宋 維

(遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000)

患者在住院過程中，無護(hù)工和家屬陪同，由護(hù)理人員完成所有的護(hù)理內(nèi)容，如?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)服務(wù)等，將人性化護(hù)理服務(wù)淋漓盡致的體現(xiàn)出來，此種護(hù)理模式稱為無陪護(hù)理[1]。無陪護(hù)理模式將醫(yī)療工作中護(hù)理工作的比重明顯提高，同時(shí)也將醫(yī)療服務(wù)中的護(hù)理服務(wù)比重提高，使患者在享受專科護(hù)理服務(wù)的同時(shí)享受細(xì)致生活服務(wù)。本次研究觀察無陪護(hù)理模式在高齡骨科患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年7月-2018年7月期間收治的58例高齡骨科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各29例，對(duì)照組男17例，女12例，年齡62-89歲，平均年齡(70.4±3.0)歲；觀察組男16例，女13例，年齡63-88歲，平均年齡(69.6±2.8)歲，2組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即責(zé)任護(hù)士向收治患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性；遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；護(hù)理人員指導(dǎo)護(hù)工或家屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；責(zé)任護(hù)士對(duì)患者康復(fù)計(jì)劃完成度進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。觀察組實(shí)施“無陪”護(hù)理模式，包括：(1)制定目標(biāo)。責(zé)任護(hù)士以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)其康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)不斷增強(qiáng)，使其具有良好的訓(xùn)練依從性。定時(shí)評(píng)估患者功能恢復(fù)情況，確定康復(fù)計(jì)劃符合實(shí)際情況。為患者提供全面護(hù)理，提升康復(fù)訓(xùn)練效果。(2)制定訓(xùn)練措施。①制定無陪護(hù)理模式的有關(guān)制度，建立無陪護(hù)理小組，并逐步完善獎(jiǎng)懲制度。制定包括服務(wù)用語、崗位職責(zé)等無陪護(hù)理工作規(guī)范。②在我國，無陪護(hù)理模式處在推廣階段，老年患者對(duì)新型的護(hù)理模式需要接受的過程。所以，工作前需對(duì)無陪護(hù)理模式的必要性和重要性進(jìn)行大力宣傳，使患者和家屬接納無陪護(hù)理。通過標(biāo)語、公示牌、宣傳欄等形式讓患者和家屬了解無陪護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也可列舉無陪護(hù)理患者接受無陪護(hù)理的應(yīng)用效果，提高其護(hù)理信任度。(3)對(duì)護(hù)理職責(zé)進(jìn)行確定。無陪護(hù)理小組包括護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師分別為3名、1名、1名，采取分區(qū)負(fù)責(zé)制度，護(hù)理小組對(duì)本區(qū)患者進(jìn)行整體護(hù)理。任命主管護(hù)師為組長，其主要任務(wù)是監(jiān)測患者整體康復(fù)訓(xùn)練效果，護(hù)師是指導(dǎo)并幫助小組護(hù)士共同為患者制定康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合患者實(shí)際病情隨時(shí)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。(4)落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，制定訓(xùn)練手冊(cè)和視頻，讓患者更好解訓(xùn)練內(nèi)容。同時(shí)，責(zé)任小組需對(duì)患者重復(fù)宣教，保證其持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練積極性，進(jìn)而提高宣教效果。同時(shí)，訓(xùn)練過程中對(duì)患者的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、病情等定時(shí)評(píng)估并全面掌握，繼而擬定合理康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。主管護(hù)師對(duì)康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)師協(xié)助責(zé)任護(hù)士一起幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)病房定期巡視，從而對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)調(diào)整耐受力或配合度不高患者的訓(xùn)練計(jì)劃。(5)加強(qiáng)培訓(xùn)。定時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員有關(guān)老年康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，將康復(fù)訓(xùn)練效果提升。培訓(xùn)內(nèi)容是為了提升護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、生活護(hù)理能力、?？谱o(hù)理能力。完成培訓(xùn)后，定時(shí)考核培訓(xùn)效果，將考核成績列入獎(jiǎng)金及晉升中，從而將護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性提高。

3 觀察指標(biāo)：采取本院自制康復(fù)訓(xùn)練完成效果問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，優(yōu)：完成康復(fù)訓(xùn)練超過91%；良：完成79%-90%；中：完成69%-78%；差：完成不足68%。護(hù)理滿意度：共3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，康復(fù)訓(xùn)練完成度和護(hù)理滿意度用(%)表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

5 結(jié)果

5.1 2組康復(fù)訓(xùn)練完成度對(duì)比：2組康復(fù)鍛煉完成優(yōu)良率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

5.2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：2組護(hù)理滿意度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討 論

無陪護(hù)理模式是指護(hù)理人員承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，而不是禁止家屬探視或雇傭護(hù)工，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的護(hù)理[3]。通過無陪護(hù)理模式，拉近護(hù)患關(guān)系，為患者提供全面的護(hù)理措施。首先，患者通過無陪護(hù)理模式使康復(fù)訓(xùn)練依從性提高，責(zé)任護(hù)理小組加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)指導(dǎo)，監(jiān)督、鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，讓患者了解到治療的目的是在消除傷患的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而將患者的肢體功能恢復(fù)到最佳，進(jìn)而提高患者自主參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。其次，骨科康復(fù)護(hù)理通過無陪護(hù)理模式而將護(hù)理的整體性有效體現(xiàn)出來，同時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與臨床護(hù)理中的積極性，對(duì)患者的功能狀態(tài)定時(shí)評(píng)估，進(jìn)而將康復(fù)計(jì)劃隨時(shí)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)治療和康復(fù)的一體性。最后拉近護(hù)患關(guān)系。采取無陪護(hù)理模式，促使護(hù)理人員在病房為患者每天提供生活護(hù)理，親密接觸患者，將護(hù)理人員康復(fù)督促、訓(xùn)練指導(dǎo)、健康教育的作用發(fā)揮出來。護(hù)理人員在病房護(hù)理可將危險(xiǎn)因素隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取預(yù)防措施，將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率有效降低，將患者對(duì)護(hù)理人員的信任度提高、滿意度提升，改善緊繃的護(hù)患關(guān)系。

本次研究在骨科高齡患者康復(fù)訓(xùn)練中引入無陪護(hù)理模式，制定康復(fù)督導(dǎo)、健康教育、訓(xùn)練指導(dǎo)全面的護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，觀察組康復(fù)訓(xùn)練完成優(yōu)良率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，說明無陪護(hù)理模式在高齡骨科患者康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用效果顯著，可有效促進(jìn)患者完成康復(fù)訓(xùn)練，改善護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。所以，無陪護(hù)理模式具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值，值得在以后的臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。