李正識

（巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于患者的膝關(guān)節(jié)造成了部分損傷或受到慢性勞損而形成的軟骨變性。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因是膝關(guān)節(jié)軟骨變形、軟骨下骨外漏及關(guān)節(jié)面磨損不平整。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，年齡是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要因素，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要以中老年人為主，且女性患者的發(fā)病率高于男性患者，女性患者在絕經(jīng)之后雌性激素水平下降，從而導致關(guān)節(jié)軟骨代謝障礙[1]。臨床上的檢查主要以X 線為主，關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下游囊性邊和骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)邊緣有骨刺等都是判斷患者是否存在骨性關(guān)節(jié)炎的重要標準。臨床上治療的主要手段就是手術(shù)治療、物理治療和中醫(yī)藥治療。本文就壯醫(yī)經(jīng)筋療法合溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進展做出探討，現(xiàn)報道如下。

1 壯醫(yī)經(jīng)筋療法的研究進展

1.1 治療方法

1.1.1 理筋療法

根據(jù)患者的自身情況醫(yī)務(wù)人員按照經(jīng)筋線路圖用拇指指腹按、壓、切、彈來發(fā)現(xiàn)病兆。再用拇指和肘部相結(jié)合由遠至近、由輕至重地進行點、按、彈、撥，從而使病灶點軟化，減輕患者的疼痛。

1.1.2 針刺療法

醫(yī)務(wù)人員在消毒后先用拇指按壓固定筋節(jié)點，再用毫針快速地刺進患者的筋節(jié)點，到達筋節(jié)點底部使其得氣后將針退到皮下。然后調(diào)整進針的角度在筋節(jié)點的前后左右進行刺針，但不留針。

1.1.3 循筋拔罐

根據(jù)循經(jīng)筋的走向用玻璃罐進行拔罐，留罐時間為7～10 min。

1.2 壯醫(yī)經(jīng)筋療法的發(fā)展

壯醫(yī)經(jīng)筋療法在臨床應(yīng)用中有很好的療效，但也存在很多的不足：（1）缺少高質(zhì)量的隨機對照，導致壯醫(yī)經(jīng)筋療法的臨床研究還停留在臨床療效觀察上。（2）沒有對進行治療的患者展開長期的觀察，所以在整個研究數(shù)據(jù)中只記載了近期療效，從而影響了療效的評判。（3）對壯醫(yī)經(jīng)筋療法的不良反應(yīng)的報道不清不楚，導致整個研究結(jié)果的數(shù)據(jù)缺失[4]。

根據(jù)壯醫(yī)經(jīng)筋療法的發(fā)展不足之處進行改進要做到：（1）拓展壯醫(yī)經(jīng)筋療法在臨床上的應(yīng)用頻率和應(yīng)用范圍，發(fā)展我國的中醫(yī)藥學文化。（2）加強科研促進壯醫(yī)經(jīng)筋療法的發(fā)展。（3）站在不同的角度分析壯醫(yī)經(jīng)筋療法，讓壯醫(yī)經(jīng)筋療法能被更加透徹的理解，讓壯醫(yī)經(jīng)筋療法擁有更高的發(fā)展平臺[5]。

2 溫針灸療法的研究進展

2.1 治療方法

2.1.1 溫針針刺治療

針刺的穴位包括犢鼻、膝眼、陽陵泉、梁邱、陰陵泉、足三里、委中、血海、阿是、承山等，用一次性毫針重復(fù)操作提針、插針、捻針、轉(zhuǎn)針這一流程進行輪流刺針15 min。

2.1.2 溫灸治療

在溫針針刺治療結(jié)束后開始溫灸治療，先對患者進行熏艾治療，在離患者皮膚3 cm 的穴位位置進行熏艾，當艾條燃燒小段時間后更換另一個穴位?；颊咝枰刻爝M行溫灸治療20 min 左右，持續(xù)治療1 個月。

2.1.3 按摩穴位并揉捏關(guān)節(jié)

在進行溫灸治療后輕輕按壓患者的穴位并揉捏患者的膝關(guān)節(jié)來緩解患者關(guān)節(jié)的緊張。

2.1.4 合理安排患者的飲食

讓病人多吃含優(yōu)質(zhì)鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，并告知病人或者病人家屬飲食的相關(guān)注意事項，并叮囑病人合理的進行相關(guān)的鍛煉。給患者和患者家屬講解溫灸治療相關(guān)的知識，讓患者和患者家屬相信溫灸治療帶來的好處，增加病人康復(fù)的信心。

2.2 溫針灸療法的發(fā)展

溫針灸療法具有疏通氣血、驅(qū)寒除濕、通利關(guān)節(jié)的作用。目前中醫(yī)藥學對溫針灸療法的研究并不是很多，但近年來針灸療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療發(fā)揮了很大的作用。溫針灸療法需要長期的治療，且治療的地方相對來說非常專業(yè)，患者通常在時間和地點兩點上形成困惑，溫針灸療法在怎樣縮短治療時間上需要作出進一步的改善[7]。由于溫針灸療法的普及度不高，能夠進行專業(yè)治療的醫(yī)師很少，進而阻礙了溫針灸療法的發(fā)展。

3 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)是機體主要的承重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)軟骨與滑膜組織出現(xiàn)退化病變，形成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，極大了影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。年齡是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要因素，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要以中老年人為主，且女性患者的發(fā)病率高于男性患者，女性患者在絕經(jīng)之后雌性激素水平下降，從而導致關(guān)節(jié)軟骨代謝障礙[9-10]。

4 小結(jié)

壯醫(yī)經(jīng)筋療法的治療方法為理筋療法、針刺療法、循筋拔罐三種，壯醫(yī)經(jīng)筋療法在臨床應(yīng)用中有很好的療效，很好地改善了患者的膝關(guān)節(jié)骨性疼痛感，提高了患者的生活質(zhì)量，提高了疾病的治療效率[11-12]。同時，壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法也讓我國的中醫(yī)藥學發(fā)揚光大。溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)發(fā)炎的方法主要為溫針灸結(jié)合藥物外用，溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射、溫針灸結(jié)合穴位注射。溫針灸是針刺與灸法的有機結(jié)合，通過點燃針柄上的艾柱，讓熱力傳入穴位，從而調(diào)整臟腑、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫散結(jié)，有效緩解肌肉痙攣和局部疼痛等癥狀。壯醫(yī)經(jīng)筋療法合溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法顯著提高了治療的效率，改善了患者的生活質(zhì)量，具有很好的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述，西醫(yī)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療主要是以布洛芬等藥物進行治療，通過非甾體抗炎藥抑制患者的炎性反應(yīng)，進而減少患者的疼痛感，但此種方式不能夠從根本上進行治療，只能夠短時間緩解患者的癥狀，不能夠長期使用[13]。非甾體抗炎藥物長期使用對患者具有一定的弊端，首先患者會出現(xiàn)上癮的狀況，另一方面會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥發(fā)生率，有部分患者可能會出現(xiàn)抗藥性，不利于患者的治療。在臨床上采用手術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療也會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生概率[14]。目前臨床上多采用中醫(yī)針灸對患者進行治療，壯醫(yī)經(jīng)筋療法及溫針灸療法是臨床上的一種優(yōu)質(zhì)治療方案，能夠有效改善患者的生理機能，促進患者的血液循環(huán)，抑制血小板的凝血，降低血液黏度。壯醫(yī)經(jīng)筋療法及溫針灸療法是中華民族的瑰寶，值得臨床推廣使用。