常 青，徐 柯

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶 408102）

創(chuàng)傷骨科具有病情嚴重、治療時間長、恢復(fù)慢等特點，且疼痛會伴隨診斷、治療及康復(fù)等緩解，創(chuàng)傷因素、心理因素是引發(fā)疼痛的主要因素[1]。綜合護理以護理程序為核心，根據(jù)患者需求，為其制定針對性護理方案，以堅強患者術(shù)后疼痛。本研究探討綜合護理模式在創(chuàng)傷骨科護理中對疼痛緩解的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年12月我院收治的創(chuàng)傷性骨折患者86例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡（42.57±9.31）歲。對照組男21例，女22例；年齡21～66歲，平均年齡（43.19±9.07）歲。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施綜合護理：（1）建立疼痛檔案：護理人員與患者交談，對患者疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時間等方面進行了解，并詳細記錄在檔案中。（2）健康宣教：每周組織患者參加健康講座，向患者介紹骨科疾病的治療方法，糾正其對疾病的錯誤認知。（3）心理指導(dǎo)：護理人員與患者交流，告知其術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，耐心為患者解答疑問，詢問患者需求，并盡量給予其滿足。同時，叮囑家屬給予患者關(guān)心和鼓勵。（4）疼痛護理：①創(chuàng)面護理：采用紗布清除創(chuàng)面滲液，避免感染；選用柔軟性較好的敷料，包扎松緊適宜；提高患者，促進靜脈回流；更改體位或移動患肢時，動作輕柔，減輕疼痛；對患者術(shù)后疼痛部位進行局部冷敷；②指導(dǎo)患者早期在床上進行被動運動，增加活動量；③結(jié)合患者喜好播放舒緩音樂，觀看搞笑視頻等，分散其注意力；④如疼痛難忍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當服用止痛藥物。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛進行評估。（2）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

觀察組護理3周后VAS評分為（4.81±0.21）分，低于對照組的（5.11±0.54）分，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=3.395，P=0.001）。

2.2 心理狀態(tài)

觀察組護理3周后SAS（40.28±4.17）分、SDS（42.37±5.26）分，低于對照組的（44.37±5.41）分、（46.54±5.73）分，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=3.926、3.516，P=0.000、0.001）。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折常伴有劇烈的疼痛感，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等病理生理反應(yīng)，并使患者產(chǎn)生緊張焦慮的負面情緒，影響其治療與術(shù)后康復(fù)，降低生活質(zhì)量[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS、SAS和SDS均低于對照組，表明綜合護理模式可緩解創(chuàng)傷性骨折患者疼痛感，改善其焦慮、抑郁程度。綜合護理模式強調(diào)護理工作以患者為核心，以患者需求為出發(fā)點，注重對其心理、疼痛等方面的干預(yù)[3]，通過制定疼痛管理檔案，使醫(yī)護人員對其疼痛情況有更深入了解，并制定針對性護理措施，加強護理措施的目的性及可實施性。通過加強與患者及其家屬的溝通交流，提升其對疾病相關(guān)知識的了解，保持良好心態(tài)配合治療與護理；采取轉(zhuǎn)移注意力、輕柔操作、適當用藥等多種止痛措施，能提升患者疼痛耐受能力，緩解疼痛感。此外，綜合護理重視對患者的心理支持，聯(lián)合患者家屬共同給予患者支持和鼓勵，使其感受關(guān)愛，從而有效緩解患者焦慮、抑郁的情緒，利于提升患者應(yīng)激能力，加快術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后實施綜合護理能夠有效減輕術(shù)后患者的疼痛感，改善患者心理狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁的情緒，值得臨床推廣。