韓新明

（阜外華中心血管病醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

由于先天性心臟病患兒年齡較小，多數(shù)患兒在手術(shù)期間受到多種原因的影響，無法保證患兒的治療效果，因此需利用更加有效、人性化的護(hù)理措施[1]。本文對(duì)所選先天性心臟病患兒開展延續(xù)性護(hù)理，分析延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2018年5月收治126例先天性心臟病患兒，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，63例/組。研究組男34例，女29例，年齡3～8歲、平均（5.06±2.94）歲，病程1～7年、平均（4.31±2.69）年，疾病類型：室間隔缺損16例，房間隔缺損18例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉21例，肺動(dòng)脈瓣狹窄8例。對(duì)照組男23例，女30例，年齡2～9歲、平均（5.07±3.92）歲，病程1～8年、平均（5.35±2.65）年，疾病類型：室間隔缺損17例，房間隔缺損19例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉20例，肺動(dòng)脈瓣狹窄7例?；純壕谖以航邮苁中g(shù)治療，并排除無法配合護(hù)理患兒，排除中途無法配合退出實(shí)驗(yàn)的患兒，兩組患兒基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)隨訪護(hù)理，研究組加用延續(xù)性護(hù)理。包括出院指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥干預(yù)與定期隨訪。

出院指導(dǎo)：在患兒出院前，為其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括講解術(shù)后護(hù)理措施，并叮囑家屬在家觀察患兒的心理與疾病情況，出現(xiàn)病情變化及時(shí)復(fù)診。

生活指導(dǎo)：出院后，向患兒家屬講解生活中的注意事項(xiàng)，增加對(duì)日常生活中護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和理解，講解如何為患兒開展生活護(hù)理，避免患兒在日常生活中產(chǎn)生的不良事件，保證患兒的預(yù)后與康復(fù)效果。叮囑患兒家屬為患兒開展低脂、少油等清淡飲食，但需要保證患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入。

用藥干預(yù)：患兒出院過程中，為患兒家屬講解用藥方法、用藥劑量，必要時(shí)通過書面形式為患兒家屬講解，保證其了解遵醫(yī)用藥的重要性，增加患兒遵醫(yī)用藥效果。

定期隨訪：在患兒出院后為其開展定期隨訪，包括電話隨訪與家庭隨訪，電話隨訪內(nèi)容了解患兒身體情況、用藥情況，并增加患兒家屬對(duì)用藥的依從。家庭隨訪則切身了解患兒的恢復(fù)效果與生存質(zhì)量，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行實(shí)地講解，保證患兒的預(yù)后效果。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組生存質(zhì)量，利用SF-36量表開展護(hù)理，包括36項(xiàng)內(nèi)容，分別為生理機(jī)能、心理職能、社會(huì)功能、情感職能、精力，計(jì)算總分，對(duì)比兩組患兒治療依從性，對(duì)患兒出院后的用藥、復(fù)診依從性進(jìn)行對(duì)比，通過分析依從性進(jìn)行自我效能對(duì)比。包括完全依從、部分依從和不依從。完全依從：患兒能夠完全依從醫(yī)生叮囑，按時(shí)復(fù)診、用藥；部分依從：能夠部分依從醫(yī)生醫(yī)囑；不依從：完全不聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，并造成嚴(yán)重后果；依從性=完全依從+部分依從/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：生存質(zhì)量評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：依從性，率（%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組SF-36量表評(píng)分（78.09±20.11）分，護(hù)理依從性95.23%；對(duì)照組SF-36量表評(píng)分（55.91±10.27）分，護(hù)理依從性79.36%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于多數(shù)先天性心臟病患兒的病情無法通過藥物有效控制，因此需通過手術(shù)方法治療，手術(shù)治療能夠有效彌補(bǔ)患兒心臟的先天性畸形，改善患兒的生存質(zhì)量，并增加患兒的自我效能。先天性心臟病屬于兒童最為常見的兒科疾病，患兒發(fā)病后需利用手術(shù)方法治療，患兒發(fā)病的原因，多由于其母親在妊娠期間，出現(xiàn)飲食不健康、吸煙病史、微波接觸等有一定的關(guān)聯(lián)[2-3]。多數(shù)先天性心臟病患兒無法通過藥物和生長(zhǎng)發(fā)育改善，需要利用手術(shù)方法治療，手術(shù)后的護(hù)理工作相對(duì)較好，但隨著患兒逐步恢復(fù)出院修養(yǎng)，患兒的護(hù)理工作與生存質(zhì)量則隨之產(chǎn)生影響。為保證患兒的預(yù)后效果，改善先天性心臟病患兒的治療依從與自我效能，需改善患兒出院后的護(hù)理與用藥依從。

尤其在患兒的生理、心理年齡均較小，出現(xiàn)術(shù)后哭鬧、拒絕吃藥、運(yùn)動(dòng)過量等問題相對(duì)嚴(yán)重。無法保證患兒在日常生活中用藥與護(hù)理依從，因此在出院后的護(hù)理質(zhì)量，也影響患兒的自我效能，本文對(duì)所選患兒開展延續(xù)性護(hù)理，取得顯著效果，患兒的生存質(zhì)量與自我效能得到顯著改善，患兒通過延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理依從性得到顯著改善，且SF-36生存質(zhì)量量表評(píng)分也得到顯著提高，值得臨床應(yīng)用。