陳美芹

【摘要】目的：分析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施與效果。方法：從我院2019年1月至2020年1月期間實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選60例為研究對象。按照患者手術(shù)時間先后分為對照組與觀察組，兩組患者均為30例。所有患者均實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組患者按照常規(guī)護理方法提供護理服務(wù)，觀察組在對照組護理技術(shù)實施預(yù)防性護理措施。分析兩組患者護理效果。結(jié)果：統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為75.0%，觀察組為95.0%，數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成率與護理后患者SAS評分，觀察組患者數(shù)據(jù)均低于對照組，差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供預(yù)防性護理措施，對減少患者下肢深靜脈血栓形成具有顯著效果，還預(yù)防患者負性情緒的發(fā)生，提高臨床護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0226-01

對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)損傷患者而言，膝關(guān)節(jié)置換是一種非常重要的治療方式，對改善患者膝關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量具有顯著的效果[1]。手術(shù)操作僅是糾正患者生理不適，但同時也會增加患者不適。為改善患者臨床癥狀，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，預(yù)防患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，有必要為患者提供相應(yīng)的護理措施。本文分析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2019年1月至2020年1月期間實行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選60例為研究對象。按照患者手術(shù)時間先后分為對照組與觀察組，兩組患者均有30例。對照組患者中女23例，男7例，患者年齡范圍為50-72歲，平均年齡為（60.3±4.3）歲。觀察組患者中女22例，男8例，患者年齡跨度為51-72歲，中位年齡段為（61.4±5.1）歲。分析對比兩組患者年齡、病程等多項基礎(chǔ)性資料無明顯區(qū)別，可進行對比研究。

1.2方法

所有患者均實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組患者按照常規(guī)護理方法提供護理服務(wù)，幫助患者按摩下肢，促進靜脈血回流，觀察患者患肢皮膚變化，詢問患者感受等各類基礎(chǔ)性護理。觀察組在對照組護理技術(shù)實施預(yù)防性護理措施。具體操作如下：

（1）術(shù)前護理。在患者術(shù)前向其灌輸預(yù)防深靜脈血栓形成的重要性，向患者與家屬就預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識內(nèi)容展開宣講，發(fā)放健康宣傳小冊，通過通俗易懂的語言向患者闡明深靜脈血栓產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與治療方法等，讓患者與家屬都能夠認(rèn)識到下肢深靜脈血栓的危險性與防治的重要性，增強患者保健意識，提高患者治療依從性。大部分患者選擇手術(shù)治療均會因擔(dān)心手術(shù)效果以及疼痛產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種負面情緒，對治療效果產(chǎn)生影響。護理人員在整個治療周期內(nèi)應(yīng)加大巡視力度，向患者講解治療成功的案例，增強患者康復(fù)信心。通過與患者積極溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者負面情緒。與患者交流時注意語言。對疼痛比較明顯的患者，應(yīng)及時進行超前鎮(zhèn)痛。詢問患者術(shù)后康復(fù)情況[2]。（2）術(shù)后護理。在患者手術(shù)后的各項護理內(nèi)容對患者康復(fù)具有重要的影響。護理人員應(yīng)重視術(shù)后各項護理操作。針對患者術(shù)后飲食需要，護理人員結(jié)合患者飲食喜好為其制定可行的飲食方案，鼓勵患者多喝水，以降低血液粘稠度，維持大便通暢。1）機械性預(yù)防：抬高患肢，患者麻醉蘇醒后可鼓勵進行踝泵、小腿肌肉靜態(tài)收縮活動，穿彈力襪、冰敷，應(yīng)用足底和小腿靜脈泵。拔除引流管后鼓勵患者早期下床活動，行膝關(guān)節(jié)的主動屈伸鍛煉或CPM康復(fù)訓(xùn)練。2）藥物預(yù)防：術(shù)后口服利伐沙班或術(shù)后每日一次行腹壁皮下注射低分子肝素鈉（克賽）。3）中藥預(yù)防：術(shù)后配合桃紅四物湯，即由四物湯（當(dāng)歸、川芎、白芍.熟地黃）加桃仁、紅花組成，具有補血不留瘀，去瘀不傷正的特點，每日三次[4]，觀察患者肢體是否腫脹、麻木、無脈等癥狀，如術(shù)后三天腫脹仍未消除，立即告知醫(yī)師，及早進行靜脈血管B超檢查。如出現(xiàn)深靜脈血栓應(yīng)限制患肢活動，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防與早治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度與深靜脈血栓形成率;利用焦慮自評量表（SAS）評估患者護理前后焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)X2檢驗;計量資料采用（X±S）表示，需經(jīng)t原理檢驗，如P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為75.0%，觀察組為95.0%，數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成率與護理后患者SAS評分，觀察組患者數(shù)據(jù)均低于對照組，差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

根據(jù)臨床治療現(xiàn)狀就可了解到，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的年齡普遍較大，血液粘稠、血管功能也不斷下降，這也是引起深靜脈血栓的高危因素，同時手術(shù)對患者構(gòu)成一定影響，很容易出現(xiàn)深靜脈血栓[3]。針對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，要想加快其康復(fù)速度，需要在其手術(shù)期間提供相應(yīng)的護理措施。根據(jù)患者手術(shù)治療的具體情況，護理人員采取具有針對性的護理服務(wù)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。護理人員加強術(shù)前、術(shù)后各項護理內(nèi)容的操作，滿足患者病情康復(fù)的需要，不斷調(diào)整護理內(nèi)容，確保護理質(zhì)量的有效性與護理操作的規(guī)范性，全面提高臨床護理效率。

綜上所述，為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供預(yù)防性護理措施，對減少患者下肢深靜脈產(chǎn)生具有顯著效果，還預(yù)防患者負性情緒產(chǎn)發(fā)生，提高臨床護理滿意度。

參考文獻

[1] 浙江醫(yī)院，黃紅芳.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，9（10）：1436-1436.

[2] 周香萍.全程護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，11（12）：908.

[3] 岳炳芬，蘆鳳君.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2017，4（11）：182-183.

[4] 陳成亮，中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[J]。中國實用醫(yī)藥2014，11