于艷麗

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

心力衰竭是臨床上常見的心臟疾病，頑固性心力衰竭屬于其中一種，是指經(jīng)一般治療、強(qiáng)心、利尿、限制水鈉攝入等常規(guī)治療后心衰癥狀仍無法有效緩解者，是心臟疾病發(fā)展至終末期的一種不良結(jié)果，多數(shù)患者輕微活動或休息狀態(tài)下即可誘發(fā)心衰癥狀，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，因此，需對其采取積極的治療[1]。目前在該病的治療中，無特效治療方法，臨床上多以緩解臨床～癥狀、抑制病情進(jìn)展、改善患者生存質(zhì)量為治療原則。本院采用加減溫陽化瘀利水湯治療頑固性心力衰竭取得了一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法～

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月于我院住院治療的60例頑固性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為對照組（30例，男15例，女15例，年齡63～78歲，平均70.59±10.14歲）和研究組（30例，男16例，女14例，年齡63～79歲，平均70.95±10.24歲），兩組的一般資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均同意參與此次研究。

1.2 方法

對照組患者患者行常規(guī)西藥治療，即常規(guī)應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物治療，研究組在對照組常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加減溫陽化瘀利水湯治療，組方：牡蠣、澤瀉、磁石、龍骨、酸棗仁各30 g，茯苓、白芍、川芎各15 g，制附子、生姜、當(dāng)歸、白術(shù)各10 g。加減方：乏力明顯者，加以黃芪30～60 g和黨參20～30g；氣喘明顯者，加以葶藶子10～30 g、沉香10 g、大棗6 g、五味子10 g、車前子10～30 g；水腫明顯者，加以石膏30 g、麻黃6 g。水煎服，1劑/d，兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療完成后，患者臨床癥狀明顯改善，證候積分顯著降低，并≥90%為顯效；臨床癥狀有所緩解，證候積分有所降低，≥70%為有效；臨床癥狀未見改善，證候積分未見降低為無效?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，（P＜0.05）代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組顯效9例，有效11例，無效10例，總有效率為66.67%，研究組顯效14例，有效13例，無效3例，總有效率為90.00%，對比結(jié)果（x2=4.812，P=0.028），研究組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頑固性心力衰竭是心力衰竭中的一種類型，由于臨床癥狀嚴(yán)重，多數(shù)患者需長期、反復(fù)住院治療，多數(shù)患者休息時即有嚴(yán)重的心衰癥狀，是嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病的終末期階段，同時也是導(dǎo)致心臟病患者死亡的常見原因，預(yù)后較差，對患者日常生活及生命健康造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。目前在頑固性心力衰竭的西醫(yī)治療中暫無特效治療方法，主要以臥床休息、限鈉、限水、利尿、強(qiáng)心和擴(kuò)血管等治療為主，效果欠佳。

中醫(yī)將頑固性心力衰竭歸于“水腫”、“心悸”、“喘證”、“痰飲”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病由勞累過度、外邪侵入、臟腑功能失調(diào)致心陽不振、血?dú)馓撊?，影響血液運(yùn)行，久之則血瘀阻滯，累及脾腎肺，致水液排泄障礙，故治宜益氣溫陽、活血利水。加減溫陽化瘀利水湯是指在真武湯、當(dāng)歸芍藥散基礎(chǔ)上加減陽藥的一種方劑，真武湯具有溫腎、補(bǔ)陽功效，當(dāng)歸芍藥散可活血化瘀、益氣利水、健脾利濕。加減方根據(jù)患者具體情況加減藥劑，諸藥合用，共奏益氣溫陽、利水化瘀之效。本研究結(jié)果也顯示，研究組臨床效果明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，加減溫陽化瘀利水湯對頑固性心力衰竭是切實(shí)有效的。

綜上所述，在頑固性心力衰竭患者的治療中，加減溫陽化瘀利水湯治療效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)病情改善。