蔡鳳丹

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

本研究選取醫(yī)院82例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥行皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架植入術(shù)治療患者，分組研究全面護(hù)理在圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年10月下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥行皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架植入術(shù)治療患者82例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=41）與觀察組（n=41）。對(duì)照組女14例，男27例，年齡54-83歲，平均年齡（69.76±5.68）歲，ABI（踝肱指數(shù)）：0.12-0.65，平均ABI（0.39±0.11）；觀察組女15例，男26例，年齡52-85歲，平均年齡（70.76±5.82）歲，ABI：0.13-0.66，平均 ABI（0.38±0.11）。兩組基本資料（年齡、ABI、性別）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRA或CTA檢查證實(shí)；行皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架植入術(shù)；患者及家屬知情并簽署知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能異常；合并惡性腫瘤；凝血功能障礙；合并自身免疫性疾病、甲狀腺疾病等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒；進(jìn)行常規(guī)足部護(hù)理及用藥護(hù)理。

1.3.2 觀察組

給予全面護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀況，給予心理疏導(dǎo)。②戒煙：講解吸煙的危害，監(jiān)督患者戒煙[1]。③足部護(hù)理：指導(dǎo)患者穿松軟、透氣性好的鞋襪，保持患處皮膚干燥，注意足部保暖。④疼痛護(hù)理：對(duì)輕、中度疼痛患者，采用保暖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、下垂體位、撫摸、轉(zhuǎn)移注意力等方式；對(duì)重度疼痛患者，適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛，避免引起動(dòng)脈痙攣。術(shù)后護(hù)理。①病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑補(bǔ)充充足的血容量；觀察切口情況，檢查足背皮溫。②患肢護(hù)理：患肢制動(dòng)，以壓迫器壓迫穿刺點(diǎn)6-8h；妥善固定下肢留置導(dǎo)管，并保持通暢。③用藥護(hù)理：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物治療，密切觀察全身皮膚黏膜、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、牙齦有無(wú)出血征象。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)理前后下肢周徑（髕上10cm、膝下10cm、踝上10cm）。②護(hù)理前后以數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表評(píng)分評(píng)估兩組疼痛程度，0-10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。③自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，0-100分，分值越高，護(hù)理滿意度越高。④對(duì)比兩組護(hù)理后下肢功能情況（恢復(fù)術(shù)前水平、足下垂、截肢）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢周徑

觀察組護(hù)理后髕上10cm、膝下10cm、踝上10cm周徑小于護(hù)理前，且小于對(duì)照組（P＜ 0.05）。

2.2 數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表評(píng)分

護(hù)理前兩組數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表評(píng)分比較差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（73.96±5.89）分；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.89±5.58）分。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（t=14.150，P=0.000）。

2.4 下肢功能

兩組護(hù)理后足下垂、截肢率無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后恢復(fù)術(shù)前水平率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床常通過(guò)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架植入術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，以改善下肢血供，降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者術(shù)后下肢功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2]。本研究在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架植入術(shù)圍手術(shù)期中采用全面護(hù)理，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理前后下肢周徑比較，差異不明顯（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后下肢周徑小于護(hù)理前，且小于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理后恢復(fù)術(shù)前水平率高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明全面護(hù)理利于緩解下肢腫脹，改善臨床癥狀，降低術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)功能恢復(fù)。分析其原因在于，通過(guò)心理護(hù)理，消除患者負(fù)性情緒，提高其治療依從性。此外，本研究中觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明全面護(hù)理有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作滿意度。綜上可知，全面護(hù)理應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架植入術(shù)圍手術(shù)期，可有效改善臨床癥狀，緩解疼痛，利于功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。