賀 彥

( 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110000 )

骨折是臨床上常見(jiàn)的疾病類型之一，由于外力作用的影響，患者的骨頭出現(xiàn)錯(cuò)位、移位等現(xiàn)象，在骨折后患者最顯著的癥狀就是出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，患者的正常生理活動(dòng)受到限制，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。老年患者的骨密度出現(xiàn)變化，在受到外力作用后更加容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，近幾年，臨床上老年骨折患者的數(shù)量呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)[2]。在骨折治療的過(guò)程中主要是采取手術(shù)治療的方式，在這樣的過(guò)程中患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨折部位愈合遲緩或者是不愈合的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響，因此，要采取有效的治療方式，促進(jìn)患者的骨折部位的愈合。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院180例骨折延遲愈合及骨折不愈合患者開(kāi)展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2018年2月-2019年1月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為對(duì)照組和觀察組，各90例。其中對(duì)照組男性患者55例，女性患者35例；年齡最小為50歲，最大為85歲，平均年齡為(66.72±3.21)歲；病程最短為5個(gè)月，最長(zhǎng)11個(gè)月，平均病程為(5.46±1.11)個(gè)月。觀察組男性患者54例，女性患者36例；年齡最小為歲，最大為歲，平均年齡為(44.71±6.25)歲；病程最短為5個(gè)月，最長(zhǎng)為10個(gè)月，平均病程為(5.88±1.35)個(gè)月。2組性別、年齡和病程資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療：在250ml生理鹽水中加入20ml骨瓜提取物注射液(生產(chǎn)廠商：哈爾濱松鶴制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058707)，采取靜脈滴注的方式為患者進(jìn)行治療，每天治療1次，共治療30天。對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療，對(duì)空氣進(jìn)行加壓，時(shí)間為15分鐘，然后為患者吸氧20分鐘，暫停5分鐘，治療循環(huán)3次，最后將空氣壓力改為正常，為患者吸氧，時(shí)間為60分鐘，每天治療1次，共治療10天。沖擊波治療：調(diào)整參數(shù)設(shè)置，將其改為0.55mJ/mm，壓力值最小為0.2MPa，最小為0.4MPa，每次的沖擊劑量最小為2000，最大為3000，治療頻率為7天內(nèi)進(jìn)行3次治療，1個(gè)月為1個(gè)治療療程，共治療2個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)赤參壯骨湯治療：12g杜仲，15g熟地黃，12g補(bǔ)骨脂，15g赤參，12g仙茅，12g仙靈脾，12g懷牛膝，12g枸杞子，12g淮山藥，12g山萸肉，用水進(jìn)行煎煮，然后選取400ml，分為2次服用，早晚各服用1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo):記錄2組患者骨折愈合的例數(shù)，記錄2組患者骨折愈合的時(shí)間；對(duì)患者患者的骨痂形成進(jìn)行評(píng)分，患者的得分越高，骨痂形成越好，患者的愈合情況越好。

5 結(jié)果

5.1 2組的骨折愈合情況對(duì)比：對(duì)照組有73例患者骨折愈合，觀察組有80例患者骨折愈合，對(duì)照組患者愈合率81.67%，顯著低于觀察組89.44%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組的骨折愈合時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組患者平均骨愈合時(shí)間為(4.23±0.52)個(gè)月，觀察組患者平均骨愈合時(shí)間為(3.55±0.47)個(gè)月，對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組的骨痂形成評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組患者治療前和治療后3個(gè)月的骨痂形成評(píng)分分別為(0.11±0.02)分和(2.13±0.11)分，觀察組患者治療前和治療后3個(gè)月的骨痂形成評(píng)分分別為(0.13±0.01)分和(2.78±0.20)分，對(duì)照組患者治療后3個(gè)月骨痂形成評(píng)分顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

骨折是臨床上常見(jiàn)的疾病類型之一，在骨折后患者需要承受?chē)?yán)重的疼痛，使患者不能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，在這樣的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生身心的影響。外傷影響患者的生理結(jié)構(gòu)，使其發(fā)生變化，導(dǎo)致化學(xué)或者物理?yè)p傷，影響患者的骨折愈合[3]。骨折愈合需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間，但是患者如果出現(xiàn)骨折愈合緩慢或者是不愈合的現(xiàn)象會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)其他不同的病癥，在這樣的過(guò)程中要采取有效的措施促進(jìn)患者骨折的愈合。在骨折愈合的過(guò)程中患者會(huì)經(jīng)歷不同的時(shí)期，對(duì)患者的骨折愈合過(guò)程有決定性作用的是血腫炎癥機(jī)化期，在受傷后患者的血?dú)馐艿綋p傷，影響了患者康復(fù)的進(jìn)程[4]。在恢復(fù)的過(guò)程中患者也會(huì)存在一些感染現(xiàn)象或者是錯(cuò)誤的功能鍛煉，也會(huì)對(duì)患者的骨折愈合造成影響，因此，在這樣的過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，促進(jìn)患者骨痂的形成，促進(jìn)患者的康復(fù)。中醫(yī)治療中，辯證的看待此問(wèn)題，患者的機(jī)體受到損傷，受到瘀血邪毒侵犯，對(duì)腑臟產(chǎn)生影響，患者由內(nèi)至外受到影響，影響骨折愈合效果。

在傳統(tǒng)的治療的過(guò)程中主要是采取西醫(yī)治療的方式，在治療的過(guò)程中，首先為患者進(jìn)行靜脈注射骨瓜提取物注射液，然后結(jié)合沖擊波治療和高壓氧治療，在這樣的過(guò)程中能夠在一定程度上促進(jìn)患者的愈合，有助于患者治療效果的提高，在靜脈注射的過(guò)程中能夠?yàn)榛颊咦⑷胂鄳?yīng)的藥物，為骨折愈合提供必要的物質(zhì)，沖擊波治療和高壓氧治療屬于物理治療方式，改變外界環(huán)境，對(duì)患者的身體產(chǎn)生影響，促進(jìn)骨折部位的恢復(fù)，但是，患者骨折愈合恢復(fù)的速度依舊是相對(duì)比較緩慢，治療的效果有道提高[5]。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)治療，患者服用赤參壯骨湯，能夠獲得良好的治療效果。在中醫(yī)中將人體歸結(jié)為一個(gè)有機(jī)整體，包括筋骨、皮肉和腑臟等，骨折屬于外傷的一種，會(huì)對(duì)患者的筋骨和皮肉造成損傷，患者的經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)一定的阻滯，此現(xiàn)象的出現(xiàn)對(duì)患者的康復(fù)造成一定的影響。在赤參壯骨湯中包含多種中藥成分，能夠促進(jìn)患者經(jīng)脈順暢，有涼血消腫之效，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。熟地黃具有滋陰補(bǔ)血之效，能夠達(dá)到益精填髓的目的，有助于患者的骨折愈合。山茱萸具有滋補(bǔ)肝腎之效，與熟地黃聯(lián)合使用能夠發(fā)揮養(yǎng)血固精之功。仙茅具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎之效，在一定程度上能夠發(fā)揮祛寒濕和強(qiáng)筋骨之效?；瓷剿幘哂醒a(bǔ)養(yǎng)氣血和補(bǔ)脾胃之效，在患者食用谷物后能夠發(fā)揮精微之效，促進(jìn)患者肌肉生長(zhǎng)。補(bǔ)骨脂具有壯陽(yáng)固腎之效，丹參具有活血通經(jīng)之效，丹參在本方中屬于使藥[7]。枸杞子具有填補(bǔ)精血和肝腎之效，杜仲具有強(qiáng)筋骨之效，聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮養(yǎng)先天之效。牛膝具有壯腰膝之效，能夠輔助赤參更好的發(fā)揮藥效。在不同的藥材聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中能夠發(fā)揮顯著的健脾和胃、調(diào)和氣血之效，強(qiáng)壯患者的筋骨，促進(jìn)患者骨折的愈合[8]。在患者服用赤參壯骨湯治療過(guò)程中，能夠?qū)颊叩墓谴x水平產(chǎn)生作用，調(diào)節(jié)其平衡，提高骨吸收水平，加快骨形成，有效抑制患者神經(jīng)細(xì)胞因子，促進(jìn)患者的骨骼更好的重建，加速骨折部位的愈合?；颊咴诓扇∥魉幹委煹幕A(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，能夠顯著的提高治療效果，顯著縮短患者骨折的愈合時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者愈合率81.67%，顯著低于觀察組89.44%，(P<0.05)；對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，(P<0.05)，對(duì)照組患者治療后3個(gè)月骨痂形成評(píng)分顯著低于觀察組，(P<0.05)，說(shuō)明，在骨折延遲愈合及骨折不愈合患者治療的過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)赤參壯骨湯治療的效果良好，能夠促進(jìn)患者骨痂的形成。

綜上所述，中醫(yī)赤參壯骨湯治療骨折延遲愈合及骨折不愈合的臨床效果顯著，能夠促進(jìn)患者骨折的愈合，縮短患者骨折愈合時(shí)間，值得推廣。