李 玉

（山東省鄒平市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 鄒平 256200）

重癥顱腦損傷患者病情危重，患者多陷入無意識(shí)昏迷狀態(tài)，生理功能、自主活動(dòng)能力障礙，抵抗力下降，如護(hù)理不佳可能引發(fā)各類并發(fā)癥，影響治療效果。本研究特收集我院收治的100例重癥顱腦損傷手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月～2019年12月我院收治的100例重癥顱腦損傷手術(shù)患者納入此次研究，所有患者均確診為顱腦外傷，GCS評(píng)分在8分以下，符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；排除肝腎功能障礙、貧血、嚴(yán)重軀體疾病、腦血管疾病史，其他合并傷患者；采取隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組27例為男性，23例為女性；最小年齡20歲，最大年齡73歲，平均年齡（46.5±3.6）歲；觀察組25例為男性，25例為女性；最小年齡23歲，最大年齡72歲，平均年齡（47.5±3.2）歲；兩組患者性別、年齡表現(xiàn)相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)及環(huán)境護(hù)理；觀察組采取綜合性護(hù)理，內(nèi)容如下：心理護(hù)理。患者如陷入昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員可采取聽覺刺激、觸覺刺激、肢體運(yùn)動(dòng)刺激等方式促進(jìn)患者盡快蘇醒；如患者意識(shí)清晰，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，幫助患者建立正確疾病認(rèn)知觀念，提高患者治療配合度；通過圖片、肢體語言、文字等方式和患者積極溝通，仔細(xì)觀察患者面部表情，臨床表現(xiàn)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過以往成功康復(fù)案例，給予患者心理安撫及支持，幫助患者建立治療信心。呼吸道護(hù)理。對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行定期檢測(cè)，結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果采取口腔護(hù)理液漱口，降低口腔感染；每天對(duì)呼吸道分泌進(jìn)行清理，采取有效吸痰措施促進(jìn)患者排痰，做好呼吸機(jī)管道消毒，使患者呼吸維持順暢狀態(tài)。體位護(hù)理。定期幫助患者翻身，將患者體位調(diào)整為半臥姿勢(shì)，抬高床頭30～40°，避免患者反流。生活護(hù)理。床單被套勤洗勤換，加強(qiáng)皮膚清潔，在受壓部位涂抹藥膏，通過皮膚按摩降低壓瘡發(fā)生率；加強(qiáng)患者肛門、外陰清潔，嚴(yán)格對(duì)出入量進(jìn)行控制，避免腎功能損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表為百分制，根據(jù)患者得分可劃分為非常滿意、基本滿意及不滿意3級(jí)，對(duì)應(yīng)得分為80～100分，61～79分，0～60分；總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（50例）：25例（50.00%）非常滿意，12例（24.00%）基本滿意，13例（26.00%）不滿意，總滿意度為74.00%（37/50）；觀察組（50例）：31例（62.00%）非常滿意，17例（34.00%）基本滿意，2例（4.00%）不滿意，總滿意度為96.00%（48/50）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.9804，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

重癥顱腦損傷患者多因間接或直接暴力打擊頭部造成顱腦組織損傷，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、感覺障礙、意識(shí)障礙等癥狀。目前，重癥顱腦損傷在臨床治療時(shí)主要采取手術(shù)徹底將顱腦內(nèi)血腫清除，避免患者休克，由于重癥顱腦損傷患者病情危重，患者自護(hù)能力受到影響，手術(shù)治療期間容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者預(yù)后恢復(fù)[1]。

綜合性護(hù)理在護(hù)理過程中將患者作為護(hù)理主體，更符合患者護(hù)理需求，在護(hù)理過程中昏迷患者通過行為刺激縮短患者蘇醒時(shí)間，清醒患者更加注重心理護(hù)理，積極和患者溝通交流，向患者講解更多疾病知識(shí)、治療及護(hù)理知識(shí)，同時(shí)，做好并發(fā)癥護(hù)理，避免患者出現(xiàn)胃食管反流、壓瘡等并發(fā)癥，強(qiáng)化呼吸道清潔，確?；颊吆粑槙常档湍I功能損傷及感染[2]。

本研究觀察我院收治的100例重癥顱腦損傷手術(shù)患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理滿意度達(dá)到96.00%，而對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理滿意度僅74.00%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果進(jìn)一步證明，綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷手術(shù)患者中比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，重癥顱腦損傷手術(shù)患者應(yīng)用綜合性護(hù)理，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。