二、解決目前我國(guó)城市居家養(yǎng)老發(fā)展的有效對(duì)策

居家養(yǎng)老模式符合我國(guó)國(guó)情，既保留了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式照顧老年人戀家思念親人的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)構(gòu)建多元支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)了老年人的歸屬感，也提升了社區(qū)內(nèi)部的凝聚力。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督能力建設(shè)，有效提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)源節(jié)流籌措資金，降低人均養(yǎng)老成本。加強(qiáng)政府職能的補(bǔ)位，讓政府在居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中積極發(fā)揮主導(dǎo)作用。有利于構(gòu)建和諧的代際關(guān)系，提升養(yǎng)老資源集中度，增進(jìn)人與環(huán)境和諧互動(dòng)等。同時(shí)要大力健全社會(huì)工作激勵(lì)機(jī)制。增進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度。增進(jìn)全社會(huì)對(duì)社會(huì)工作者的認(rèn)識(shí)和理解。解決資金與土地資源匱乏的問(wèn)題。解決人工資源短缺的問(wèn)題。具體舉措如下：

一是針對(duì)不同年齡、需求不同的老年人提供相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)，滿足其個(gè)性化養(yǎng)老需求，分門別類，進(jìn)行精準(zhǔn)施策，如基本養(yǎng)老服務(wù)、基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、婚介服務(wù)、設(shè)置老年人服務(wù)崗位等。[1]

二是充分發(fā)揮街道和社區(qū)功能，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)主體供給的多元化。僅僅依靠社區(qū)力量和家庭，無(wú)論從經(jīng)濟(jì)方面，還是從制度設(shè)計(jì)方面，還是從人員配置方面，都不能較為完善地應(yīng)對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的局面。

三是積極促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老福利設(shè)施的現(xiàn)代化、設(shè)施安裝購(gòu)置的體系化、設(shè)施保管使用的規(guī)范化、設(shè)施更新?lián)Q代的標(biāo)準(zhǔn)化。構(gòu)建和諧、人文、富有活力、幸福滿滿的多樣化社區(qū)，避免老年人聚集產(chǎn)生的老氣橫秋狀態(tài)。

四是聯(lián)合政府部門，協(xié)同高校大力培養(yǎng)社工專業(yè)人才，積極開(kāi)拓人才培養(yǎng)渠道，全面放寬人才進(jìn)入門檻，引入從業(yè)資格證制度。無(wú)論從高校、社會(huì)等渠道，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和在崗實(shí)習(xí)，方可正式上崗提供相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)，為居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人才支持。

五是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳。由于最近老齡化的加劇，而國(guó)家法律層面的配套養(yǎng)老法律滯后，加之中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老以家庭為依托，導(dǎo)致我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)遲遲不能走上正軌，規(guī)?；б骟w現(xiàn)不出來(lái)，難以保障我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，難以促成我國(guó)盡快形成老有所依、老有所養(yǎng)、老有所為的局面，不利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定，只要老年人有保證，年輕的兒女才會(huì)安心工作，無(wú)后顧之憂。

六是健全養(yǎng)老方面的法律法規(guī)，整合社會(huì)各類養(yǎng)老資源。拓寬養(yǎng)老資金來(lái)源渠道，形成多元化養(yǎng)老資金籌措機(jī)制。積極鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，引入養(yǎng)老相關(guān)彩票，積極拓寬資金來(lái)源渠道。

七是建立一支高校社工畢業(yè)生與義工志愿者相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水準(zhǔn)，不斷滿足養(yǎng)老人群的個(gè)性化需求，特別是現(xiàn)在針對(duì)喪偶群體，或者有心理問(wèn)題的老年人，或者生理殘缺的人群，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了新的個(gè)性化要求，只有堅(jiān)持規(guī)范化和專業(yè)化的服務(wù)，才會(huì)提升養(yǎng)老服務(wù)的滿意度，才會(huì)從正面擴(kuò)展居家養(yǎng)老服務(wù)的影響，打響社區(qū)養(yǎng)老品牌。

盡力開(kāi)展老年人可以參與的志愿服務(wù)活動(dòng)，可以設(shè)置時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行和道德模范銀行，對(duì)參與的老年人，計(jì)入志愿服務(wù)時(shí)間，等自己有需要的時(shí)候，可以無(wú)償使用這個(gè)時(shí)間段，給老人參與志愿服務(wù)的機(jī)會(huì)，相當(dāng)于獻(xiàn)血一樣，志愿服務(wù)滿多少時(shí)長(zhǎng)，就可以終生享受無(wú)償養(yǎng)老服務(wù)的某個(gè)項(xiàng)目。建立“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”制度，構(gòu)建“以老助老”互助機(jī)制。八是加快技術(shù)更新，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老信息化體系化標(biāo)準(zhǔn)化管理，提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度，提升人性化和個(gè)性化服務(wù)成效。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，要加強(qiáng)線上處理問(wèn)題的頻率，增強(qiáng)服務(wù)成效，急救呼救系統(tǒng)及時(shí)安裝，展開(kāi)服務(wù)有助于提升養(yǎng)老者的滿意度。鑒于目前居家養(yǎng)老服務(wù)的微型化、碎片化、行政化等特征。要注重家庭養(yǎng)老的代際關(guān)系和諧，隨著老人的需求呈現(xiàn)多元化，特別是精神需求愈加強(qiáng)烈。那么居家養(yǎng)老服務(wù)方面更要注重日常起居、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、膳食、精神關(guān)懷，健康體檢，文體活動(dòng)，家政服務(wù)等方面。在硬件配套方面，可以設(shè)置老年人活動(dòng)站，老年文化社團(tuán)，老年大學(xué)，老年協(xié)會(huì)，社區(qū)緊急呼救系統(tǒng)。特別是社工專業(yè)助人自助的價(jià)值觀。社會(huì)工作價(jià)值觀強(qiáng)調(diào)尊重、自決、助人自助、保守秘密及換位思考原則，有利于居家養(yǎng)老服務(wù)的快速穩(wěn)定發(fā)展。

《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，指出到2020年，建立較為完善的社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)行機(jī)制和工作格局，使社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)能力適應(yīng)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要，滿足廣大人民群眾不斷增長(zhǎng)的服務(wù)需求。[2]社工工作者充當(dāng)理念倡導(dǎo)者，充當(dāng)服務(wù)提供者，充當(dāng)資源整合者。積極提供精神慰藉、情感照料、臨終關(guān)懷等目前養(yǎng)老發(fā)展的短板服務(wù)，有效滿足差異化服務(wù)方面的需求。

社會(huì)工作的本質(zhì)是改良主義，表現(xiàn)為人本主義和人道主義的關(guān)懷。要重視社區(qū)增權(quán)，擴(kuò)大宣傳及參與群體，創(chuàng)新服務(wù)方式和方法，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，重視監(jiān)督評(píng)估，多元化主體參與服務(wù)，優(yōu)化社工介入渠道。應(yīng)該多層次、多主體的服務(wù)體系，政府主導(dǎo)，官民互助式。特別是可以建立互聯(lián)網(wǎng)老人互助小組。加強(qiáng)多渠道宣傳、擴(kuò)展居家養(yǎng)老服務(wù)受眾人群。充分發(fā)揮社區(qū)主動(dòng)積極性。落實(shí)資金籌措渠道，加強(qiáng)社區(qū)基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，勇于探索老年人需求并創(chuàng)新服務(wù)模式。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施效果的追蹤評(píng)估反饋。以及對(duì)社區(qū)工作者的專業(yè)培訓(xùn)。有效整合社會(huì)資源，滿足具有養(yǎng)老的個(gè)性化需求。有效鏈接各種資源，服務(wù)共建美好和諧社區(qū)。重視媒體宣傳，結(jié)合社工專業(yè)服務(wù)，鼓勵(lì)社區(qū)各個(gè)群體積極參與社區(qū)老年服務(wù)。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人口的大規(guī)模流動(dòng)，家庭小型化成為現(xiàn)實(shí)。物質(zhì)保障服務(wù)、家務(wù)料理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、維權(quán)服務(wù)、情緒調(diào)試服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、老年婚姻服務(wù)、老有所為指導(dǎo)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)。事務(wù)咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、托管服務(wù)。馬斯洛人的基本需求理論。自我發(fā)展和自我完善。而老年人對(duì)緊急呼叫服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目、文化娛樂(lè)、精神慰藉、婚介服務(wù)、老年人再就業(yè)項(xiàng)目的需求?？梢酝ㄟ^(guò)進(jìn)一步拓寬社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金渠道。加快我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老人才隊(duì)伍的建設(shè)。制定完善有關(guān)法規(guī)政策、加大宣傳力度，倡導(dǎo)健康的養(yǎng)老理念。建立科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和完善的評(píng)估監(jiān)督機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞賀楠.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究[J].河南社會(huì)科學(xué)，2011（01）：204.

[2]鄒建新.生態(tài)文明戰(zhàn)略下資源型城市轉(zhuǎn)型過(guò)程中的困境與策略[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，32（04）：81-100.

作者簡(jiǎn)介：范雨超（1984-），男，浙江省麗水市人，碩士研究生，講師。研究方向：大學(xué)生思想政治教育，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。