張育娜

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院，廣東 汕頭 515154）

人們在生活中發(fā)生的肢體損傷，甚至會造成肢體骨折，嚴重的骨折患者需要手術治療，患者本身對手術有一定恐懼，再加上身體行動不便，術后需要康復訓練，常規(guī)的護理模式已經(jīng)無法滿足當前患者的需求，臨床護理路徑能夠加快患者康復，提高護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨外科收治的患者中選取160例為本次試驗研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組：男性44例，女性36例，年齡22-70歲，平均年齡（41.39±4.47）歲；觀察組：男性41例，女性39例，年齡21-74歲，平均年齡（43.89±5.15）歲。兩組研究對象均意識清楚、無語言障礙，研究對象在研究前均已知情，并簽字同意參與研究。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組進行臨床常規(guī)護理干預。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組增加臨床護理路徑管理，方法如下。

（1）入院路徑：骨外科病人在住院時，負責值班的醫(yī)護人員對患者進行登記，全面了解患者身體狀況、疾病情況等，對患者進行整體評估，為患者制定臨床護理路徑，包括健康宣教、指導飲食和用藥、基礎檢查等[1]。

（2）術前路徑：醫(yī)護人員做到每日定期評估患者生理狀況，滿足患者正當需求，并根據(jù)患者當日情況，及時調(diào)正項目和評價指標，遵照要求提醒和指引患者完成當日常規(guī)治療和檢查。在術前1天，醫(yī)護人員以積極、耐心的態(tài)度與患者溝通，主動向患者講解疾病情況、手術方案、注意事項等相關知識，緩解患者緊張情緒，減輕患者心理負擔，幫助患者提升戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

（3）術后路徑：術后給予患者體位護理，幫助患者正確擺放體位，促進血液循環(huán)，對滲血部位進行觀察和簡單處理，當患者疼痛嚴重時，可在醫(yī)囑下，給予陣痛藥物削減疼痛；另外評估患者身體、心理狀況，結(jié)合實際情況，做康復性訓練。

（4）出院路徑：醫(yī)護人員對患者出院后身體康復鍛煉進行健康宣教，指導患者運動、飲食和用藥等，告知患者居家修養(yǎng)的自我保護要點和注意事項，加強患者心理疏導，提高患者鍛煉依從性，并叮囑患者定期復檢。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院時間、住院費用、康復訓練依從性和護理滿意度，護理滿意度有非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意4個級別；康復訓練依從性評價分數(shù)為0-100分，得分越高，表明患者康復訓練依從性越高；。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者在進行不同的護理干預后，數(shù)據(jù)借助計算機統(tǒng)計學軟件SPSS20.00分析完成。當數(shù)據(jù)比較P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組患者住院時間和住院費用少于觀察組（P＜0.05）；觀察組患者康復訓練依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.1 兩組住院時間和住院費用對比，

觀察組80例患者的平均住院時間（12.1±3.4）天，平均住院費用（6514.5±889.1）元，對照組平均住院時間（16.1±3.8）天，平均住院費用（7985.1±964.7）元，結(jié)果表明，臨床護理路徑干預的觀察組比對照組平均住院費用更少、住院時間更短（P＜0.05），患者出院較快，減輕了患者醫(yī)療負擔。

2.2 兩組患者康復依從性比較

對照組康復依從性評分（78.25±3.17）分，觀察組康復依從性評分（95.17±4.04）分，觀察組康復依從性高于對照組（P＜0.05），說明臨床護理路徑干預后，患者有較高的健康意識，更加依從于康復性訓練。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組護理滿意度72.11%，觀察組患者護理滿意度90.14%，，觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨外科患者因為疾病的原因，給身體的行動和自主生活帶來極大不便，同時因骨科是醫(yī)院的重要科室之一，收治患者數(shù)量多、疾病種類多、病情復雜、治療困難等因素，常規(guī)的護理模式環(huán)節(jié)單一，缺乏靈活性，臨床護理效果不佳，已經(jīng)難以滿足骨外科患者護理，需要更高質(zhì)量的護理。臨床護理路徑作為一種新式護理辦法，體現(xiàn)了以人為本、以患者為核心的精神理念，在入院路徑中做好患者的登記和評估；在術前路徑定期對患者檢查，與患者交流，緩解患者緊張情緒；在術后路徑強化對患者的傷口護理，關注患者身體和心理變化情況；在出院路徑宣教健康運動知識，提高患者鍛煉自主性。該護理模式在各個環(huán)境上落實醫(yī)護人員主體責任，降低失誤和遺漏問題[3]。通過本文研究結(jié)果顯示，兩組患者在進行不同護理干預后，觀察組患者住院時間住院費用低于對照組，并且其康復依從性和護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，骨外科實施臨床護理路徑干預，可縮短患者住院時間提高患者康復訓練依從性和護理滿意度，效果顯著，對減輕患者住院經(jīng)濟負擔、提高醫(yī)療資源利用率、促進患者康復、改善護患關系具有重要作用。