王寶紅 張亞麗 何希瑞

【摘 要】 目的：探討對精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙患者應(yīng)用小劑量丙戊酸鈉聯(lián)合阿立哌唑口崩片治療的應(yīng)用效果。方法：選擇我院于2012年1月-2020年1月收治的精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙患者68例作為研究對象，按照患者入院先后順序法分為對照組（34例，采用阿利培酮藥物治療），觀察組（24例，采用小劑量丙戊酸鈉聯(lián)合阿立哌唑口崩片治療），回顧性分析兩組患者治療前后PANSS評分和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：治療前兩組患者的PANSS評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者PANSS評分明顯低于對照組，且不良事件發(fā)生率顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙患者應(yīng)用小劑量丙戊酸鈉聯(lián)合阿立哌唑口崩片治療，治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小劑量丙戊酸鈉;阿利哌唑口崩片;精神發(fā)育遲滯;行為障礙

【中圖分類號】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-054-02

精神發(fā)育遲滯是指患兒在發(fā)育期發(fā)育障礙，導(dǎo)致精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為患兒智力低下，生活自理能力低，部分患兒伴隨著行為障礙，直接影響了患兒的生存質(zhì)量[1]。阿利哌唑藥物是臨床上常見精神疾病治療藥物，能夠起到一定的治療效果，但治療期間患者行為障礙無明顯改善，不良事件發(fā)生情況顯著。本次研究，分析了對精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙患者應(yīng)用小劑量丙戊酸鈉聯(lián)合阿立哌唑口崩片治療的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院于2012年1月-2020年1月收治的精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙患者68例作為研究對象，按照患者入院先后順序法分為對照組（34例，男19例，女15例，年齡5-18歲，平均年齡13.48±4.25歲），觀察組（34例，男18例，女16例，年齡6-18歲，平均年齡13.16±4.59歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床確診為精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙，（2）患者家屬均了解本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神疾病史，（2）患者治療依從性較差，（3）患者有心肝腎等器官組織功能障礙或藥物禁忌，分析兩組患者性別、年齡等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用阿立哌唑口崩片治療，本次研究選擇阿立哌唑口崩片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060521），口服，初始劑量10mg/次、1次/d，治療2周后可根據(jù)患者藥物耐受情況適當(dāng)增加藥量，最高可增加到30mg/d。觀察組患者才此基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量丙戊酸鈉治療，本次研究選擇丙戊酸鈉（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010595），口服，300mg/d，兩組患者均治療2個(gè)月后，評價(jià)臨床治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

回顧性分析兩組患者治療前后PANSS評分和不良事件發(fā)生情況，（1）PANSS評分為陽性與陰性癥狀量表評分，包括7項(xiàng)陽性量表、7項(xiàng)陰性量表、16項(xiàng)一般精神病理量表，總分30-210分，分?jǐn)?shù)越低說明患者精神狀況越好;（2）不良事件包括攻擊他人、自殘自傷、血壓降低、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，患者PANSS評分情況比較均采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，不良事件發(fā)生率采用x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析對比顯示，治療前兩組患者的PANSS評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者PANSS評分明顯低于對照組，且不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1：

3 討論

精神發(fā)育遲滯是兒童發(fā)育期常見的神經(jīng)功能異常疾病，患兒高級神經(jīng)功能損害，出現(xiàn)不同程度的智力低下情況，部分患兒出現(xiàn)行為障礙并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。臨床常見治療藥物為阿利哌唑口崩片，屬于喹啉酮衍生物，口服后能夠迅速在口中溶解，通過拮抗5-HT受體，抑制神經(jīng)元，阻斷神經(jīng)中樞多巴胺D2受體，起到鎮(zhèn)定治療效果，患者攝入后能夠有效緩解臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，但藥物使用后不良反應(yīng)明顯，臨床治療效果不佳[2]。

丙戊酸鈉是臨床上常見的抗癲癇藥物，其作用機(jī)制是作用于患者神經(jīng)元突觸后，從而抑制r-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶含量，升高神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸含量，降低神經(jīng)元興奮性，從而降低患者在治療期間的不良事件發(fā)生情況[3]。同時(shí)采用小劑量丙戊酸鈉藥物治療，患者無明顯不良反應(yīng)，吸收速度快，對患者身體無明顯損害，聯(lián)合阿立哌唑口崩片治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少患者行為障礙發(fā)生率，提高患者治療效果，促進(jìn)患者生長發(fā)育。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的PANSS評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者PANSS評分明顯低于對照組，且不良事件發(fā)生率顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙患者治療后，患者精神狀態(tài)明顯改善，臨床不良事件發(fā)生率明顯降低，具有一定治療效果。

綜上所述，精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙患者應(yīng)用小劑量丙戊酸鈉聯(lián)合阿立哌唑口崩片治療，治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉曼利，王敏建，王大開.阿立哌唑口崩片與帕利哌酮治療孤獨(dú)癥伴精神發(fā)育遲滯療效比較[J].中國藥業(yè)，2019，28（14）：66-68.

[2] 徐開營，李晶，趙賓賓.小劑量阿立哌唑口崩片片聯(lián)合足量丙戊酸鈉治療躁狂癥的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（05）：863-864.

[3] 張莉莉.小劑量丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療精神發(fā)育遲滯伴有行為障礙的隨機(jī)對照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：161-162.