寧 亮，羅巧婷

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

【關(guān)鍵語(yǔ)】結(jié)直腸癌；化療；延續(xù)護(hù)理；服藥依從性

結(jié)直腸癌是胃腸道中最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，初期患者無(wú)顯著癥狀顯示，但病情隨著發(fā)展其癥狀也明顯加重，臨床上表現(xiàn)為腸梗阻、便血以及腹瀉等癥狀，甚至可引起體重減輕，引發(fā)貧血現(xiàn)象，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。結(jié)直腸癌常采取化療的手段予以治療，由于患者對(duì)該疾病缺乏認(rèn)知，加上不了解治療手段和用藥方案，導(dǎo)致依從性欠佳，嚴(yán)重制約康復(fù)進(jìn)度[2]。故本研究特針對(duì)結(jié)直腸化療患者展開(kāi)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其服藥依從性進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取65例結(jié)直腸癌化療患者作為研究對(duì)象，均為2018年4月～2019年3月期間收治，隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組32例，年齡介于37～66歲之間，平均（46.93±3.55）歲；男患者19例，女患者13例；其中10例升結(jié)腸癌患者，12例降結(jié)腸癌患者，10例橫結(jié)腸癌患者。觀察組33例，年齡介于39～69歲之間，平均（47.33±3.42）歲；男患者18例，女患者15例；其中11例升結(jié)腸癌患者，13例降結(jié)腸癌患者，9例橫結(jié)腸癌患者。兩組結(jié)直腸癌患者基線資料無(wú)較大可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組結(jié)直腸癌化療患者采取健康宣教、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等常規(guī)化療干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：（1）患者出院前對(duì)其服藥依從性的情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，對(duì)影響服藥依從性因素予以針對(duì)性干預(yù)，并反復(fù)強(qiáng)化用藥指導(dǎo)?；颊叻幰缽男郧芳阎饕憩F(xiàn)在：①單方面經(jīng)住院患者過(guò)往治療經(jīng)驗(yàn)告知，口服化療藥物存在較多的不良反應(yīng)，故而產(chǎn)生心理排斥感；②鑒于醫(yī)保政策的約束，住院患者通過(guò)醫(yī)保每次用藥量只允許一次性開(kāi)7d藥，而化療口服藥目前在院外并未廣泛普及，因此患者覺(jué)得開(kāi)藥流程麻煩。針對(duì)患者的種種疑慮，由護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)性的向患者對(duì)藥物須知、服藥事項(xiàng)、服藥方法以及不良反應(yīng)等進(jìn)行普及和預(yù)防。針對(duì)受醫(yī)保政策限制而影響取藥的問(wèn)題，可在患者出院前由主管醫(yī)生將第二周的化療藥處方提前開(kāi)好，門診繳費(fèi)取藥即可，避免再次掛號(hào)排隊(duì)；（2）患者出院后，對(duì)患者身體恢復(fù)狀況每周進(jìn)行一次電話隨訪，重點(diǎn)對(duì)患者服藥情況進(jìn)行全面了解，是否有漏服藥的情況，同時(shí)反復(fù)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)并做好隨訪記錄；（3）針對(duì)每周個(gè)別需回門診復(fù)診的結(jié)直腸癌患者，可通過(guò)電話隨訪對(duì)患者服藥情況以及不良反應(yīng)作詳細(xì)了解，同時(shí)給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)；（4）每周二、周四定期在病房進(jìn)行專題性的健康知識(shí)宣教，向患者介紹最新治療方案以及進(jìn)展動(dòng)態(tài)，從而為患者提供更為全面性、科學(xué)性以及系統(tǒng)性的健康教育。此外，還可邀請(qǐng)一些具有正能量、表達(dá)能力較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，將自己的治療經(jīng)驗(yàn)一一講述，以此提升患者服藥依從性，較大程度的增強(qiáng)自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)電話隨訪的方式分別在患者出院后7d、15d以及21d對(duì)患者服藥依從性進(jìn)行記錄并作對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0對(duì)所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，服藥依從性采用計(jì)數(shù)資料百分百（%）予以表示，行x2標(biāo)準(zhǔn)值驗(yàn)證，（P＜0.05）顯示即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

服藥依從性的對(duì)比 觀察組患者有17例患者完全依從，14例患者基本依從，2例患者不依從，總依從率93.94%（31/33）；對(duì)照組患者有13例患者完全依從，10例患者基本依從，9例患者不依從，總依從率72.59%（23/32）。對(duì)照組患者依從率較觀察組患者總依從率明顯低，x2=5.626，P=0.018，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯示（P＜0.05）。

3 討 論

化療是結(jié)直腸癌患者主要治療手段之一，對(duì)患者臨床癥狀不僅可有效起到改善作用，而且可延長(zhǎng)患者生命周期。但鑒于患者出院后，缺乏對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知以及用藥后的不良反應(yīng)等因素始作傭下，難以保證服藥依從性。為此，針對(duì)直腸癌患者化療期間，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)提升患者服藥依從性尤為重要[3]。

延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)慢性疾病患者常采取的一種護(hù)理措施，并通過(guò)制定一系列護(hù)理干預(yù)，使患者從醫(yī)院到院外等照護(hù)場(chǎng)所轉(zhuǎn)換治療時(shí)所得到的一種新型護(hù)理模式[4]。由于結(jié)直腸癌患者化療期間需堅(jiān)持服藥予以治療，而出院并不代表已經(jīng)治愈，需通過(guò)化療藥物改善癥狀，以此延長(zhǎng)生命周期。故針對(duì)結(jié)直腸癌患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者用藥依從性具有重大的意義。

本研究結(jié)果表明，患者出院后7d、15d以及21d，通過(guò)電話隨訪，觀察組因服藥后不良反應(yīng)大而停止用藥或者漏服藥的情況較對(duì)照組比例明顯減少，且觀察組服藥總依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，結(jié)直腸癌化療患者通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者免疫力，且有助于提升結(jié)直腸癌患者服藥依從性，預(yù)后效果佳，故值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。