康 燕

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

呼吸系統(tǒng)疾病中比較多發(fā)的包括反復上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管炎、支氣管哮喘等，當前因為生活環(huán)境質量的不斷下降，吸煙率的不斷提升，使得呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率逐漸升高，對患者生命安全形成嚴重威脅[1]。本文具體分析呼吸系統(tǒng)疾病治療中中醫(yī)穴位貼敷的應用情況，并探討其具體作用機制。

1 穴位貼敷方劑及常用藥物

白芥子涂方是呼吸系統(tǒng)疾病穴位貼敷治療中最常用的方劑，并在這一基礎藥方上進行加減應用。白芥子涂方是中藥穴位給藥制劑中最典型性的一種方劑，另外也有一些根據(jù)臨床經(jīng)驗自擬的方劑，比如伏九貼膏，該方的主要作用包括解痙平喘、溫經(jīng)通絡、和氣血、調陰陽、行氣散結[2]。

復方中藥劑是貼敷藥物中應用最多的，歸脾肺經(jīng)，藥物包括麻黃、白芥子、細辛、延胡索、甘遂等，其中白芥子最常用。不過芳香類藥物如麝香、冰片等也有被應用，這類藥物因為具備芳香走竄，能夠加快藥效的發(fā)揮，提升藥力。另外，這類藥物或者藥物的活性提取物會明顯刺激皮膚，一方面其可以對穴位形成刺激，發(fā)揮治療效應，另一方面會破壞穴位皮膚表層屏障，提升皮膚滲透性，加快吸收其他藥物，進入到血液循環(huán)中，實現(xiàn)藥效的發(fā)揮[3]。比如醇浸劑、細辛煎劑等有抗變態(tài)反應、抗炎、局部麻醉、抑菌、鎮(zhèn)痛的效果，同時可以明顯影響循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)。白芥子的成分以白芥子甙為主，遇水會生成白芥子揮發(fā)油，能夠發(fā)揮明顯促滲透效果。另外，姜汁能夠加快藥物滲透，深入發(fā)揮藥效，使藥性得到激發(fā)或者緩和，相當于助滲劑的作用。

2 穴位貼敷選穴分析

肺俞、定喘、大椎、膻中、天突、膏肓、脾俞、腎俞、膈俞是呼吸系統(tǒng)疾病治療中穴位貼敷最常用的穴位，其中肺俞穴的應用最多，另外，膻中、大椎、天突也有比較明顯應用。按照中醫(yī)中以腹為陰、以背為陽的理論，通過對背部腧穴進行刺激能夠激發(fā)患者身體的陽氣，發(fā)揮固正祛邪的效果，這也是背腧穴應用最多的原因。比如穴位貼敷時選擇處在足太陽膀胱經(jīng)的脾俞、肺俞、膈俞、腎俞、膏肓，這類穴位能夠發(fā)揮補肺健脾益腎效果。穴位貼敷選擇處在任脈的膻中、天突，能夠發(fā)揮止咳平喘的效果；選擇處在督脈的大椎，能夠發(fā)揮壯陽益氣的效果，定喘穴是特定的穴位，能夠發(fā)揮通宣理肺、止咳平喘的功效。

3 呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)中藥穴位貼敷治療的作用機制分析

3.1 免疫功能調節(jié)

通過伏九天穴位貼敷，能夠明顯降低患者IgE 水平，升高患者CD+8水平，升高IgA水平，降低CD+4水平，降低CD+4/CD+8比值，因此有助于患者免疫力的提升，改善支氣管哮喘的發(fā)作情況。所以臨床認為穴位貼敷的一個重要作用機制為免疫功能調節(jié)，具體能夠對免疫細胞、免疫蛋白、細胞因子起到有效調節(jié)。

3.2 內分泌系統(tǒng)功能調節(jié)

呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)病理改變中最基礎的為脾腎虧虛，腎虛時內分泌系統(tǒng)功能會出現(xiàn)大幅度減退，下丘腦-垂體-腎上腺的靶腺軸功能都會出現(xiàn)紊亂，同時于各個靶腺、各個環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)程度不一的紊亂。研究選擇白芥子、炙麻黃、細辛加入生姜水以及適量的飴糖，制作成麻芥止咳定喘膏治療支氣管哮喘患者，貼敷的穴位選擇定喘(雙) 、膈俞(雙)、肺俞(雙) ，結果顯示，相比治療前，患者接受穴位敷貼后體內炎性分泌物的吸收、排泄明顯加快，呼吸道異物均有效清除，患者支氣管痙攣情況得以緩解，并且通過穴位貼敷還明顯提升了患者非特異性免疫力，減弱了過敏狀態(tài)，有效提升了下丘腦—垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)功能，發(fā)揮明顯的止咳平喘效果。

3.3 神經(jīng)系統(tǒng)功能調節(jié)

P物質(SP) 是神經(jīng)源性氣道炎癥重要介質之一，在呼吸系統(tǒng)疾病中的作用非常重要，可以使血管通透性提升，引發(fā)血漿滲出、水腫，進一步導致白細胞出現(xiàn)浸潤以及黏附，使得支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)氣道高反應性及氣道炎癥。通過冬病夏治穴位貼敷的方法對支氣管哮喘進行治療，可以降低血清IgE、血漿SP水平，升高血清IFN-γ水平，分析是由于其能夠對細胞因子分泌形成調節(jié)，對神經(jīng)介質的釋放形成調節(jié)，實現(xiàn)免疫功能的改善，從而發(fā)揮支氣管哮喘治療的效果。支氣管哮喘患者選擇延胡索、麻黃、甘遂、細辛等藥物進行穴位敷貼治療，不僅能夠減輕患者癥狀，同時能夠降低血漿SP水平，升高血管活性腸肽水平，可以得知這一治療能夠抑制哮喘氣道的神經(jīng)源性炎癥。

呼吸系統(tǒng)疾病應用中藥穴位貼敷治療屬于一類中醫(yī)外治方法，有著非常悠久的應用歷史，當前在臨床上有著非常廣泛的應用，效果明顯，小兒也能夠適用。不過從當前研究成果來看，還存在以下問題，首先當前的研究更多傾向于評估臨床效果或者總結臨床經(jīng)驗。其次更多是針對過敏性鼻炎、支氣管哮喘作用機制的研究，少關于其他疾病類型的作用機制研究。所以在往后的研究中，應該嚴格遵循循證醫(yī)學方法開展研究，選擇得到普遍認同的藥物開展對照性的研究，逐漸統(tǒng)一療效評定表現(xiàn)，不斷深入研究穴位敷貼的作用機制，注重吸取、融合先進的技術、理念，不斷提升穴位貼敷的應用價值。