張海濤

【摘 要】 目的：探討更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥的誤診經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。方法：選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者39例作為研究樣本，收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開(kāi)回顧性的整合分析，通過(guò)癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并與常模對(duì)比。結(jié)果：與常模相比較，入選患者的癥狀自評(píng)量表總評(píng)分、陽(yáng)性項(xiàng)目均數(shù)、抑郁、恐怖、敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神病性、偏執(zhí)、人際關(guān)系、軀體化、焦慮等因子的評(píng)分明顯增高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性，極易為誤診為更年期綜合征，因此應(yīng)予以患者適當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)估以實(shí)現(xiàn)早期診斷。

【關(guān)鍵詞】 誤診;更年期綜合征;圍絕經(jīng)期抑郁癥;經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R735.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-263-02

圍絕經(jīng)期抑郁癥患者均伴隨不同程度的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂癥狀，與更年期綜合征的臨床表征具備高度的相似性，因此極易被誤診為更年期綜合征，致使患者難以及時(shí)獲得有效的診治處理，導(dǎo)致病情延誤[1]。本次研究選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者39例作為研究樣本，著重探討更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥的誤診經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者39例作為研究樣本，入選患者均符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且前往心理科就診前，均已被其他?？瞥踉\為更年期綜合征。入選患者的年齡平均為（49.33±2.23）歲，全部入選患者均伴隨不同程度的肢體乏力、情緒低落、情緒易波動(dòng)、月經(jīng)紊亂等癥狀。其中33例患者出現(xiàn)潮濕、出汗癥狀，31例患者出現(xiàn)多夢(mèng)、失眠癥狀，13例患者出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，極易緊張的病例共計(jì)8例，極易激動(dòng)的病例共計(jì)25例，24例患者存在頭痛、頭暈癥狀，1例患者存在皮膚感覺(jué)異常癥狀，10例患者存在食欲不振、腹脹癥狀，1例患者存在消極行為。

1.2 方法

收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開(kāi)回顧性的整合分析，如基本信息、軀體癥狀、誤診科室、治療措施以及治療效果等。通過(guò)癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并與常模對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 誤診科室及治療措施

誤診科室包括婦科、中醫(yī)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科，對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為14例、8例、3例、11例、3例。治療措施：予以患者常規(guī)檢查處理，同時(shí)予以患者中藥、催眠藥、谷維素、雌激素以及相應(yīng)的對(duì)癥治療。

2.2 心理評(píng)估結(jié)果分析

與常模相比較，入選患者的癥狀自評(píng)量表總評(píng)分、陽(yáng)性項(xiàng)目均數(shù)、抑郁、恐怖、敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神病性、偏執(zhí)、人際關(guān)系、軀體化、焦慮等因子的評(píng)分明顯增高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。入選患者的抑郁自評(píng)量表評(píng)分為（28.38±4.33）分，焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（24.39±3.02）分。

3 討論

更年期通常也被稱之為圍絕經(jīng)期，這一時(shí)期患者體內(nèi)的激素水平波動(dòng)較大，神經(jīng)內(nèi)分泌功能不穩(wěn)定，應(yīng)激能力明顯減退，部分患者還會(huì)產(chǎn)生自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂癥狀，如疲乏、出汗、潮熱、抑郁憂愁、情緒波動(dòng)、失眠多夢(mèng)等，這就是所謂的更年期綜合征[2]。圍絕經(jīng)期抑郁癥屬于情感性精神障礙，患者的臨床表征主要為精力缺乏、情緒低落、焦慮不安等癥狀[3]。圍絕經(jīng)期抑郁癥的致病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，不僅與患者自身生理機(jī)能的變化有關(guān)，同時(shí)與家庭、心理、社會(huì)等諸多因素具有緊密相關(guān)性。由于圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的臨床癥狀具有多變性的特征，而且就診過(guò)程中患者通常以軀體癥狀為主訴，加上圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性，因此極易發(fā)生誤診現(xiàn)象。本次研究發(fā)現(xiàn)，與常模相比較，入選患者的癥狀自評(píng)量表總評(píng)分、陽(yáng)性項(xiàng)目均數(shù)、抑郁、恐怖、敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神病性、偏執(zhí)、人際關(guān)系、軀體化、焦慮等因子的評(píng)分明顯增高。

綜上所述，圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性，極易為誤診為更年期綜合征，因此應(yīng)予以患者適當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)估以實(shí)現(xiàn)早期診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪佳穎，姚麗華，張榮榮.白藜蘆醇對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥模型大鼠血清性激素水平及雌激素受體蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（17）：1905-1908.

[2] 魏宏強(qiáng)，孔德榮，霍軍， 等.圍絕經(jīng)期女性抑郁癥發(fā)生的相關(guān)因素[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（6）：819-823.

[3] 張文杰，吳曉虹.圍絕經(jīng)期婦女潮熱與抑郁癥發(fā)生現(xiàn)況及關(guān)系[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（12）：1540-1543.