曲正平，周敬霖，劉 杰，韓麗娜，周秀玲

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，吉林 長春 130117）

隨著人們對中醫(yī)藥知識的需求，中醫(yī)特色護理在臨床護理中越來越受到重視，其中中醫(yī)特色辨證施護及中醫(yī)護理技術(shù)操作是中醫(yī)護理工作重點內(nèi)容，目前我國臨床護理中傳承傳統(tǒng)方法，辨證施護特色的健康宣教實施過程中中醫(yī)護理特色不明顯，無法體現(xiàn)出中醫(yī)護理優(yōu)勢[1]。傳統(tǒng)的中醫(yī)護理過程中只注重評價結(jié)果，而忽視了對中醫(yī)臨床執(zhí)行能力的培訓(xùn)[2]。為了達到中醫(yī)院護理人員知識與能力相結(jié)合，我院采用以中醫(yī)護理質(zhì)量推進會模式，培訓(xùn)臨床護士，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

選自2019年01月-2019年12月在某三甲中醫(yī)院就職N1層級病房責(zé)任護士220名，隨機數(shù)字法分為試驗組、對照組，每組110名護士。

1.1 實施方法

1.1.1對照組：責(zé)任護士在N3層級護士的指導(dǎo)下實施中醫(yī)特色護理臨床實踐。

1.1.2試驗組:護理質(zhì)量推進會模式講解中醫(yī)中醫(yī)特色護理的實施策略、方法，實施臨床實踐。

1.1.2.1成立中醫(yī)護理質(zhì)量評價小組

1）由中醫(yī)院校畢業(yè)，臨床工作經(jīng)驗豐富的護士長擔任組長，對臨床急需解決的問題，進行系統(tǒng)的文獻檢索（知識查閱），并對文獻進行質(zhì)量評價、整合與分析（知識整合），最后確定臨床實踐方案，培訓(xùn)方案。

2）質(zhì)量推進會

由院中醫(yī)護理質(zhì)量評價小組組長負責(zé)召開質(zhì)量推進會，培訓(xùn)試驗組成員。分享執(zhí)行中醫(yī)護理健康宣教行為的經(jīng)驗，指導(dǎo)培訓(xùn)護士開展中醫(yī)護理實踐行為的方法。

1.1.3評價指標:護士中醫(yī)護理特色實踐調(diào)查，

自行制定中醫(yī)護理行為實踐調(diào)查問卷，問卷15個條目，其中健康宣教行為11個條目，每個條目設(shè) 5 個選項，每項賦值情況：不了解（0分）、了解（1分）、熟悉（2分）、掌握（3分）、熟練應(yīng)用（4分）；中醫(yī)護理技術(shù)行為4個條目，分別為每月實施的次數(shù)，選項分別為0-20次/月（0分）、21-50次/月（1分）、51-80次/月（2分）、81-100次/月（3分）、100次/月以上（4分）。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析(均數(shù)、標準差、百分比)，計量資料用±s表示，采用ridit分析；計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用t檢驗。P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

共收回調(diào)查問卷218份，剔除不合格問卷19份，合格問卷199份，合格率91.7%。兩組護士在性別、年齡、最高學(xué)歷、畢業(yè)院校等一般資料上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。2組護士對中醫(yī)護理行為情況見表1.

表1 2組護士干預(yù)前后兩組護士中醫(yī)護理知識行為比較（±s,分）

組名 健康宣教 中醫(yī)護理技術(shù)行為 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 30.13±1.51 39.51±1.32 9.65±0.04 9.30±0.82 40.65±2.12 50.44±1.24對照組 31.42±0.98 32.04±1.24 9.05±0.24 9.14±0.37 41.23±1.98 41.98±1.02 P值 2.32 0.031 0.35 0.51 1.23 0.021

3 討 論

3.1 護理質(zhì)量推進會模式是對基礎(chǔ)知識進行總結(jié)

2組護士干預(yù)前、干預(yù)后沒有統(tǒng)計學(xué)差異。分析其原因為，N1層級護士從院校比較時間較短，基礎(chǔ)知識掌握熟練，而對于西醫(yī)院校畢業(yè)護士，經(jīng)過西學(xué)中100學(xué)時中醫(yī)基本知識、基本技能學(xué)習(xí)后，對中醫(yī)知識掌握熟練。中醫(yī)健康宣教內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)護理技術(shù)知識基礎(chǔ)內(nèi)容均為學(xué)校學(xué)習(xí)及西學(xué)中培訓(xùn)重點內(nèi)容，對護士的知識范圍無補充，因此，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 護理質(zhì)量推進會模式有利于知識轉(zhuǎn)化為護理行為

表1顯示干預(yù)前試驗組中醫(yī)護理行為總分干預(yù)前、干預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)差異；中醫(yī)特色健康宣教方面干預(yù)前、干預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)差異；中醫(yī)護理技術(shù)行為2組干預(yù)前、后均無統(tǒng)計學(xué)差異。分析其原因為N1層級護士雖然經(jīng)過了學(xué)校的中醫(yī)知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)或西學(xué)中100學(xué)時的培訓(xùn)，對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識掌握，特別是西醫(yī)院校畢業(yè)的護士，雖然經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)對基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能掌握，但缺乏將其轉(zhuǎn)化為臨床宣教的能力。雖然隨著年齡的增長，臨床實踐與生活經(jīng)驗的積累，對中醫(yī)護理健康宣教的能力會提高[3]，但以老護士帶新護士的形式缺乏對知識的總結(jié)和裁剪，及系統(tǒng)知識的講解和總結(jié)。研究者通過總結(jié)評估中醫(yī)護理健康宣教與護士臨床宣教能力的差距，對中醫(yī)護理知識進行裁剪和調(diào)整，提高了臨床適用性和可行性。通過質(zhì)量推進會，交流了成功的臨床護理經(jīng)驗，提高其實踐能力。護理技術(shù)操作無統(tǒng)計學(xué)意義，分析其原因為中醫(yī)護理技術(shù)的開展，受多種因素的影響，其中以醫(yī)生為主導(dǎo)，護士只有遵醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)護理技術(shù)操作，因此對中醫(yī)護理技術(shù)的開展沒有影響[4]。