申躍春

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458030）

隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步以及大眾生活水平的提高，人民群眾對就醫(yī)體驗(yàn)的要求不僅僅局限于對醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院的住院環(huán)境、診療器械、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)體驗(yàn)都已經(jīng)被納入了人民群眾的考量范圍。客觀而論，以上因素一定程度上也在深刻地影響著臨床診療效果，因此，我國每年都會向醫(yī)院注入大量資金來改建患者檢查住院等的環(huán)境與設(shè)施，與此同時，內(nèi)審工作中的與零星基建維修項(xiàng)目相關(guān)的工程也變得重要起來。

一、零星維修工程現(xiàn)狀

零星維修工程，顧名思義，主要是指在已竣工交付使用的建筑物、構(gòu)筑物上進(jìn)行更新、改造、維修、更換、裝飾、裝修、加固等施工作業(yè)，目的是為了恢復(fù)、改善使用功能，延長建筑物、構(gòu)筑物使用年限的工程。［1］

現(xiàn)如今的醫(yī)院在進(jìn)行一些大型的工程項(xiàng)目時，對于零星維修工程都沒能夠制定出合理統(tǒng)一的管理規(guī)章制度，因零星維修工程有著分布散、難預(yù)見、種類多、大小不同以及繁多因素等特點(diǎn)，而又相關(guān)制度不全，所以造成了醫(yī)院對其一定的忽視，使這項(xiàng)工程變成管理上的盲區(qū)。但經(jīng)筆者對相關(guān)數(shù)據(jù)研究表示，醫(yī)院在維修工程這個項(xiàng)目的支出中，零星維修工程在其中所占的比例已經(jīng)越來越大。所以，對于醫(yī)院零星維修工程的規(guī)范以及監(jiān)督就變得極為重要。

二、零星維修工程管理中的問題

醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)療中不但要做好公共服務(wù)，還要能夠及時與優(yōu)質(zhì)的照顧病人。所以醫(yī)院必須完善其基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療器械，從這種角度來講，零星維修工程就極其重要。零星維修工程的主要工作內(nèi)容是完善保養(yǎng)建筑物及設(shè)備，檢修其中出現(xiàn)的問題及故障，此項(xiàng)工程項(xiàng)目繁多，內(nèi)容繁雜。結(jié)合當(dāng)前管理情況來看，淺談零星維修工程中所容易出現(xiàn)的一些問題。

（一）缺乏細(xì)化管理制度，職責(zé)分工界定困難

最近幾年，醫(yī)院為保證病人能夠日常就醫(yī)以及各個診療科室能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，多會與能夠完成零星維修維修工程項(xiàng)目的單位來進(jìn)行長期合作。合作以后，施工方多都駐扎在醫(yī)院，這樣有利于其施工，能夠盡快完成工期，這樣做能夠在一定程度上保障了醫(yī)院的正常運(yùn)行，但是卻彰顯出了醫(yī)院的后勤科室與施工方的職能范圍沖突。醫(yī)院其自身設(shè)置的后勤科室職能就包含了設(shè)備維修，電工以及污水處理等，后勤科室的設(shè)立就是為了能夠讓醫(yī)院能夠正常運(yùn)作其日常工作，減少醫(yī)院開始，避免一些沒有必要的浪費(fèi)。[2]

（二）工程簽證不規(guī)范

在管理中，工程現(xiàn)場的簽證往往有著各種各樣的問題，比如簽證對于施工的內(nèi)容描述不詳細(xì)，或者簽證本該簽具體事項(xiàng)或維修部位的尺寸及做法，實(shí)際審計中存在用金額代替技術(shù)指標(biāo)填列的現(xiàn)象，又或是簽證上的責(zé)任歸屬不明，多事后補(bǔ)簽或以其他原因拒絕提供文字說明。上述情況中，描述不詳細(xì)容易給施工單位在簽證上弄虛作假提供可乘之機(jī)，另外責(zé)任認(rèn)定不明，也會給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

三、加強(qiáng)零星維修工程管理的建議

（一）制定相關(guān)規(guī)定

相關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)的規(guī)定，其規(guī)定應(yīng)明確界定適用于外派的零星維修工程范圍，并對工程送審資料內(nèi)容、工程送審時間、工程完工質(zhì)量等提出相應(yīng)要求。從制度上對各環(huán)節(jié)加以約束，規(guī)范施工報送、實(shí)施、驗(yàn)收、結(jié)算程序，減少資金浪費(fèi)，促進(jìn)零星維修工程質(zhì)量高效、有序的開展運(yùn)行。

因?yàn)榱阈蔷S修工程施工類別的繁雜性和不可預(yù)見性，完全參照建設(shè)工程施工合同范本簽署和執(zhí)行顯然有一定的難度，為了便于合同的執(zhí)行和操作，可在風(fēng)險和要點(diǎn)可控的前提下，簽署簡單扼要的合同，達(dá)成工程費(fèi)用結(jié)算、費(fèi)用支付、工程驗(yàn)收、質(zhì)保期、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵點(diǎn)的共識。基建小項(xiàng)目則可以參考范本簽署簡易化的建筑工程施工合同。

（二）培養(yǎng)工作人員各項(xiàng)素質(zhì)

首先來說，維修管理人員一定要熟知我國相關(guān)基建的規(guī)章制度以及黨的政策方針，自身的法制觀念一定要強(qiáng)。其自身要有自己的原則，不貪贓枉法，有職業(yè)操守，能夠按照規(guī)章制度處理事情。我國醫(yī)院的零星維修工程開展得比較晚，與之相關(guān)的專業(yè)人員不足，所以醫(yī)院應(yīng)該對此項(xiàng)工作做出集中培訓(xùn)，鼓勵在此項(xiàng)工作上具有發(fā)展前景與潛力的工作人員在崗學(xué)習(xí)，不僅如此，還應(yīng)讓其常去施工現(xiàn)場實(shí)踐，以此來提高自己的各方面技能與水平。

（三）加強(qiáng)簽證管理

根據(jù)醫(yī)院實(shí)情，制定有針對性的模版用以明確簽證必述的內(nèi)容。模版應(yīng)側(cè)重在明確施工責(zé)任歸屬、描述全面詳細(xì)的用工用料情況、維修時間、驗(yàn)收情況等方面。以用料情況為例，施工方需對所用材料的廠家、規(guī)格、型號、數(shù)量等進(jìn)行詳細(xì)描述，并為院方監(jiān)督部門留有簽字確認(rèn)的空間。如此做法既方便派工部門或用工部門有針對性的驗(yàn)收，又為后期審計詢價提供佐證與便利。

（四）部門協(xié)作，嚴(yán)格把關(guān)

因零星工程相對分散，因此用工部門應(yīng)肩負(fù)起監(jiān)督職能，加強(qiáng)對施工方上報的用工、用料情況進(jìn)行現(xiàn)場核對；對于無理由不填列用工用料詳情的，有權(quán)拒絕簽字驗(yàn)收。加強(qiáng)管控，防止施工方虛報工程量或重復(fù)計算工程量對于零星維修工程的管理，只有承辦部門、用工部門、審計部門多方聯(lián)手、各司其責(zé)，才能在其總量、質(zhì)量、造價等方便進(jìn)行有效的管控，才能在保障醫(yī)院正常運(yùn)行的同時，杜絕資金浪費(fèi)，保證工程質(zhì)量，提高資金使用效率。