摘 要：目的：探討醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建方法及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月～2018年12月期間于某醫(yī)院工作的196名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，應(yīng)用平衡記分卡，醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)。結(jié)果：醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建，提高了績(jī)效考核評(píng)價(jià)的科學(xué)性，有助于激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，從整體上提升其工作能力，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)論：醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建，對(duì)于提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有著積極的影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要的意義和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院臨床科室;績(jī)效考核指標(biāo)體系;構(gòu)建

一、 引言

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，應(yīng)該為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)提高其醫(yī)療工作的運(yùn)行效率，需要建立起科學(xué)、完善的管理制度，制訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作可以平穩(wěn)、有序、高效的展開(kāi)。為了提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，應(yīng)該對(duì)各個(gè)臨床科室的醫(yī)護(hù)人員提出嚴(yán)格的要求。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理期間，應(yīng)該重視臨床科室績(jī)效考核，并需要構(gòu)建完善的績(jī)效考核指標(biāo)體系，可以根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)參考工作失誤、患者滿意度等多方面的內(nèi)容?？陀^、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)臨床科室醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，了解其專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，便于及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的成長(zhǎng)與進(jìn)步有著積極的影響，可以從整體上提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。本研究圍繞著醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

二、 一般資料

本組研究對(duì)象為2017年1月～2018年12月期間于某醫(yī)院工作的196名醫(yī)護(hù)人員，男女比例為95/131，年齡22～47歲，平均年齡（32.67±5.63）歲。其中醫(yī)師80名，護(hù)理人員116名。在80名醫(yī)師中，工作年限5～19年，平均（13.15±4.22年。主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師10名，主治醫(yī)師20，醫(yī)師，46名。在116名護(hù)理人員中，工作年限3～22年，平均（9.15±5.24）年。主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師9名，主管護(hù)師35名，護(hù)師69名。

三、 醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核方法

（一）醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核的常規(guī)方法

2017年1月～12月期間，采取傳統(tǒng)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和方法，深入到導(dǎo)診、工作量、病歷書寫、藥品管理與發(fā)放、護(hù)理文書管理、健康教育、病房巡視、病情監(jiān)護(hù)以及靜脈輸液等各項(xiàng)工作中，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員工作實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，調(diào)查了解患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作的滿意程度。在以往的績(jī)效考核工作中，圍繞著診療、操作、禮儀、服務(wù)態(tài)度以及遵守紀(jì)律等多方面的內(nèi)容，對(duì)于臨床科室醫(yī)護(hù)人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并分為月度考核、季度考核以及年度考核。月度考核中，主要對(duì)醫(yī)護(hù)人員在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)容的臨床護(hù)理工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)其績(jī)效考核結(jié)果，為其發(fā)放相應(yīng)的績(jī)效工資。季度考核中，主要側(cè)重于臨床科室醫(yī)療護(hù)理的理論知識(shí)，通過(guò)考核的醫(yī)護(hù)人員方可持續(xù)上崗。年度考核中，參考月度、季度的考核結(jié)果，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員全年的整體工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？?jī)效基本工資按照職稱、工作年限和崗位設(shè)定，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，予以相應(yīng)的增加。

（二）醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建

2018年1月，某醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建和應(yīng)用。針對(duì)既往的臨床科室績(jī)效考核情況進(jìn)行評(píng)估，從中找尋缺陷和不足，提出改進(jìn)措施。應(yīng)用平衡記分卡，構(gòu)建和完善臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系，具體步驟如下。

1. 績(jī)效考核指標(biāo)的初步擬定

圍繞著職能科室績(jī)效、行政科室績(jī)效和績(jī)效工具等內(nèi)容，收集相關(guān)研究報(bào)道和資料文獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于臨床科室績(jī)效考核的實(shí)際工作情況進(jìn)行了解，作為初步擬定績(jī)效考核指標(biāo)的參考依據(jù)。建立科室績(jī)效考核的三級(jí)指標(biāo)體系。應(yīng)用平衡計(jì)分法，建立1級(jí)指標(biāo)層4個(gè)（患者、流程、學(xué)習(xí)、效率）、2級(jí)指標(biāo)層10個(gè)、3級(jí)指標(biāo)層26個(gè)。在1級(jí)指標(biāo)層的患者維度，調(diào)查了解患者在臨床治療和護(hù)理效果、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用等方面的價(jià)值取向，作為衡量考核指標(biāo)的重要依據(jù)?；颊呔S度的績(jī)效考核指標(biāo)，主要涉及溝通、費(fèi)用承擔(dān)、投訴糾紛處理、患者滿意度等內(nèi)容。在流程維度，主要在醫(yī)療服務(wù)管理、內(nèi)部協(xié)作、成本管理等方面設(shè)置考核目標(biāo)，具體包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、合理用藥、感染管理等。在學(xué)習(xí)維度，從醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展等方面考慮，圍繞著業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科研、專業(yè)論文等方面的內(nèi)容，設(shè)置考核目標(biāo)。在效率維度，主要從工作量、成本控制、資源利用效率方面設(shè)置指標(biāo)，涉及門診人次、出院人次、手術(shù)臺(tái)次、百元業(yè)務(wù)消耗、床位使用率等。

2. 權(quán)重分配

在初步擬定績(jī)效考核指標(biāo)后，基于臨床科室績(jī)效考核體系，進(jìn)行權(quán)重分配，著重強(qiáng)調(diào)其時(shí)效性。應(yīng)用德菲爾法，按照20%、15%、35%和30%的比例，進(jìn)行患者維度、學(xué)習(xí)維度、流程維度以及效率維度的分配。

（1）在患者維度的二級(jí)指標(biāo)中，患者層次和醫(yī)院層次的權(quán)重各占50%。在患者層次中，投訴率和患者滿意度的權(quán)重分別3.00和7.00。在醫(yī)院層次中，人均住院費(fèi)用、門診人均費(fèi)用、醫(yī)患溝通率和醫(yī)患糾紛次數(shù)的權(quán)重分別為2.00、2.00、3.00、3.00。

（2）在學(xué)習(xí)維度的二級(jí)指標(biāo)中，學(xué)習(xí)方面和發(fā)展方面的權(quán)重分別占比40%和60%。在學(xué)習(xí)方面，培訓(xùn)、進(jìn)修次數(shù)和“三基”考核合格率權(quán)重分別為3.5、6.5。在發(fā)展方面?？蒲谐晒@獎(jiǎng)、發(fā)表專業(yè)論文數(shù)、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)開(kāi)展次數(shù)的權(quán)重分別為2.70、2.70和4.60。

（3）在流程維度的二級(jí)指標(biāo)中，醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、感染管理的權(quán)重占比分別為60%、20%、20%。在醫(yī)療質(zhì)量方面，醫(yī)療文書書寫合格率、甲類手術(shù)達(dá)標(biāo)率、危重患者搶救成功率以及抗菌藥物使用達(dá)標(biāo)率的權(quán)重分別為2.10、2.63、3.15、2.12。護(hù)理質(zhì)量方面，病房管理、護(hù)理文書、護(hù)理行為權(quán)重分別為3、3、4。感染管理方面，消毒隔離、物品管理、醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生權(quán)重分別為2.5、2.5、2、32.7。

（4）在效率維度的二級(jí)指標(biāo)中，工作量、成本控制、資源利用效率的權(quán)重占比分別為40%、30%、30%。在工作量方面，門診人次、出院人次、手術(shù)人次的權(quán)重分別為3、4和3，對(duì)于非手術(shù)臨床科室，門診人次、出院人次占比為4、6。在成本控制方面，百元業(yè)務(wù)消耗、耗材占比、藥占比的權(quán)重分別為6.0、1.5、2.5，對(duì)于非手術(shù)臨床科室，藥占比指標(biāo)占比為4。在資源利用效率方面，人均創(chuàng)收、病床使用率、平均住院時(shí)間的權(quán)重分別為3.5、2.5、4。

3. 二級(jí)目標(biāo)管理

制訂臨床科室績(jī)效目標(biāo)的過(guò)程中，應(yīng)該考慮到科室內(nèi)的人員配置、設(shè)備投入，觀察其發(fā)展速度，評(píng)價(jià)其發(fā)展?jié)摿Α８鱾€(gè)科室需要定期提交月度的績(jī)效考核表，用于二級(jí)目標(biāo)管理。在計(jì)算績(jī)效考核分?jǐn)?shù)的過(guò)程中，將多項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)的得分和加權(quán)得分相加，得出考核分?jǐn)?shù)（百分制）。將考核分?jǐn)?shù)與標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比?？己朔?jǐn)?shù)高于標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)時(shí)，反映出患者、流程、學(xué)習(xí)、效率等維度工作水平的提升，需要繼續(xù)保持。當(dāng)考核分?jǐn)?shù)低于標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)時(shí)，則反映出各個(gè)維度工作中的不足，提出改進(jìn)措施。然后按照績(jī)效考核二級(jí)目標(biāo)，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人考核得分，能夠真實(shí)反映出醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作情況，凸顯其在醫(yī)療服務(wù)工作中的重要作用，并將其作為醫(yī)護(hù)人員職位晉升的參考依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高護(hù)理人員的工作滿意度，同時(shí)提高其工作積極性。

四、 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建，其目的是為了更加科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)臨床科室護(hù)理人員的工作質(zhì)量，根據(jù)其績(jī)效指標(biāo)完成情況，為其提供相應(yīng)的薪酬。應(yīng)用平衡記分卡，進(jìn)行績(jī)效考核指標(biāo)的初步擬定?；诘路茽柗?，進(jìn)行各項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)的權(quán)重分配，開(kāi)展二級(jí)目標(biāo)管理，構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)體系，能夠加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人質(zhì)量考評(píng)和監(jiān)督。該過(guò)程中，能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，提升其職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而從整體上提升臨床科室診療服務(wù)水平。

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作者簡(jiǎn)介：靳金靈，巨鹿縣醫(yī)院。