陳夢思

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

玻璃體切除術(shù)是目前治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病的有效術(shù)式之一。部分患者需要對眼內(nèi)填充硅油或惰性氣體，而術(shù)后早期俯臥體位配合及血糖控制十分重要，均對手術(shù)成功率產(chǎn)生直接影響。相關(guān)研究表明，舒適護(hù)理能夠使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，有利于患者積極配合治療[1]。我院對57例糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體切除術(shù)患者采取了舒適護(hù)理，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年6月在我院行糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體切除術(shù)患者114例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，各57例。研究組中，男35例，女22例；年齡35-71歲，平均（59.7±5.2）歲；糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期包括V期27例，IV期30例。對照組中，男33例，女24例；年齡34-74歲，平均（61.1±5.4）歲；糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期包括V期25例，IV期32例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者均符合糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已實(shí)施微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)；患者知情，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：血糖控制不穩(wěn)定者；存在精神病史者；存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或意識模糊者；中途退出者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)[3]。①反復(fù)性血糖控制指導(dǎo)。以一對一的方式對患者進(jìn)行血糖控制指導(dǎo)，以患者可復(fù)述作為標(biāo)準(zhǔn)。②眼部用藥干預(yù)。責(zé)任護(hù)士按時為患者點(diǎn)眼藥，并指導(dǎo)其動作要領(lǐng)，讓患者能夠掌握點(diǎn)眼藥的正確方法。③體位干預(yù)。術(shù)后需要患者保持一定的體位配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的遵醫(yī)行為情況。采取我科自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為問卷對患者遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要分為5個項(xiàng)目，包括點(diǎn)眼藥水、正確體位保持、血糖控制、佩戴小孔鏡以及定期復(fù)診[4]。術(shù)后半年內(nèi)患者可堅(jiān)持上述5項(xiàng)內(nèi)容，積極配合治療為完全遵醫(yī)；堅(jiān)持3-4項(xiàng)為部分遵醫(yī)；2項(xiàng)及2項(xiàng)以下為不遵醫(yī)。總遵醫(yī)率=[（完全遵醫(yī)例數(shù)+部分遵醫(yī)例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。②對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（高眼壓、并發(fā)白內(nèi)障、玻璃體再出血、視網(wǎng)膜不復(fù)位）發(fā)生率進(jìn)行比較。③對兩組患者護(hù)理前、后（術(shù)后1個月）血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

研究組患者總遵醫(yī)率96.49%顯著高于對照組的85.96%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率12.28%顯著低于對照組的28.07%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）2。

2.3 兩組患者護(hù)理前、后血糖情況比較

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比較，無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均下降，且研究組空腹血糖（6.49±1.58）mmol/L、餐后2h血糖（10.13±2.33）mmol/L顯著低于對照組的空腹血糖（7.28±1.76）mmol/L、餐后2h血糖（11.39±2.77）mmol/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

舒適護(hù)理實(shí)施過程中以一對一的方式進(jìn)行指導(dǎo)，能夠讓患者更確切地掌握血糖控制的要點(diǎn)[5]。在體位保持干預(yù)過程中，護(hù)理人員會結(jié)合患者實(shí)際情況提供體位墊，并通過按摩指導(dǎo)緩解其生理不適，讓其獲得相對舒適的感受，促使其主動保持正確體位配合治療。眼部用藥干預(yù)過程中，護(hù)理人員為其配備了專用藥盤，并提前向其講解用藥后可能存在的不適反應(yīng)，能夠讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，避免其出現(xiàn)不必要的恐懼及焦慮感，以免影響正常治療。當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時，通過主動講解、交談，對其進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，使其能夠保持相對愉悅的心理狀態(tài)，提升其治療信心，贏得患者信任。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均下降，且研究組低于對照組（P＜0.05），可見舒適護(hù)理對患者血糖控制具有積極作用。綜上，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體切除術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，可有效改善患者遵醫(yī)行為及血糖的控制，降低術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。