黃 健

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，其與遺傳、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)。臨床可通過手術(shù)切除的方式改善患者癥狀，但是如果缺少有效的護(hù)理措施會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)健康[1]。預(yù)見性護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，其針對(duì)護(hù)理過程中可能存在的問題施以針對(duì)性的措施，可以有效降低操作失誤率，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，從而促使患者更好的恢復(fù)健康。本次研究以50例性前列腺癌手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，探究分析預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院進(jìn)行前列腺癌手術(shù)治療的50例患者并隨機(jī)分為研究組（n=25，預(yù)見性護(hù)理）和對(duì)照組（n=25，常規(guī)護(hù)理），所有患者均于2018年1月—2019年10月。其中對(duì)照組年齡49—78歲，平均年齡（61.24±5.73）歲；研究組年齡50—77歲，平均年齡（61.18±5.69）歲。兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者的癥狀變化施以相關(guān)護(hù)理措施。研究組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)會(huì)表現(xiàn)出恐懼情緒，因此護(hù)理人員要積極與患者交流溝通，向患者講述手術(shù)相關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)，保障手術(shù)順利進(jìn)行。了解患者的病史，如果患者存在排尿困難，放置導(dǎo)尿管幫助患者排尿，預(yù)防感染發(fā)生。對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要表現(xiàn)出支持和關(guān)心，用微笑服務(wù)贏得患者的信任，幫助患者恐懼、焦慮情緒的影響。在手術(shù)前三天左右給予患者流食，減少腸道積糞，并于手術(shù)當(dāng)天早上進(jìn)行灌腸。準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的器械及藥物，并檢查器械功能是否正常。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員注意控制手術(shù)室溫度，做好保溫工作。配合醫(yī)生快速準(zhǔn)確的完成操作，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立刻告知醫(yī)生處理。注意保護(hù)患者的隱私。觀察患者面部表情，如果患者表現(xiàn)出恐懼，通過肢體接觸給予患者安全感，保障手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理。觀察手術(shù)切口的滲液及滲血情況，保障切口處敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)更換敷料。觀察引流管顏色和引流液量，避免引流管出現(xiàn)扭曲、彎折和脫落情況。監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻告知醫(yī)生處理，預(yù)防出血性休克發(fā)生。保障導(dǎo)尿管通暢，如果發(fā)現(xiàn)血塊堵塞導(dǎo)尿管，需要立刻采用無菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，也可以采用無菌等滲膀胱液進(jìn)行沖洗。沖洗完后擦洗尿道外口，避免出現(xiàn)感染。術(shù)后禁食三天，在患者肛門首次排氣后給予流食，隨后的三至五天內(nèi)幫助患者補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，在患者身體改善后囑咐患者多進(jìn)食水果蔬菜，多飲水，這樣可以防止便秘和繼發(fā)性出血[2]。術(shù)后患者要指導(dǎo)患者展開盆底肌肉訓(xùn)練，通過鍛煉可以恢復(fù)患者括約肌和盆底肌功能，如果恢復(fù)效果較差，可以結(jié)合理療與針灸，防止尿失禁情況。了解患者的疼痛情況，如果患者疼痛感較弱，可以采用言語交談、播放音樂等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者疼痛感。如果患者術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，則可以遵循醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并采用鎮(zhèn)痛泵幫助患者減輕疼痛，減少因疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)所產(chǎn)生的危害。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿路感染、暫時(shí)性尿失禁以及膀胱痙攣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組暫時(shí)性尿失禁計(jì)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25）；對(duì)照組尿路感染計(jì)2例，暫時(shí)性尿失禁計(jì)3例，膀胱痙攣計(jì)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（6/25），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05（x2=16.611，P=0.000）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，前列腺癌發(fā)病率不斷提升。前列腺癌在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的身體健康，降低患者生活質(zhì)量。臨床手術(shù)可以將惡性腫瘤切除，從而提升患者生還率。而圍術(shù)期有效的護(hù)理工作可以提升手術(shù)質(zhì)量，改善預(yù)后效果，對(duì)促使患者盡快恢復(fù)有著非常積極的意義。與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理遵從以患者為中心的護(hù)理理念，其以預(yù)防不良事件發(fā)生為主要目的，可以通過提升責(zé)任意識(shí)和護(hù)理操作阻斷不良事件發(fā)生路徑，在較高的責(zé)任意識(shí)下，護(hù)理人員會(huì)注重護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)問題，通過更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)極大的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。同時(shí)護(hù)理人員會(huì)關(guān)注患者的心理狀況，了解患者的心理需求，在有效的心理干預(yù)在，降低負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的影響，讓患者以更好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，提升患者身心健康程度。經(jīng)預(yù)見性護(hù)理可以有效減少手術(shù)并發(fā)癥時(shí)間，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，對(duì)減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力與建立良好護(hù)患關(guān)系都有著極大的幫助。本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理可以更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌患者護(hù)理中應(yīng)用效果理想，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者康復(fù)時(shí)間，值得推廣。