劉超

【摘 要】 目的：評價在嚴重燒傷患者疼痛管理中應用集束化疼痛護理干預的效果。方法：從我院收治的嚴重燒傷患者中抽選84例實施系統(tǒng)評價，取隨機分組法將患者平均分成兩組，參照組42例行基礎護理，研究組42例行集束化疼痛護理干預，評價兩組患者的應用效果。結果：研究組護理后的VAS、SDS、SAS評分均小于參照組，P<0.05。結論：在嚴重燒傷患者疼痛管理中應用集束化疼痛護理干預具有積極意義，可促進不良情緒改善，減輕患者疼痛感，值得應用。

【關鍵詞】 集束化疼痛護理干預;嚴重燒傷;疼痛管理;應用效果

【中圖分類號】R11

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-283-01

燒傷是一種無法預測的情況，可導致患者發(fā)生一系列連鎖反應，具體可表現(xiàn)為外貌破壞性改變、生理功能損傷、心理創(chuàng)傷等。隨著醫(yī)療技術的進步，嚴重燒傷患者的救治率有所提升，美國燒傷協(xié)會數(shù)據(jù)顯示嚴重燒傷治愈率已達96.1%，但是如何有效緩解患者的疼痛問題，成為了臨床重點關注且亟待解決的情況。本文提出在嚴重燒傷患者疼痛管理中采取集束化疼痛護理干預，并對我院收治的84例嚴重燒傷患者展開研究，分別應用基礎護理、集束化疼痛護理干預進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究對象納選于2017年10月1日-2019年10月1日我院收治的嚴重燒傷致患者中的84例，分組方法為隨機分組法，即研究組與參照組。經(jīng)臨床評定，84例患者均符合嚴重燒傷標準，且神志清楚，無重要臟器官損傷情況。治療期間生命體征波動較大、存在精神異常、昏迷等病例不作為研究標準。參照組42例，男女患者比為19：23，年齡23-68歲，平均（45.43±3.79）歲;研究組42例，男女患者比為22：20，年齡25-66歲，平均（45.39±3.84）歲。兩組相關臨床資料以統(tǒng)計學評估確定不存在差異，，具有比較價值（P>0.05）。

1.2 方法

基礎護理主要是對患者及家屬進行簡單的治療情況介紹，及時回答其疑問，鼓勵積極接受治療，密切監(jiān)測病情，定時幫助患者翻身、叩背等，做好創(chuàng)面及飲食干預，術后指導進行功能訓練，評估康復狀況，出院時告知復查時間。

集束化疼痛護理干預下，以語言（親切、柔和的語言）和非語言（肢體撫摸、緊握雙手、肯定的眼神等）干預措施給予心理暗示，從而減輕患者的焦慮感，建立和維護良好的護患信任關系[1]。入院時全面評估患者疼痛情況，可在病例本描繪疼痛曲線，根據(jù)患者疼痛程度進行分級管理，對于評分小于5分的患者，可采取轉移注意力、更換體位、心理疏導等方式進行緩解，每日進行動態(tài)評估，直至評分為0;評分大于5分的患者需實施超前鎮(zhèn)痛，可給予異丙嗪、塞來昔布、嗎啡等藥物，同時給予心理疏導。鎮(zhèn)痛后間隔1h評估一次，及時對用藥方式和劑量進行調整，直至評分為0。治療期間還可播放輕柔、舒緩的音樂實施放松療法，指導患者跟隨音樂放松全身肌肉，配合節(jié)奏進行呼吸[2]。

1.3 觀察指標

心理狀況：護理前后對患者心理狀況進行評價，包括抑郁情緒（取SDS量表分析）與焦慮情緒（取SAS量表分析），分值越高，說明患者情緒狀態(tài)越差。

疼痛情況：于護理前后應用VAS量表評估患者疼痛情況，評分為0-10分，分值越高說明疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計量資料采?。▁±s）表示，“t”為檢驗方式，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究價值。

2 結果

以表1中護理前后的心理狀況以及疼痛情況數(shù)據(jù)來看，研究組與參照組各項評分在護理前并無差異，P>0.05;護理后出現(xiàn)統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討論

疼痛是一種令人非常不愉快的主觀感受，嚴重燒傷疼痛是一種較為特殊的疼痛，痛感較為劇烈，鎮(zhèn)痛為首要措施。對于嚴重燒傷患者而言，實施疼痛干預可降低炎癥因子刺激，從而穩(wěn)定神經(jīng)內分泌失調引發(fā)的呼吸、心率、血壓不穩(wěn)等情況，可為創(chuàng)面愈合創(chuàng)建良好的條件，同時還可有效緩解負性情緒。集束化護理干預對于分散的護理過程以及診治方法進行了有機、系統(tǒng)的整合，可實現(xiàn)循證、有效的護理價值。目前，該種護理模式主要被廣泛應用于重癥患者，此種護理模式可有效預防不良事件的發(fā)生，有利于改善預后。本研究中，關注患者情緒，以語言或者非語言的方式進行心理干預，可充分了解患者主觀感受，有利于不良情緒的緩解，可降低疼痛閾值。此外，實施針對性鎮(zhèn)痛干預以及音樂療法可進一步增強鎮(zhèn)痛效果，有利于創(chuàng)面的愈合，可實現(xiàn)較好的護理效果[3]。

綜上所述，在嚴重燒傷患者疼痛管理中應用集束化疼痛護理干預具有積極意義，可促進不良情緒改善，減輕患者疼痛感，是一種具有價值的護理干預模式。

參考文獻

[1] 梁艷，鐘冰冰.護理干預在促進深度燒傷患者術后功能性恢復和降低疼痛程度中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（08）：214-216.

[2] 李婧，劉小凡.燒傷患者換藥過程中疼痛管理的護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：134+138.

[3] 梁英，肖文芳.綜合疼痛教育在嚴重燒傷患者疼痛管理中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2016，2（03）：90-91.