景 丹

( 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110041 )

隨著伏案工作的增加，生活方式的改變，導(dǎo)致骨科疾病逐漸增加，其中頸椎間盤突出癥是較為常見的一種類型，主要因頸椎退行性改變引起[1]。治療過(guò)程中結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者緩解疾病造成的疼痛，鑒于此本文結(jié)合我院2018年7月-2019年7月54例頸椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，將綜合護(hù)理應(yīng)用其中，以常規(guī)護(hù)理作為參照展開研究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2018年7月-2019年7月選取54例頸椎間盤突出的患者，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)分組，其中對(duì)照組27例采取常規(guī)護(hù)理，組中男17例，女10例，年齡(44-78)歲，平均(59.6±3.4)歲，平均病程(1.5±0.6)年。觀察組27例采取綜合護(hù)理，組中男15例，女12例，年齡(46-79)歲，平均(58.6±3.6)歲，平均病程(1.7±0.5)年。從2組資料觀察，差異不明顯，P﹥0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差；合并脊髓腫瘤、脊髓空洞；懷疑后縱韌帶骨化癥的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)心理疾病；無(wú)特殊用藥史以及頸部手術(shù)史；無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙；簽署知情同意書的患者。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理前評(píng)估，核對(duì)患者信息以及病例資料,給予入院指導(dǎo)并介紹醫(yī)院環(huán)境，帶領(lǐng)患者完成相關(guān)的疾病檢查，利用非專業(yè)術(shù)語(yǔ)告知患者檢查的結(jié)果以及治療的過(guò)程。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，從心理、生活、生理、行為等多個(gè)方面展開積極的干預(yù)[2]。(1)心理護(hù)理：頸間盤突出癥容易導(dǎo)致較為強(qiáng)烈的疼痛，并且會(huì)合并嚴(yán)重的頸部活動(dòng)受限。受此影響，患者的心理會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的波動(dòng)。不良情緒能嚴(yán)重影響整體生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)增加醫(yī)護(hù)工作的難度。干預(yù)前首先采取VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法展開情緒狀態(tài)評(píng)估，結(jié)合情緒結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃[3]。充分交流，與患者保持溝通，建立友好關(guān)系，并消除患者對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目以及醫(yī)護(hù)人員的畏懼心理。利用情緒引導(dǎo)，在建立良好交流狀態(tài)的基礎(chǔ)上以院內(nèi)相似的病例引導(dǎo)話題，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力和引導(dǎo)情緒發(fā)泄的目的。(2)行為護(hù)理：觀察患者的日常生活方式，總結(jié)不良行為及不協(xié)調(diào)的肢體動(dòng)作。告知其正常的坐姿、站姿等對(duì)頸椎造成的不良影響。指導(dǎo)正確的坐姿習(xí)慣以及躺姿、站姿等[4]。適當(dāng)引導(dǎo)患者做頸椎運(yùn)動(dòng)，結(jié)合頸肩部按摩環(huán)節(jié)疼痛并促進(jìn)恢復(fù)。(3)環(huán)境護(hù)理：為了避免疼痛加重以及頸部受限加重，應(yīng)避免患者的頸部著涼，控制室內(nèi)溫度，盡量避免患者處于風(fēng)口。同時(shí)要調(diào)整枕頭高度，確保睡眠過(guò)程中頸部的舒適性。(4)飲食護(hù)理：治療過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)給，合理營(yíng)養(yǎng)元素的劑量，并囑咐少量多餐。制定飲食計(jì)劃時(shí)首先要明確藥物以及飲食禁忌，避免辛辣刺激物的攝入，保證胃腸健康[5]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量及疼痛反應(yīng)的改善效果，同時(shí)對(duì)比2組患者的不良情緒改善效果。(1)生活質(zhì)量：納入(生理、心理、軀體、社會(huì)、情感)5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理效果越顯著。(2)疼痛評(píng)估：采取VAS視覺(jué)模擬評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，總分10分，0分無(wú)痛，1-3分輕度疼痛，4-6分中度疼痛，高于6分中度疼痛。(3)情緒評(píng)估：采取SAS、SDS評(píng)估量表，總分10分，得分越高說(shuō)明不良情緒越嚴(yán)重。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)如下。(1)觀察組27例：生理(87.6±3.9)分，心理(95.7±2.4)分，軀體(85.4±1.7)分，社會(huì)(91.4±4.4)分，情感(88.3±2.1)分。(2)對(duì)照組27例：生理(81.2±3.1)分，心理(90.9±2.1)分，軀體(78.6±1.5)分，社會(huì)(85.9±4.1)分，情感(82.2±2.2)分。注：t分別=(6.6751、7.8210、15.5850、4.7519、10.4217)，P<0.05。

5.2 2組觀察護(hù)理后的情緒狀態(tài)對(duì)比：從不良情緒進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理前2組SAS/SDS評(píng)分無(wú)較大差異，P﹥0.05，護(hù)理后觀察組的得分低于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)如下。(1)觀察組27例：護(hù)理前SAS(3.6±1.1)分，SDS(4.5±1.2)分；護(hù)理后SAS(1.2±0.5)分，SDS(2.1±1.1)分。(2)對(duì)照組27例：護(hù)理前SAS(3.5±1.2)分，SDS(4.6±1.1)分；護(hù)理后SAS(2.4±0.9)分，SDS(3.1±1.3)分。注：護(hù)理前，t=(0.3191,0.3191)，P﹥0.05,護(hù)理后，t=(6.0563,3.0512),P<0.05.

5.3 2組護(hù)理后疼痛反應(yīng)的緩解情況對(duì)比：采取VAS評(píng)估表，護(hù)理前2組患者疼痛無(wú)差異，護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)如下。(1)觀察組27例：護(hù)理前VAS(4.6±2.1)分。護(hù)理后(2.1±0.2)分。(2)對(duì)照組27例：護(hù)理前VAS(4.2±2.3)分。護(hù)理后(3.5±0.5)分。注：護(hù)理前，t=0.6673，P﹥0.05,護(hù)理后，t=13.5081,P<0.05。

討 論

頸椎間盤突出癥多發(fā)于高齡群體以及青壯年男性，主要是因頸椎退行性導(dǎo)致的，其次是長(zhǎng)期處于微小創(chuàng)傷的影響下造成神經(jīng)根不良刺激，最終引發(fā)椎間盤突出并壓迫髓核造成局部運(yùn)動(dòng)受限以及疼痛[6]。該疾病在造成疼痛及運(yùn)動(dòng)受限的同時(shí)能夠出現(xiàn)肢體麻木以及體力不支，精神疲憊，下肢痙攣等癥狀[7]。該疾病具有難治性，且治療后極易復(fù)發(fā)。關(guān)于這類疾病的護(hù)理，通?？梢圆扇⌒袨榧m正，通過(guò)調(diào)整站姿、坐姿、睡姿，并對(duì)其頸肩進(jìn)行按摩，以此緩解頸肩部肌肉以及骨骼的過(guò)度緊張和患病期間的疼痛反應(yīng)。此外可利用心理護(hù)理緩解因疼痛造成的不良情緒。綜合護(hù)理干預(yù)及心理、行為、環(huán)境、飲食等多項(xiàng)內(nèi)容途徑展開集體化干預(yù)[8]。為證明該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合我院2018年7月-2019年7月54例頸椎間盤突出的患者展開研究，結(jié)果顯示：采取VAS評(píng)估表，護(hù)理前2組患者疼痛無(wú)差異，護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；從不良情緒進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理前2組SAS/SDS評(píng)分無(wú)較大差異，P﹥0.05，護(hù)理后觀察組的得分低于對(duì)照組，P<0.05。這說(shuō)明，相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)更能夠有效緩解患者的疼痛反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于頸椎間盤突出患者后能夠有效緩解疼痛及不良情緒，同時(shí)能夠提高生活質(zhì)量，解除肢體受限，臨床應(yīng)用效果顯著。