丁 宇

(阜新市第二人民醫(yī)院—阜新市婦產醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

在對老年患者股骨頸骨折患者進行治療時，最常采用的治療方法為手術治療，可以達到較好的治療效果以及促進患者骨折肢體的恢復等。在進行手術治療時，麻醉治療是重要并且關鍵的環(huán)節(jié)之一，可以在一段時間內促使患者的感知覺喪失的基礎上避免患者由于骨折以及手術治療帶來的疼痛感，緩解其不適感。但是不同的麻醉方式對患者的神經造成不同程度的抑制反應，導致患者由于應激反應出現(xiàn)各種不良癥狀[1]。并且由于老年患者的身體素質較差，如果不給予患者科學的麻醉方式，不僅難以實現(xiàn)降低患者不適感的目的，還會加大患者的不適感以及疼痛感，甚至對患者的肢體造成副作用，最終導致患者出現(xiàn)肢體運動功能障礙以及精神障礙等病癥。因此，在給予患者麻醉治療時，應該在對患者的身體狀況以及承受能力詳細了解的基礎上，選擇更加科學安全高效的麻醉方式，為手術治療過程的安全性以及手術治療的效果提供有效的保障[2]。為了了解研究在對股骨頸骨折手術治療的老年患者進行麻醉時，利用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉2種麻醉方式的效果以及在臨床中的應用價值。本文主要對2017年2月-2019年3月期間在我院進行股骨頸骨折手術治療的老年患者進行研究，研究內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：主要針對在2017年2月-2019年3月期間在我院進行股骨頸骨折手術治療的老年患者的手術資料記錄以及患者的基本信息等進行初步的統(tǒng)計，選取其中的110例患者進行此次的實驗研究，在進行研究前依據患者手術治療的時間進行分組，對照組與觀察組，患者分別為55例。在對患者的年齡統(tǒng)計研究時，觀察組患者的年齡最大與年齡最小分別為79歲與51歲，中位年齡(61.25±5.34)歲。對照組患者的年齡最大與年齡最小分別為80歲與48歲，中位年齡(60.58±6.27)歲。在對患者的性別統(tǒng)計時，觀察組男性與女性的數量分別為33例與22例，對照組男性與女性的數量分別為30例與25例。在對患者的基本資料統(tǒng)計分析時，患者的性別、年齡等基本的資料存在一定的差異，但數據研究P>0.05。

2 方法：在對患者進行麻醉時，觀察組與對照組分別采用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉2種麻醉方式。腰硬聯(lián)合麻醉主要的麻醉方法為在患者的蛛網膜下腔植入麻醉藥物，通過對這部分神經作用的方式達到對這部分神經作用的組織以及部位進行麻醉。麻醉時患者的姿勢為側臥位，麻醉藥劑選擇濃度為0.75%的布比卡因注射液，藥劑的使用劑量依據患者手術治療的時間[3]。這種麻醉的方式在臨床中具有作用時間短的特征，因此，主要的應用于手術時間在3小時以內的手術治療中。在麻醉的過程中患者的精神狀態(tài)清醒，可以自主的反饋個人的情況以及感受等。全身麻醉，首先給予患者咪唑安定、芬太尼、丙泊酚以及苯磺順阿曲庫銨藥劑進行麻醉，藥劑的劑量均按照患者的體質量進行確定，劑量標準分別為0.05mg/kg、4mg/kg、1.5mg/kg以及0.15mg/kg，方法選擇靜脈注射。進一步的給予患者吸入七氟烷進行麻醉，麻醉時的藥劑選擇丙泊酚及瑞芬太尼持續(xù)泵入進行維持麻醉[4]。

3 評價標準:在手術治療完成后，利用VAS疼痛評分量表統(tǒng)計患者的疼痛程度，對手術過程中的麻醉開始作用時間以及患者清醒時間進行統(tǒng)計，進一步的依據患者在術后的反應統(tǒng)計患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率[5]。

4 結果

4.1 2組患者的VAS疼痛評分對比：在對VAS疼痛評分量表統(tǒng)計時，觀察組與對照組患者的評分分別為(1.25±0.56)分與(2.69±1.31)分，觀察組的分值較低，數據統(tǒng)計P<0.05。

4.2 2組患者的麻醉開始作用時間以及患者清醒時間對比：在對患者麻醉開始作用時間以及患者清醒時間進行統(tǒng)計時，觀察組的麻醉開始作用時間以及患者清醒時間分別為(4.25±3.01)分鐘以及(7.14±1.98)分鐘，對照組的麻醉開始作用時間以及患者清醒時間分別為(13.59±4.21)分鐘以及(12.34±4.23)分鐘，觀察組的時間較短，數據統(tǒng)計P<0.05。

4.3 2組患者發(fā)生并發(fā)癥對比：在對患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率統(tǒng)計時，觀察組發(fā)生惡心嘔吐以及肺部感染并發(fā)癥的患者分別為2例與2例，對照組發(fā)生惡心嘔吐以及肺部感染并發(fā)癥的患者分別為4例與3例，觀察組與對照組發(fā)生并發(fā)癥的總人數分別為4例與7例，并發(fā)癥發(fā)生的幾率分別為7.27%與12.73%，觀察組幾率較小。數據統(tǒng)計P<0.05。

討 論

股骨頸骨折是一種在臨床中發(fā)生幾率較高的骨折類型，最主要的發(fā)病人群為老年人[6]。主要的原因為：老年人經過常年的勞作運動等，對肢體的損害較大，并且隨著時間的推移其身體的素質以及機體的免疫能力也在不斷的降低，老年人的骨骼鈣質流失嚴重，因此，一旦老年人受到外界的撞擊以及其它外力的影響后，極有可能出現(xiàn)骨折的癥狀[7]。并且由于老年患者的身體素質原因導致病癥較為嚴重，加大了治療的難度，并且對骨折帶來的疼痛感的承受能力較差，導致老年患者在骨折癥狀發(fā)生時，對身體以及心理均造成不同程度的影響作用。因此，在對患者治療時給予患者高效的麻醉方式，盡可能的緩解患者的不適感以及疼痛感是保障治療的效果以及患者的身體健康重要的方式[8]。

經過此次的實驗研究，在對VAS疼痛評分量表統(tǒng)計時，觀察組的分值較低。在對患者麻醉開始作用時間以及患者清醒時間進行統(tǒng)計時，觀察組的時間較短。在對患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率統(tǒng)計時，觀察組幾率較小。數據統(tǒng)計P<0.05。

由此可以看出，在對股骨頸骨折手術治療的老年患者進行麻醉時，相對于全身麻醉的麻醉方式，腰硬聯(lián)合麻方式不僅在麻醉開始作用時間以及患者清醒時間較短，并促使患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，而且能夠有效降低緩解患者的疼痛程度，應用價值顯著。