李若穎

【摘 要】 目的：探究連續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用于擴(kuò)心病并發(fā)心衰患者對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月到2019年1月到我院進(jìn)行治療的擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的患者96例作為觀察對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)分組成為研究組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取連續(xù)性護(hù)理措施。觀察兩組患者護(hù)理后心功能相關(guān)指標(biāo)水平以及血清NT-proBNP、BNP水平改善情況。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者左心輸出量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，研究組患者左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）;干預(yù)后，研究組患者NT-proBNP與BNP指標(biāo)水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心功能相關(guān)指標(biāo)，改善預(yù)后效果，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)心病;心力衰竭;連續(xù)性護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-133-01

擴(kuò)心病是擴(kuò)張型心肌病的簡(jiǎn)稱，患者多并發(fā)心力衰竭存的情況，該疾病的死亡率較高，患者病情不斷進(jìn)展將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?；颊呔驮\時(shí)多表現(xiàn)為心律失常以及反復(fù)性心力衰竭的情況，治療不及時(shí)危及生命[1]。且發(fā)病人群大多為中年人，男性比例高于女性，致死率高。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年1月到我院進(jìn)行治療的擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的患者96例作為觀察對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)分組成為研究組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組男28例，女20例，年齡42-80歲，平均年齡（52.84±6.12）歲;病程1-7.5年，平均病程（3.46±1.54）年;研究組男30例，女18例，年齡41-81，平均年齡（51.36±6.78）歲;病程1.5-8年，平均病程（3.75±1.19）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例， Ⅲ 級(jí)17例， Ⅳ級(jí)9例。將兩組患者一般資料予以對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：嚴(yán)格按醫(yī)囑咐對(duì)癥治療，使用強(qiáng)心、利尿、抗心率失常以及擴(kuò)張血管的藥物進(jìn)行治療。①吸氧護(hù)理：及時(shí)給予患者低流量吸氧，保持其呼吸道順暢。②飲食護(hù)理：飲食應(yīng)食用低鹽低脂、富含維生素以及高蛋白質(zhì)類為宜，戒煙戒酒，不宜飲茶、咖啡等。③皮膚護(hù)理：因皮膚存在水腫情況，應(yīng)隨時(shí)維持皮膚清潔度，并保持干燥。④作息規(guī)律及活動(dòng)：視患者疾病情況對(duì)其休息及活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，活動(dòng)量不宜過大。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）用藥護(hù)理。包含穿刺護(hù)和藥物不良反應(yīng)護(hù)理。

（2）心理護(hù)理。因擴(kuò)心病發(fā)病人群多為中年人，病情兇險(xiǎn)，該年齡段患者存在較大心理壓力，導(dǎo)致病情加重。同患者溝通交流，給予心理疏導(dǎo)，讓患者建立治療信心。

（3）出院干預(yù)。保持每周電話隨訪1次，跟蹤隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者血清NT-proBNP與BNP水平。干預(yù)后，采患者外周靜脈血3ml，檢測(cè)血清中N末端腦鈉肽（NT-proBNP）和腦鈉肽（BNP）含量水平情況。

（2）觀察對(duì)比兩組患者心功能情況，采用心臟超聲診斷儀檢測(cè)LVEDD、CO、LVEF等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 （x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清NT-proBNP與BNP水平對(duì)比

經(jīng)不同干預(yù)后，研究組患者NT-proBNP與BNP指標(biāo)水平改善情況明顯低于于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能對(duì)比

干預(yù)后，研究組患者左心輸出量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，研究組患者左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

擴(kuò)心病并發(fā)心衰主要臨床表現(xiàn)為胸悶、氣促、腹脹、心律失常以及水腫的情況。擴(kuò)心病大多數(shù)起病較緩，有可能長(zhǎng)達(dá)10年以上，主要表現(xiàn)出左心室或是右心室或是雙側(cè)心室擴(kuò)大，同時(shí)存在心室收縮功能下降，伴有或是不伴充血性的心力衰竭[2]。擴(kuò)心病引起患者心肌收縮功能受限，易發(fā)生猝死，該疾病對(duì)患者及其家屬心理上造成極大影響。

此次研究結(jié)果提示，采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者血清NT-proBNP與BNP水平顯著低于采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者CO、LVEF、LVEDD等水平也顯著優(yōu)于對(duì)照組。分析原因在于：連續(xù)性護(hù)理結(jié)合患者疾病情況擬定護(hù)理方案，對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，降低患者不良心理情緒對(duì)疾病所造成的影響[3]。用藥過程中密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)、穿刺護(hù)理、用藥不良反應(yīng)護(hù)理等，促進(jìn)患者預(yù)后效果[4]。綜上所述，對(duì)擴(kuò)心病并發(fā)心衰患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理措施，改善患者心功能指標(biāo)水平，有效提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王立新.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：278.

[2] 聶玉蘭.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的遵醫(yī)行為、心功能和生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：122-123.

[3] 趙桂芬，孫運(yùn)金，李希梅.觀察依那普利加美托洛爾應(yīng)用于臨床治療擴(kuò)心病患者的療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（06）：28-29.

[4] 高曉明，呂欣.擴(kuò)張型心肌病病人心理狀況分析及心理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2017，15（05）：567-568.