葉 清

( 遼健集團(tuán)本鋼總醫(yī)院 ， 遼寧 本溪 117000 )

股骨骨折的發(fā)生率越來越高，尤其是在老年群體中，許多老年人由于年齡較大、骨質(zhì)疏松等多種因素，非常容易發(fā)生骨折的情況，給老年人的身體健康、日常生活等造成非常大的影響，增加患者家庭生活壓力[1]。一般情況下，股骨骨折在臨床通過手術(shù)復(fù)位的方式來進(jìn)行治療，可以取得較好效果，但護(hù)理工作也非常重要。如果護(hù)理不到位，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，并且不利于患者后期的康復(fù)[2]。對此，需要針對患者的具體情況來展開護(hù)理措施，本次研究抽取觀察對象60例，探究老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素及有效防范措施，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究，納入觀察對象60例，均為本院接收的老年股骨骨折的患者。研究從2017年4月-2019年3月，將觀察對象應(yīng)用數(shù)字分組法(以患者入院號為數(shù)字)，單號納入觀察組30例，采取針對性護(hù)理干預(yù)；雙號納入對照組30例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組一般資料：男17例，女13例；患者年齡62-78歲，平均年齡(70.5±1.6)歲；對照組一般資料：男16例，女14例；患者年齡63-79歲，平均年齡(70.8±1.7)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)患者年齡80歲以下，神志清晰，配合調(diào)查；(2)患者知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒂^察項(xiàng)目，簽署知情同意書；(3)患者無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)患者年齡較大，術(shù)后不配合觀察；(2)有精神疾病等，生活難以自理；(3)有嚴(yán)重并發(fā)癥，且影響觀察指標(biāo)。本研究計(jì)劃上交醫(yī)院倫理委員會審核后，批準(zhǔn)執(zhí)行。保障2組患者的性別占比、平均年齡等基本資料無明顯差異。

2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院記錄檔案，病情進(jìn)展等，為患者安排病房，做好預(yù)防并發(fā)癥工作、派發(fā)藥物。觀察組采取針對性護(hù)理措施，在手術(shù)完成后，需要調(diào)理飲食、生活習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉等，除了接受基礎(chǔ)的預(yù)防感染治療，為患者制定針對性護(hù)理計(jì)劃表，要求患者保持衣物干凈，病房通風(fēng)、清潔，無病菌、污染物等。術(shù)后仍要觀察患者生命體征，測量患者血壓情況、脈搏，手術(shù)部位做好消毒和病菌隔離，避免受到感染。術(shù)后飲食要清淡，也不可暴飲暴食等；手術(shù)后3天注意避免縫線裂開。注意休息，調(diào)理作息，保障休息時(shí)間足夠，離院后可在日常進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。飲食方面則多補(bǔ)充維生素，做好補(bǔ)鈣工作，增強(qiáng)患者身體抵抗力。護(hù)理人員與患者交流時(shí)應(yīng)該保持輕松、和藹的語氣，多給予患者關(guān)心，如果患者配合度較低，要更加密切觀察，多發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)點(diǎn)并給予鼓勵(lì)，逐漸獲取患者的信任感。護(hù)理人員要注意多觀察患者的情況，日常多帶領(lǐng)患者進(jìn)行適宜的活動(dòng)，為患者營造良好的環(huán)境，室內(nèi)要保持潔凈、通風(fēng)，還可定期進(jìn)行消毒，避免患者接觸到其他病原體，保護(hù)好患者，要有專人看護(hù)患者。患者的清潔衛(wèi)生也不容忽視，定期清潔、消毒都是不可少的，對于行動(dòng)不便的患者，長時(shí)間不動(dòng)可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)定時(shí)為患者翻身，大小便也要及時(shí)處理。

3 觀察指標(biāo)：(1)并發(fā)癥發(fā)生情況。對患者觀察2個(gè)月，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率，離院患者通過電話詢問、微信調(diào)查等，詳細(xì)記錄具體不適情況，發(fā)生率等，并進(jìn)行比較；(2)滿意度。制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，針對并發(fā)癥控制情況、宣傳效果等項(xiàng)目，由護(hù)士在護(hù)理完成后，分發(fā)給患者自行填寫，采取匿名評價(jià)的方式，綜合評價(jià)為3個(gè)等級——滿意、一般、不滿意，總滿意度為滿意+一般，對比2組滿意度；(3)疼痛評分：患者的疼痛調(diào)查較為重要，根據(jù)VAS評分表[5]，分別在護(hù)理前后，由患者自行評價(jià)疼痛等級，護(hù)士記錄清楚后取各組平均值比較。

5 結(jié)果

5.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥1例，發(fā)生率3.3%，對照組中8例，發(fā)生率26.7%，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較有明顯差異(x2=9.5873；P<0.05)。

5.2 2組對護(hù)理工作滿意度比較：護(hù)理完成調(diào)查滿意度，觀察組為96.7%(29/30)，對照組為76.7%(23/30)，2組進(jìn)行比較后具有顯著性差異(x2=20.4500，P<0.05)。

5.3 2組患者治療前后疼痛評分比較：2組患者治療前疼痛度明顯，評分均在5分以上，患者自述疼痛度高，觀察組為(6.2±0.7)分，對照組為(6.3±0.6)分，治療前的疼痛評分進(jìn)行比較，得到t=0.4397；P>0.05；治療完成后，患者均表示疼痛情況得到緩解，評分明顯低于治療前，觀察組疼痛評分為(2.2±0.3)分，對照組治療后的疼痛評分為(2.9±0.4)分，2組治療后的評分比較也具有顯著性差異(t=6.3973；P<0.05)。

討 論

股骨骨折是下肢骨折中最為常見的一種，通常是由于外力打擊、車禍、摔傷等導(dǎo)致，患者的股骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性受到破壞，有的會出現(xiàn)斷裂的情況?；颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為骨折部位疼痛劇烈、腫脹、大腿有畸形并伴隨功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活、出行和健康[6]。股骨骨折的治療逐漸受到關(guān)注，在對患者進(jìn)行復(fù)位手術(shù)后，并不意味著治療工作結(jié)束了，護(hù)理干預(yù)也非常重要，關(guān)系到患者的骨折愈合情況。傳統(tǒng)護(hù)理僅僅針對臨床基本措施，對患者心理上的安撫、病理知識的宣教等均有待提升，尤其是在手術(shù)完成后，還有許多危險(xiǎn)因素需要防范，切口感染、出血、愈合不全等，會對患者造成較大的傷害，術(shù)后的康復(fù)效果也會受到影響。需要對患者進(jìn)行針對性的指導(dǎo)干預(yù)，保障治療工作的安全性。本研究中，研究抽取觀察對象60例，探究老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素及有效防范措施。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，采取針對性護(hù)理干預(yù)措施的患者，僅有1例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，患者對干預(yù)指導(dǎo)的滿意度較高，并且患者疼痛情況得到明顯改善，護(hù)理效果較好。

綜上所述，老年股骨骨折護(hù)理中要開展針對性的護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，降低不安全因素的出現(xiàn)，還能讓患者更好的配合術(shù)后治療，提升護(hù)理滿意度，改善患者疼痛情況，舒緩患者不適，值得推廣。