馬 莉

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

快速康復(fù)理念指通過(guò)優(yōu)化處理方法，使患者生理、心理創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)明顯降低，對(duì)其快速康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用[1]?；颊咴诮邮芪改c手術(shù)治療時(shí)，因其生理創(chuàng)傷較大，手術(shù)切割容易導(dǎo)致患者受到心理創(chuàng)傷，在治療時(shí)，采用合理方法有效緩解患者痛苦，提高康復(fù)質(zhì)量，對(duì)于臨床預(yù)后具有重要意義[2]。本研究選取96例胃腸手術(shù)患者，探討基于FTS理念的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年8月96例胃腸手術(shù)患者，按數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組（n=48）與對(duì)照組（n=48）。觀察組男30例，女18例；年齡23～65歲，平均（43.69±2.58）歲。對(duì)照組男29例，女19例；年齡23～64歲，平均（43.71±2.56）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯對(duì)比差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，①術(shù)前訪視：術(shù)前在病房與患者積極溝通交流，了解患者基礎(chǔ)資料，取得患者信任，降低應(yīng)激反應(yīng)。②手術(shù)講解：對(duì)患者講解手術(shù)室情況、手術(shù)相關(guān)知識(shí)；麻醉清醒前后有可能不適，對(duì)患者講解原因，預(yù)防患者過(guò)度緊張。③術(shù)前1 d可食用易消化食物，術(shù)前晚采用常規(guī)方法清潔灌腸，術(shù)前禁食12 h、禁水4 h。④術(shù)后常規(guī)置入引流管。術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛2 d，在1 d后開(kāi)始床上活動(dòng)，當(dāng)管道均拔出后可進(jìn)行床下活動(dòng)，若有腸鳴音后可進(jìn)水，并食用少量流質(zhì)食物，術(shù)后按照機(jī)體所需合理補(bǔ)充液體。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施FTS理念，包括：①術(shù)前1 d可食用易消化食物，服用腸道潤(rùn)滑劑，術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h可食用少量透明液體，術(shù)前晚無(wú)需灌腸，術(shù)晨灌腸1次。②心理護(hù)理：通過(guò)積極溝通交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，使之保持平穩(wěn)心態(tài)配合手術(shù)治療。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)環(huán)境溫度適宜，采用氣管插管全麻或持硬膜外復(fù)合麻醉，按照腹部疾病采用適宜手術(shù)方法進(jìn)行治療，盡可能予以微創(chuàng)治療。術(shù)中輸液對(duì)其進(jìn)行合理加溫，對(duì)患者實(shí)施體溫干預(yù)，預(yù)防受涼，采用溫水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，術(shù)后按照需要置入引流管。④術(shù)后積極鎮(zhèn)痛，數(shù)小時(shí)后使患者保持半臥位或坐位，開(kāi)始合理地床上肢體活動(dòng)，并協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)其有效咳嗽，盡可能早期拔出管道，術(shù)后1 d可通過(guò)攙扶患者，使之能夠早期床下活動(dòng)，術(shù)后12 h可少量進(jìn)水，24 h后流質(zhì)飲食。⑤出院指導(dǎo)：發(fā)放宣傳手冊(cè)，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，涉及到飲食、運(yùn)動(dòng)、排便、用藥、心理等內(nèi)容，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（16.58±1.36）h，肛門排氣時(shí)間（22.62±1.84）h，切口愈合時(shí)間（7.25±0.69）d，住院時(shí)間（8.23±0.56）d。對(duì)照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（29.36±1.52）h，肛門排氣時(shí)間（28.96±2.06）h，切口愈合時(shí)間（8.68±0.52）d，住院時(shí)間（9.84±0.453）d。觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

FTS理念在近些年來(lái)比較常用，可通過(guò)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)化措施，例如心理干預(yù)、降低手術(shù)不良刺激、改良麻醉發(fā)放、保溫措施、早期拔管、早期進(jìn)食等，使得患者在生理、心理方面的創(chuàng)傷應(yīng)激得到緩解，對(duì)于患者快速康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，利于患者早期出院。在對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，采用循癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)思維模式，并對(duì)護(hù)理人員的積極性予以充分調(diào)動(dòng)[3]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。由此可知，采用FTS理念的護(hù)理干預(yù)，可使胃腸手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)速度更快。在采用FTS理念的護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)與患者積極溝通交流，有效緩解患者負(fù)面情緒，提高其積極性，使之能夠配合手術(shù)治療。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行合理保暖，可使之保持正常體溫，合理控制液體，且予以加溫，可使患者內(nèi)循環(huán)保持較高穩(wěn)定性，而且能夠預(yù)防能量丟失，可緩解其應(yīng)激反應(yīng)，而且能夠有效預(yù)防心臟負(fù)荷上升，避免引發(fā)術(shù)后感染。術(shù)后合理鎮(zhèn)痛，可提高患者舒適性，緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。早期活動(dòng)可使患者早期下床活動(dòng),并早期進(jìn)水、進(jìn)食，可對(duì)腸道蠕動(dòng)形成良好刺激，預(yù)防腸管淤脹，對(duì)于腸道功能恢復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，可有效改善臨床預(yù)后。早期拔除可使患者能夠早期離床活動(dòng),而且能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

總之，基于FTS理念的護(hù)理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。