吳信輝

（玉林市福綿區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林，537000）

中醫(yī)上認(rèn)為，傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小利不便、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之[4]。治療中醫(yī)治療常采用抗生素藥物、抗病毒藥物進(jìn)行治療，但同時(shí)西藥的毒副作用也較多，不利于小兒的成長發(fā)育。中醫(yī)上對(duì)于小兒呼吸疾患常采用小青龍湯口服治療，提高治療效果，同時(shí)也降低治療的不良反應(yīng)[5]，利于患兒的恢復(fù)。

1 小兒疾患的概述及小青龍湯的主要化學(xué)成分

小兒疾患有急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支氣管炎、小兒肺炎等臨床小兒常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、過敏等癥狀，影響患兒的食欲及成長發(fā)育。小青龍湯可鎮(zhèn)咳平喘，改善肺功能，抗流感病毒，抗過敏等作用[6]。小青龍湯的化學(xué)成分主要通過波聲掃描定性定量，它的主要化學(xué)成分有麻黃堿、假麻黃堿、肉桂醛、芍藥苷、三萜、丹皮酚、甘草醇、老鸛草素等，其中三萜可以很好的抗過敏，進(jìn)而確切地提高免疫力，此湯劑可鎮(zhèn)咳平喘，因?yàn)樗軌蛞种泼宰呱窠?jīng)的傳遞，抑制神經(jīng)感受器，使其不引起咳嗽反射，麻黃堿可擴(kuò)張氣道達(dá)到平喘作用，再加上氣道的病大大小小都參與了氣道過敏，小青龍湯可抑制肥大細(xì)胞分泌抗過敏性物質(zhì)，從而改善肺功能（擴(kuò)張小氣道肺功能，增加通氣量），同時(shí)具有抗病毒作用[7]。

2 小青龍湯治療小兒疾患的進(jìn)展

2.1 小兒呼吸道感染及喉炎 小兒呼吸道感染比較常見，尤其是上呼吸道，而90%以上的患兒為病毒感染，常見的細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌等，病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒等，與小兒的呼吸道特點(diǎn)也有關(guān)系。感染性喉炎也是由于病毒或者細(xì)菌感染導(dǎo)致，臨床治療多采用抗病毒和廣譜抗生素進(jìn)行治療，西藥來說具有較多的不良反應(yīng)，近年來小青龍湯在治療小兒疾患上面逐漸廣泛。吳青[8]在研究中寫到，很多患者在感染后呼吸道感染急性癥狀消失之后，咳嗽仍然沒有停止，應(yīng)用抗生素抗組胺等藥物治療效果欠佳，而相對(duì)來說，中醫(yī)治療感染后咳嗽有辨證論治的優(yōu)勢通過小青龍湯的加味治療可獲得明顯的治療效果。黃延軍[9]等人對(duì)58例呼吸道合胞病毒及毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療研究，觀察組采用小青龍湯加減進(jìn)行治療，結(jié)果中，患兒的治療效率有極大地提升，降低患兒并發(fā)癥時(shí)間，利于患兒的恢復(fù)。

2.2 小兒支氣管炎 小兒支氣管炎以哮喘性支氣管炎最為常見，并且多見于3歲以下小兒，它的特點(diǎn)是在一般支氣管炎的基礎(chǔ)上伴發(fā)喘息，常由感染或者小兒的過敏體質(zhì)導(dǎo)致，臨床治療以控制感染和對(duì)癥治療為主，往往起不到根除的治療效果。吳文玉曾在研究中對(duì)248例咳嗽變異性患兒進(jìn)行研究，其中對(duì)照組采用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用小青龍湯加減法治療，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率達(dá)到93.55%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組的治療有效率，而且疾病復(fù)發(fā)率較低，實(shí)驗(yàn)組患兒的用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比以及呼氣峰流速占預(yù)計(jì)百分比均比對(duì)照組患兒優(yōu)異，同時(shí)患兒的肺部功能也得到明顯的改善。劉為芬[10]曾對(duì)92例急性支氣管炎患兒進(jìn)行小青龍湯加減治療的研究，研究中的對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，研究組采用小青龍湯加減治療，結(jié)果顯示，研究組患者的臨床癥狀和體征恢復(fù)正常時(shí)間都比較短，較少發(fā)生不良反應(yīng)，治療總有效率突出，可有效促進(jìn)患兒康復(fù)。

2.3 小兒肺炎 小兒肺炎以支氣管肺炎最為常見，常見的病原體為病毒和細(xì)菌，不同類型的肺炎有呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、支原體肺炎、金黃色葡糖球菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎等，臨床治療一般為隔離、營養(yǎng)，以及抗生素治療、抗病毒治療、對(duì)癥治療等，程建虎[10]等人曾對(duì)128例支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療研究，其中的對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合口服針刺小青龍湯治療，結(jié)果得到患兒的各項(xiàng)影像學(xué)指標(biāo)，炎癥因子指標(biāo)，癥狀評(píng)分以及癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組優(yōu)異，針刺外用無毒副作用，小青龍湯為中藥制劑，口服毒副作用小，說明針刺配合小青龍湯口服是一種有效治療小兒支氣管肺炎的方法。趙玉敏[11]曾在研究中對(duì)80例小兒肺炎患兒進(jìn)行研究，觀察組采用小青龍湯聯(lián)合石膏湯對(duì)患兒進(jìn)行治療，對(duì)照組則采用常規(guī)治療方法，結(jié)果表明，小青龍湯聯(lián)合石膏湯治療小兒肺炎，療效顯著，而且能夠在較短的時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀。

小青龍湯中的八味中藥以水煎服，可治惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮為辯證要點(diǎn)。隨著生活水平的提高，人們的疾病治療觀念也逐漸趨向養(yǎng)生化，毒副作用小，有效經(jīng)濟(jì)且方便。小青龍湯是治療寒飲咳喘的一張明方，張仲景用它治療傷寒表不解，心下有水氣，以及咳逆倚息不得臥的寒飲之證，但是此方劑為辛烈走竄的峻劑，具有伐因動(dòng)陽的弊端，倘若用之不慎，會(huì)出現(xiàn)問題，反而增加病情。故在使用此方劑時(shí)，要掌握小青龍湯的辨證，以給患者更好的治療服務(wù)。