劉 明，羅璟璐，王 芳，李麗慧，徐 瑤

（新疆自治區(qū)第八人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著我國(guó)人口老齡化的來(lái)臨，老年人占比越老越多，因而老年病的發(fā)生率也越老越高，以心腦血管疾病最為常見(jiàn)[1]。心內(nèi)科的老年住院患者，預(yù)防跌倒是非常關(guān)鍵且重要的環(huán)節(jié)。老年人平衡能力較差，再加上疾病負(fù)擔(dān)，比較容易發(fā)生跌倒，一旦發(fā)生，將會(huì)增加患者的痛苦，影響醫(yī)患之間的關(guān)系。本文將對(duì)安全性護(hù)理對(duì)心內(nèi)科老年住院患者跌倒發(fā)生率的影響進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 資 料

在2018年5月至2019年5月期間，收集我院120例心內(nèi)科老年住院患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組60例，年齡63～79歲，平均年齡（67.4±2.3）歲；病程4～11個(gè)月，平均病程（7.5±1.1）個(gè)月；其中男性患者30例，女性患者30例。

觀察組60例，年齡62～78歲，平均年齡（67.2±2.1）歲；病程5～12個(gè)月，平均病程（7.6±1.0）個(gè)月；其中男性患者29例，女性患者31例。

組間資料對(duì)比，p值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者

常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按時(shí)按量為患者供給藥物，確?；颊邿o(wú)異常情況出現(xiàn)。

1.2.2 觀察組患者

安全性護(hù)理干預(yù)。①患者入院后，應(yīng)用MORSE評(píng)估表篩選跌倒高?；颊?，該評(píng)估表涵蓋疾病因素：高血壓、冠心病等，患者因素：患者大多數(shù)年老體弱，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松病等人群，甚至伴隨神經(jīng)疾患，心智問(wèn)題等，藥物因素：降壓藥、降糖藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥等，環(huán)境因素：臺(tái)階、光線、障礙物、地面、鞋褲、衛(wèi)生間、床、輪椅、行走輔助工具等等。此外，為患者講解醫(yī)院的環(huán)境，介紹科室的組成等，讓患者熟悉醫(yī)院的各個(gè)位置，保持科室地面的干燥整潔，保持室內(nèi)光線的充足，避免滑倒，在清潔地面時(shí)，要放置警示牌。對(duì)屋內(nèi)物品的擺放要簡(jiǎn)潔合理，患者在去廁所等，需要有家屬的陪伴，對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，如果是利尿藥物，要及時(shí)跟家屬和患者交代清楚，避免因?yàn)橐归g起夜過(guò)多，造成跌倒。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者危機(jī)意識(shí)。告知患者跌倒的危害，讓患者對(duì)于日常的行為進(jìn)行預(yù)防，告知患者跌倒的原因、危險(xiǎn)因素、好發(fā)時(shí)間等等，家屬應(yīng)當(dāng)為患者購(gòu)買防滑鞋，患者一旦發(fā)生跌倒，要及時(shí)呼叫護(hù)理人員，提升患者以及家屬對(duì)于跌倒的防患意識(shí)。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視和監(jiān)督，將跌倒風(fēng)險(xiǎn)降到最低。指導(dǎo)患者及陪護(hù)使用呼叫鈴，關(guān)注特殊人群：無(wú)人照顧的患者或照顧不周的患者；關(guān)注特殊時(shí)段：下午和夜間；關(guān)注特殊活動(dòng)：起身，行走等行為。③安全性護(hù)理措施落實(shí)到位。床頭上防跌倒/墜床的標(biāo)識(shí)，床頭寫清楚重點(diǎn)交接班，嚴(yán)格做到班班交接，對(duì)患者的狀態(tài)和病情按時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，向患者及家屬宣教安全措施，提供足夠燈光，清除病房、床旁及通道障礙，固定床、椅、座椅等設(shè)施。入院評(píng)估單和MORSE登記單及時(shí)讓患者和家屬簽字認(rèn)可，取得患者及家屬理解及配合。對(duì)高?；颊呷缫庾R(shí)不清、躁動(dòng)不安、視力障礙、年老體弱行動(dòng)不便及偏癱患者應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)防護(hù)，并告知家屬陪伴。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需求。利用公休會(huì)對(duì)患者及家屬宣傳安全知識(shí)，教育患者遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及住院須知。適當(dāng)使用床擋或保護(hù)性約束。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的跌倒知識(shí)知曉程度、跌倒發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取(±s)配合t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）])配合x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的跌倒知識(shí)知曉程度、跌倒發(fā)生率以及護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組患者的跌倒知識(shí)得分、態(tài)度得分、總分以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

安全性護(hù)理干預(yù)是針對(duì)于特殊人群，比如老年人、嬰幼兒等，制定的特殊護(hù)理干預(yù)手段。心內(nèi)科老年人在住院期間，如何防止其跌倒，避免加重病情，是各大醫(yī)院研究的重點(diǎn)課題。安全性護(hù)理干預(yù)即是針對(duì)于避免老年人跌倒的護(hù)理方式，它能夠?qū)颊呒捌浼覍龠M(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的告知，從而提升患者對(duì)于跌倒等知識(shí)的掌握程度，跌倒的不良事件發(fā)生率低，則會(huì)改善醫(yī)患之間的關(guān)系，大大提升護(hù)理滿意度水平。

本文的研究中，觀察組患者的跌倒知識(shí)知曉程度以及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，p＜0.05。這說(shuō)明，在心內(nèi)科老年患者的護(hù)理中采用安全性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，將跌倒率大大降低，將護(hù)理滿意度大大提升，適合在臨床展開(kāi)。