劉亞成，韋儼芳，潘桂華

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院日間治療專區(qū)，廣西 桂林 541001）

化療是目前治療各種癌癥疾病的有效手段。日間病房的開設(shè)，有效解決了化療患者住院問題，且周轉(zhuǎn)比較快，可促進(jìn)醫(yī)療資源的循環(huán)利用。而患者化療方案復(fù)雜多樣，治療安全中存在各種安全隱患等特點，也為臨床護(hù)理帶來了一定的難度[1]。本研究將參與護(hù)理模式應(yīng)用在日間化療護(hù)理的干預(yù)中，觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例日間化療患者，于2019年4月～2020年3月就診。以隨機(jī)、單盲法均分，各41例。觀察組，男23例，女18例，年齡28～68歲，平均（50.1±10.8）歲。對照組，男22例，女19例，年齡30～69歲，平均（50.7±10.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者分別為腸癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等經(jīng)臨床確診患者；一般狀況ECOG評分為0、1、2分的患者，主要臟器功能良好，符合化療標(biāo)準(zhǔn)，依從性好、溝通能力好且充分配合的患者；擬行日間病房4周期化療；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在化療禁忌癥者；預(yù)計生存時間短于3個月者；合并其他嚴(yán)重器官或系統(tǒng)疾病者。兩組臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組以常規(guī)護(hù)理支持。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行化療，化療期間關(guān)注患者不良反應(yīng)及生命體征變化。對患者進(jìn)行飲食、生活習(xí)慣及健康知識指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施參與護(hù)理模式。以護(hù)患良性溝通為基礎(chǔ)，制定參與護(hù)理計劃。（1）護(hù)理人員對患者情況進(jìn)行了解，鼓勵患者及家屬參與到日間化療病房的安全護(hù)理當(dāng)中。明確治療中的不良反應(yīng)、異常情況以及注意事項，指導(dǎo)患者及家屬自我觀察和監(jiān)護(hù)，提升其治療安全[3]。（2）對治療過程了解，通過對患者心理和生理因素評估，與主治醫(yī)生一起制定護(hù)理方案。對化療藥物、劑量、化療時間以及更換方案情況進(jìn)行共同商議。并使患者了解自己的治療方案，減少其擔(dān)心和恐懼。（3）發(fā)放化療治療信息卡，使患者家屬對化療藥物、輸注速度、時間、藥物應(yīng)用先后順序等情況進(jìn)行了解，使其與護(hù)理人員一起對患者負(fù)責(zé)。叮囑患者及家屬主動提高配合度，保證治療效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者就診等候時間以及治療耗時。

（2）統(tǒng)計兩組發(fā)生靜脈炎、液體滲漏、失眠、腹瀉等不良事件比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 就診等候時間以及治療耗時比較

觀察組患者就診時間及治療耗時分別為（20.3±3.6）min、（122.3±10.5）min；對照組分別為（42.8±7.1）min、（150.4±13.1）min；組間比較t1=18.098，t2=10.717，P均=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良事件比例比較

觀察組靜脈炎2例、液體滲漏0例、失眠2例、腹瀉1例，總發(fā)生率12.5%；對照組靜脈炎4例、液體滲漏2例、失眠6例、腹瀉2例，總發(fā)生率34.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.549，P=0.018）。

3 討 論

日間病房建立的依據(jù)和基礎(chǔ)是日益緊張的醫(yī)療資源與患者數(shù)量不斷增加的矛盾。通過日間病房的建立，既可滿足患者治療需求，也可促進(jìn)醫(yī)療資源的有效循環(huán)利用。日間化療病房患者流動量大，化療藥物和化療方案比較復(fù)雜，還存在安全隱患，給護(hù)理工作帶來了極大的壓力。為了解決這些問題，需要從患者本身入手，促進(jìn)護(hù)患共同參與，促進(jìn)日間化療病房的高效、安全運(yùn)作。

參與護(hù)理模式是利用患者主觀能動性作用，使其主動參與到日間化療的護(hù)理當(dāng)中，充分發(fā)揮自我護(hù)理能力，為護(hù)理人員提供真實、準(zhǔn)確的信息，并保護(hù)自身安全。參與護(hù)理建立的基礎(chǔ)，是患者對于自身安全及治療效果比較重視，能夠主動配合[7]。通過對患者化療情況的深入了解，可保證患者能夠參與到日間化療中，對自身治療過程中的不良反應(yīng)及異常情況進(jìn)行反饋，保證自身安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者就診時間及治療耗時均比對照組短（P＜0.05）。觀察組治療中不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明患者及家屬參與到日間化療護(hù)理當(dāng)中，可使其從自身利益出發(fā)，積極配合治療及自我護(hù)理，提升治療的效果及安全性。