孫 偉

(朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000)

骨折術(shù)后疼痛發(fā)生率高，和骨折自身創(chuàng)傷以及手術(shù)帶來(lái)的二重創(chuàng)傷有關(guān)。多數(shù)患者存在疼痛，而疼痛可影響患者康復(fù)，需要采取有效的護(hù)理方案，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)骨折術(shù)后疼痛患者的護(hù)理干預(yù)[1-2]。本研究選擇我院100例2017年1月-2018年11月骨折術(shù)后疼痛患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采取疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析了護(hù)理干預(yù)在骨折術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院100例2017年1月-2018年11月骨折術(shù)后疼痛患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡23-74歲，平均年齡(35.68±7.21)歲，平均體質(zhì)量為(50.03±9.13)kg，平均身高為(158.21±8.21)cm。男女分別有28例和22例。致傷因素：28例交通事故導(dǎo)致骨折，12例重物砸傷導(dǎo)致骨折，10例其他原因?qū)е鹿钦?。髕骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，脛腓骨骨折的患者有12例，脛骨骨折10例，其他骨折類(lèi)型3例。觀察組年齡23-74歲，平均年齡(35.68±7.25)歲，平均體質(zhì)量為(50.03±9.21)kg，平均身高為(158.57±8.31)cm。男女分別有28例和22例。致傷因素：27例交通事故導(dǎo)致骨折，13例重物砸傷導(dǎo)致骨折，10例其他原因?qū)е鹿钦?。髕骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，脛腓骨骨折的患者有12例，脛骨骨折10例，其他骨折類(lèi)型3例。2組資料有可比性。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)告知骨折術(shù)后疼痛患者藥物作用原理，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高骨折術(shù)后疼痛患者遵醫(yī)用藥行為。觀察組則采取疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)。(1)了解骨折術(shù)后疼痛患者的病情：評(píng)估骨折術(shù)后疼痛患者的疼痛的程度，根據(jù)疼痛的情況制定相應(yīng)的緩解疼痛的方案。(2)健康教育：介紹疼痛的基本知識(shí)，說(shuō)明疼痛的發(fā)生機(jī)制，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知和遵醫(yī)行為。(3)非藥物鎮(zhèn)痛方法：根據(jù)骨折術(shù)后疼痛患者的病情，指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸方式、音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力等減輕疼痛。(4)用藥止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛，并注意從小劑量開(kāi)始，控制劑量，避免產(chǎn)生藥物依賴[3]。(5)放松，康復(fù)訓(xùn)練：骨折手術(shù)后，由于疼痛加重，骨折術(shù)后疼痛患者會(huì)緊張。因此，有必要引導(dǎo)放松訓(xùn)練，在放松的同時(shí)深呼吸，排除分散注意力的思想，促進(jìn)全身放松。每次深呼吸放松訓(xùn)練每天15分鐘。此外，應(yīng)為骨折術(shù)后疼痛患者提供適當(dāng)?shù)陌茨凸钦酆罂祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以加快康復(fù)，并盡量減少骨折手術(shù)疼痛引起的不良反應(yīng)。(6)體位護(hù)理：幫助骨折術(shù)后疼痛患者采取舒適的姿勢(shì)，緩解骨折手術(shù)中骨折引起的術(shù)后疼痛。通常建議選擇硬床，采取仰臥位，并適當(dāng)給予軟墊墊在壓迫處。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間；護(hù)理前后骨折術(shù)后疼痛患者視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS25.0處理并進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)；P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對(duì)比：觀察組滿意度是100%，而對(duì)照組滿意度80%，P<0.05。

5.2 2組視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前對(duì)照組、觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相近，P>0.05；護(hù)理后觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分變化幅度更大，P<0.05。其中，護(hù)理前對(duì)照組視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分分別是(6.16±1.52)分、(50.66±2.12)分、(23.11±3.11)分，(23.56±3.21)分，護(hù)理后視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分分別是(3.21±0.51)分、(68.21±6.21)分、(16.14±2.44)分，(15.57±3.21)分。其中，護(hù)理前觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分分別是(6.11±1.51)分、(50.21±2.19)分、(23.35±3.25)分，(23.45±3.41)分，護(hù)理后視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分分別是(1.52±0.11)分、(90.25±6.21)分、(11.12±2.01)分，(9.14±0.13)分。

5.3 患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間對(duì)比：觀察組患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，觀察組患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。對(duì)照組患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

討 論

近年來(lái)，交通事故，跌倒或高海拔等事故造成的骨折事故逐漸增多。受影響的患者不僅腫脹，而且還有嚴(yán)重的疼痛或壓痛。如果骨折未得到適當(dāng)治療，可能會(huì)導(dǎo)致骨折部位的身體功能受損或甚至變形。目前，骨折手術(shù)是治療骨折疾病的主要手段。然而，骨折后患者的正常生活將受到很大的限制。目前，骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理中，疼痛護(hù)理十分重要，而疼痛護(hù)理主要采取藥物緩解疼痛，同時(shí)還需要輔助有效的護(hù)理干預(yù)方案。疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可促使患者可以正確理解疼痛，并有效減輕疼痛，從而提高護(hù)理和康復(fù)鍛煉依從性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]，改善患者的生活質(zhì)量。術(shù)后疼痛會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，也可能給骨折患者帶來(lái)恐懼和焦慮等心理障礙，促使骨折患者拒絕治療，從而延緩骨折情況，延長(zhǎng)骨折恢復(fù)時(shí)間。因此，使用護(hù)理干預(yù)來(lái)減少骨折術(shù)后疼痛具有改善骨折手術(shù)效果和提高患者的康復(fù)效果，改善其術(shù)后生活質(zhì)量。手術(shù)后疼痛護(hù)理措施可以減輕患者骨折后的心理壓力，使身體的疼痛減緩，減輕疼痛，改善心理，提高骨折患者的滿意度。與骨折后的常規(guī)護(hù)理相比，疼痛護(hù)理的加入更符合骨折手術(shù)患者的需求。該護(hù)理方法更具針對(duì)性，能更好地糾正骨折手術(shù)患者的不良認(rèn)知和行為心理，消除負(fù)性情緒，緩解骨折后疼痛，改善骨折治療和術(shù)后護(hù)理，使骨折患者更加滿意[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采取疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組滿意度、患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間、視覺(jué)模擬評(píng)分值、SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分值、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，觀察組患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。對(duì)照組患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解、骨折術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間分別是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)骨折術(shù)后疼痛效果好，可有效緩解疼痛，減輕患者的焦慮和抑郁的情緒，并有效改善患者的健康水平，提高患者的滿意度。