李云鶯

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者的早期護理干預(yù)方法以及護理效果，結(jié)合患者的血糖控制情況和妊娠結(jié)局進行評價。方法 選取該院2018年4月—2019年5月期間收治的92例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，46例接受早期護理干預(yù)，為觀察組;46例接受常規(guī)護理，為對照組，對比兩組患者的血糖控制效果、妊娠結(jié)局。結(jié)果 與護理前相比，觀察組患者和對照組患者在護理后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG）顯著降低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者在護理后的空腹血糖（FBG）水平（5.71±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（PBG）水平（7.53±1.58）mmol/L以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率4.35%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率4.35%相對更低（P<0.05），而患者的自然分娩率78.26%相對更高（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者接受早期護理干預(yù)，能夠有效控制血糖的穩(wěn)定，減少高血糖對于妊娠、分娩的負(fù)面影響，對于改善妊娠結(jié)局有著積極的促進作用。

[關(guān)鍵詞] 早期護理干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the early nursing intervention methods and nursing effects for patients with gestational diabetes mellitus， and evaluate the patients' blood glucose control status and pregnancy outcome. Methods 92 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research objects， 46 cases received early care intervention， as the observation group; 46 cases received routine care， as the control group， compared with the blood glucose control effect and pregnancy outcome of the patients in the group. Results Compared with before nursing， the fasting blood glucose （FBG） and the 2 h blood glucose （PBG） of the observation group and the control group were significantly reduced after nursing （P<0.05）. Compared with the control group， the observation group's fasting blood glucose （FBG） level after nursing （5.71±1.02）mmol/L， 2 h blood glucose （PBG） level （7.53±1.58）mmol/L and the incidence of postpartum complications 4.35%， the incidence of neonatal complications 4.35% was relatively lower （P<0.05）， while the patients natural delivery rate 78.26% was relatively higher （P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention for patients with gestational diabetes can effectively control the stability of blood glucose， reduce the negative effects of hyperglycemia on pregnancy and childbirth， and play a positive role in improving pregnancy outcome.

[Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病的發(fā)生，會增加孕產(chǎn)婦妊娠、分娩的風(fēng)險，損害母嬰健康。受到妊娠期糖尿病的影響，容易誘發(fā)妊高癥、感染性病變，增加早產(chǎn)、巨大兒、酮癥酸中毒的發(fā)生風(fēng)險[1]。為了減輕妊娠期糖尿病對于產(chǎn)婦、胎兒健康的危害，需要加強血糖控制，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，進而保障妊娠、分娩的安全性。在妊娠期糖尿病患者的臨床護理中，應(yīng)該以控制血糖穩(wěn)定和預(yù)防不良妊娠結(jié)局為目標(biāo)，早期開展護理服務(wù)[2]。該研究通過選取該院于2018年4月—2019年5月期間收治的92例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討早期護理干預(yù)的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對象為該院收治的92例妊娠期糖尿病患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各46例）。該研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并得到產(chǎn)婦及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為30/16，年齡范圍為22～37歲，平均年齡（27.52±2.36）歲。對照組中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為28/18，年齡范圍為21～39歲，平均年齡（27.84±2.49）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組（常規(guī)護理）：密切監(jiān)測患者血糖變化情況，在飲食、運動、胰島素應(yīng)用等方面進行指導(dǎo)。觀察其他妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況，對癥實施治療。

觀察組（早期護理干預(yù)）：妊娠期糖尿病患者經(jīng)過確診后，需要對患者的信息、資料進行收集與調(diào)查，掌握其血糖檢查結(jié)果、合并癥（糖尿病、高血壓、冠心病等）、病史、生活方式、飲食習(xí)慣等信息，結(jié)合患者的個體情況，制定早期護理方案，具體措施如下。

①健康教育：開展健康教育，加強對妊娠期糖尿病知識以及防治方法的宣傳。增進護患之間的交流與互動，建立和諧、融洽的關(guān)系。護理人員能夠理解和尊重患者的感受，為患者提供所需的幫助。健康宣教的側(cè)重點，應(yīng)放在患者關(guān)心的問題，詳細(xì)解答患者提出的疑問，讓患者更加全面地了解妊娠期糖尿病，能夠以平和、冷靜的心態(tài)面對，避免過度焦慮和恐懼。強調(diào)血糖控制對于改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的積極影響。在飲食、運動、胰島素應(yīng)用等方面的指導(dǎo)工作中，說明科學(xué)膳食、適度運動以及正確使用胰島素的重要性。根據(jù)護理人員的指導(dǎo)與引導(dǎo)，患者能夠自覺遵醫(yī)，認(rèn)真配合護理工作。

②心理護理：結(jié)合既往的護理經(jīng)驗，對于妊娠期糖尿病患者的心理特點進行總結(jié)，同時關(guān)注患者在日常生活中的行為表現(xiàn)，并根據(jù)其主訴，判斷其情緒狀態(tài)，進而實施心理護理干預(yù)。根據(jù)患者興趣愛好，鼓勵患者參與個人喜歡的文化、娛樂活動，適當(dāng)進行運動鍛煉，轉(zhuǎn)移其注意力，讓患者保持輕松、愉悅的心情。產(chǎn)婦處于良好的情緒和精神狀態(tài)，有益于安全、順利分娩。

③飲食管理：飲食管理是妊娠期糖尿病患者早期護理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，一方面為了控制血糖水平的穩(wěn)定，另一方面則是為了控制體重。根據(jù)患者的血糖水平及近期的血糖變化情況，同時考慮到患者的營養(yǎng)需求，制定個體化的膳食計劃，進行妊娠期飲食指導(dǎo)。在日常飲食當(dāng)中，主要選擇升糖指數(shù)低的食物，建議食用高蛋白、高膳食纖維的食物，如瘦肉、牛奶、魚類、粗糧（玉米面、蕎麥等）以及黃瓜、芹菜等，并需要限制高脂肪、高糖食物的進食。考慮到患者的個人口味，從中選擇患者喜歡的食物。通過飲食管理，可以確保營養(yǎng)物質(zhì)和能量的充足攝入，并有效預(yù)防血糖的異常升高，同時控制體重的增長。

④延續(xù)性護理：在院內(nèi)護理和健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，實施延續(xù)性護理干預(yù)。加強醫(yī)院與家庭之間的聯(lián)系，以電話、微信作為溝通途徑，了解患者的血糖監(jiān)測、飲食管理、體重控制以及運動鍛煉等情況，并為其提供指導(dǎo)和建議?；颊呒覍倌軌蚍e極配合護理人員的工作，遵循其指導(dǎo)，對患者的日常生活進行監(jiān)督、提醒。利用微信群、微信公眾號，向患者發(fā)送有關(guān)妊娠期糖尿病防治和護理的宣教資料，能夠以文字、圖片、視頻等多種形式呈現(xiàn)，便于患者自主進行學(xué)習(xí)，能夠自覺加強自我管理，保持健康、規(guī)律的生活方式，有助于控制血糖水平的穩(wěn)定。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖控制效果

對比早期護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)對于妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影響，觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

對比早期護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)對于妊娠期糖尿病患者自然分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的影響，觀察組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在妊娠期糖尿病患者的臨床護理中，控制血糖水平的穩(wěn)定，能夠維持機體代謝、內(nèi)分泌的正常與穩(wěn)定，可以減輕妊娠期并發(fā)癥危害性，維護母嬰健康安全[3]。早期護理干預(yù)的開展，能夠及時、有效的控制病情進展，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，為產(chǎn)婦安全、順利分娩提供保障[4]。在妊娠期糖尿病患者的早期護理干預(yù)工作中，健康教育的開展，能夠讓患者深入了解妊娠期糖尿病的發(fā)生原因、影響因素、危害性以及防治方法，使其正確看待自身疾病，緩解其焦慮、恐懼的情緒[5-6]。同時可以認(rèn)真依從護理人員的指導(dǎo)，形成良好的遵醫(yī)行為，做到科學(xué)膳食、適度運動以及正確使用胰島素[7-8]。

針對患者的負(fù)面情緒，對其進行心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，并為其提供舒適、舒心的護理服務(wù)，讓患者獲得良好的體驗，可以保持良好的情緒狀態(tài)[9-10]。根據(jù)血糖控制、體重管理的需要，科學(xué)安排膳食，選擇低糖、低脂食物[11]。同時考慮到產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求，建議其進食高蛋白、高膳食纖維的食物，確保營養(yǎng)的充足供給，有助于促進其良好消化、吸收。延續(xù)性護理的開展，能夠讓患者始終保持良好的遵醫(yī)行為，形成健康、規(guī)律的生活方式，加強自我管理，進而有效提升血糖控制效果，為安全、順利分娩創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件[12]。

該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)早期護理干預(yù)后，觀察組78.26%的產(chǎn)婦成功自然分娩率，4.35%的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，4.35%的新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊叩腇BG由護理前的（7.94±1.05）mmol/L降低至護理后的（5.71±1.02）mmol/L，PBG由護理前的（10.85±1.44）mmol/L降低至護理后的（7.53±1.58）mmol/L。經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)后，對照組54.35%的產(chǎn)婦成功自然分娩率，19.57%的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，17.39%的新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊叩腇BG由護理前的（7.82±1.13）mmol/L降低至護理后的（6.64±0.97）mmol/L，PBG由護理前的（10.97±1.25）mmol/L降低至護理后的（8.86±1.62）mmol/L。由此可見，早期護理干預(yù)在提高妊娠期糖尿病患者血糖控制效果和改善其妊娠結(jié)局方面有著顯著的優(yōu)勢作用，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受早期護理干預(yù)，可以有效提升血糖控制效果，改善其妊娠結(jié)局，為母嬰健康安全提供給良好的保障。

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（收稿日期：2020-07-08）