胡俊偉

【摘 要】 目的：探討腫瘤科護士選用知信行管理模式對癌痛控制護理知識、態(tài)度、行為影響。方法：取2019.01～2019.12接收50例婦科腫瘤患者研究，將其均分為2組（根據(jù)護士分管區(qū)域），對照組（n=25選用常規(guī)護理培訓(xùn)），試驗組（n=25選用知信行管理模式），對比癌痛控制護理知識、護理質(zhì)量。結(jié)果：試驗組癌痛控制護理知識（93.16±1.52分）較對照組（89.16±1.05分）高，P<0.05。試驗組護理質(zhì)量較對照組高，P<0.05。結(jié)論：腫瘤科護士選用知信行管理模式對提高護士癌痛控制護理知識，改善護理態(tài)度與護理行為效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 知信行管理模式;腫瘤科護士;癌痛控制護理知識;態(tài)度;行為

【中圖分類號】R2

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-282-02

癌痛為國內(nèi)疼痛控制第一步，但目前國內(nèi)僅有25%-41%腫瘤患者癌痛得到緩解，如何控制癌痛成為臨床護理難題。2011年我國衛(wèi)生部指出癌痛控制不理想主要受醫(yī)護人員、藥品供應(yīng)、患者及其家屬三方面影響，知信行管理模式為改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為模式之一，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于各個醫(yī)療系統(tǒng)，通過獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為等環(huán)節(jié)，達到健康教育的目的。調(diào)查顯示近年我國惡性腫瘤發(fā)生率持續(xù)升高，癌痛為影響患者生活質(zhì)量、護士工作質(zhì)量重要原因需及早實施干預(yù)。本文選擇50例2019.01～2019.12接收婦科腫瘤患者研究，對比常規(guī)護理培訓(xùn)、知信行管理模式價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.01～2019.12接收50例婦科腫瘤患者研究。試驗組年齡44-66歲，均值（54.25±9.21）歲;體重指數(shù)16.25-20.52kg/m2，均值（17.52±0.52）kg/m2;疼痛分級;12例Ⅱ級者、8例Ⅲ級者、5例Ⅳ級者。對照組年齡44-66歲，均值（54.15±9.04）歲;體重指數(shù)16.25-20.52kg/m2，均值（17.31±0.58）kg/m2;疼痛分級;13例Ⅱ級者、7例Ⅲ級者、5例Ⅳ級者，對比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理培訓(xùn)：對科室內(nèi)護理人員進行常規(guī)培訓(xùn)，指導(dǎo)其熟悉病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)備，麻醉及精神類藥物相關(guān)法律、法規(guī)，知曉各班次交接制度。其次熟練掌握洗手法、生命體征監(jiān)測、跌倒及壓瘡風(fēng)險評估方法及各項臨床護理技能。

知信行管理模式：（1）成立專家組：以主管院長為組長，以護理不主任為副組長，腫瘤科主任、護理專家等為組員，組成護理小組。針對我院婦科腫瘤患者癌痛表現(xiàn)、特點設(shè)計針對護士知信行教育內(nèi)容、計劃，每周進行1次理論授課、1次操作技能授課，持續(xù)進行6月。（2）知識：指導(dǎo)護士掌握疼痛評估工具、止痛方法、藥物、心理及其他止痛方法，由專家組開展講座、課堂、發(fā)放健康知識手冊進行培訓(xùn)，定期設(shè)計試卷進行理論考核;其次專家組對護士提供護理服務(wù)情況進行觀察，在護理實踐中開展專業(yè)教學(xué)，提高其實操能力。（3）信念：前期通過理論知識講解使護士掌握癌痛相關(guān)知識，中期開展信念教育。專家組定期組織護士參加癌痛座談會，以記錄片、現(xiàn)身說法等方法指導(dǎo)護士掌握癌痛控制重要性，增加護士癌痛控制信念[1]。（4）行為：以護理操作培訓(xùn)為主，護士長監(jiān)護護士每日記錄癌痛控制護理行為，每周組織一次會議，討論各護士執(zhí)行情況，針對其護理中存在問題進行針對性疏導(dǎo)。針對患者護士需結(jié)合癌痛處理方法定期評估其癌痛表現(xiàn)，并調(diào)整護理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考KASRP量表從疼痛知識、評估、藥物、干預(yù)等維度評價癌痛控制護理知識，分值：0-100分。②護理質(zhì)量：護理態(tài)度、護理行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 癌痛控制護理知識

試驗組：25例癌痛控制護理知識93.16±1.52分;對照組：25例癌痛控制護理知識89.16±1.05分，兩組對比差異顯著，t=10.8260，P=0.0000。

2.2 護理質(zhì)量 試驗組護理態(tài)度、護理行為與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著生活及工作方式變化，醫(yī)學(xué)診療水平提升，惡性腫瘤檢出率逐漸升高，全球每年新增癌癥患者1000萬人次，死亡600萬人次，有500萬人次正在遭受癌痛折磨，25%癌癥患者因劇烈癌痛折磨離世，當(dāng)前癌性疼痛成為降低惡性腫瘤患者后期生活質(zhì)量關(guān)鍵，臨床需加強管理提高醫(yī)護人員癌痛管理質(zhì)量。

本研究中試驗組癌痛控制護理知識93.16±1.52分高于對照組，護理態(tài)度、護理行為評分較對照組高，提示知信行管理模式較常規(guī)培訓(xùn)更能提高護士癌痛護理知識、行為及態(tài)度，分析：知信行管理模式認(rèn)為知識和信息至建立積極、正確信念、態(tài)度，改善相關(guān)行為關(guān)鍵，因此在培訓(xùn)中首先需指導(dǎo)護士掌握癌痛為患者生理、心理、家庭、社會帶來不良影響，分析癌痛控制在患者生活質(zhì)量、預(yù)后效果改善中價值，促使護士掌握癌痛管理相關(guān)知識，并逐漸學(xué)習(xí)癌痛管理行為，將其根據(jù)癌癥患者實際情況應(yīng)用在護理中，提高癌癥患者生活質(zhì)量[2]。

綜上，腫瘤科護士選用知信行管理模式有助于提高婦科腫瘤護士癌痛控制能力，可為患者提供更好癌痛控制護理，減少其癌痛程度，提高治療及護理依從性，值得借鑒。

參考文獻

[1] 徐艷.基于行動研究模式的非腫瘤科護士化療防護方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2018.

[2] 康丹，張國莉，鄭悅，等.知信行教育模式對腫瘤內(nèi)科護士癌痛控制護理能力的效果研究[J].護理管理雜志，2015，15（08）：591-593.