田偉,高愛紅,張冠軍,永甘盼

胃癌是源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，在國(guó)內(nèi)其發(fā)病率居于各類惡性腫瘤的首位[1]。胃癌的發(fā)病位置較多，如胃竇部、胃大彎、胃小彎等，往往發(fā)病早期無明顯的臨床癥狀，容易被忽略，導(dǎo)致患者得到確診時(shí)疾病已進(jìn)展至中晚期，不利于患者的治療，因此該疾病的診斷一直受到眾多腫瘤科醫(yī)師與患者關(guān)注[2]。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃部相關(guān)疾病的重要原因，如慢性淺表性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等，幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致胃黏膜內(nèi)急慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，破壞正常腺體結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞發(fā)生萎縮、腸化生及異型增生，從而在胃黏膜癌變的早期階段發(fā)揮作用，與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切[3-5]。腫瘤壞死因子α誘導(dǎo)蛋白(Tipα)是門螺桿菌中新發(fā)現(xiàn)的一種毒力因子，能夠激活宿主細(xì)胞內(nèi)部的炎癥反應(yīng)以及凋亡信號(hào)，發(fā)揮致病作用，對(duì)幽門螺桿菌感染疾病的治療及預(yù)防具有重要意義。目前國(guó)內(nèi)尚未見有關(guān)幽門螺桿菌Tipα在胃癌、癌旁組織及慢性淺表性胃炎中表達(dá)情況的報(bào)道，本研究通過檢測(cè)胃癌、癌旁組織及慢性淺表性胃炎組織中幽門螺桿菌Tipα蛋白表達(dá)差別，希望能對(duì)胃癌的診斷、預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。

第一，經(jīng)由引導(dǎo)附近人們參與到營(yíng)造林活動(dòng)中的方式，有助于增加農(nóng)村就業(yè)機(jī)會(huì)，促使廣大農(nóng)民可以經(jīng)由投入勞務(wù)的方式獲取相應(yīng)的收入，對(duì)更好的維護(hù)和諧社會(huì)的穩(wěn)定性具有積極意義。第二，經(jīng)由項(xiàng)目建設(shè)，加大力度宣傳以及應(yīng)用多種現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)林高產(chǎn)栽培技術(shù)等，有助于激發(fā)群眾的種植發(fā)展熱情，有助于推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)程。第三，對(duì)果樹林實(shí)施有效的一次性種植操作，其穩(wěn)產(chǎn)收獲期超過二十年，有助于確保農(nóng)民的收入穩(wěn)定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院收治的胃癌患者80例納入研究對(duì)象，其中男50例，女30例；年齡45～65，平均(56.73±5.33)歲；同時(shí)選取我院同期收治的慢性淺表性胃炎患者80例納入研究對(duì)象，其中男52例，女28例；年齡45～64，平均(56.12±5.10)歲；胃癌患者與慢性淺表性胃炎患者的基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究在開展之前上報(bào)至我院倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)后開展。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①胃癌參照《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見》[6]確診，慢性淺表性胃炎患者通過胃鏡檢查確診[7]；②18～65歲；③胃癌患者TNM分期為Ⅲ～Ⅳ[8]；④患者及家屬知曉本次研究目的與方法后同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

2.2.3 由NADPH和UDPGA聯(lián)合啟動(dòng)的兩相孵育體系 取大鼠肝微粒體適量，用PBS稀釋至0.5 g/L，加入丙甲菌素（0.025 g/L），混勻，于冰浴中孵育15 min；隨后加入1，4-單內(nèi)酯（5 mmol/L）、氯化鎂（5 mmol/L）以及“2.1.1”項(xiàng)下經(jīng)稀釋的ZG02貯備液適量，使ZG02的最終質(zhì)量濃度為100 μg/L。將上述溶液置于37℃水浴中靜置5 min后，加入“2.1.2”項(xiàng)下NADPH輔酶溶液和“2.1.3”項(xiàng)下UDPGA輔酶溶液30 μL以啟動(dòng)反應(yīng)。該體系總體積為200 μL，有機(jī)溶劑的含量不得超過5%。

胃癌組織內(nèi)Tipα表達(dá)水平顯著高于癌旁組織與慢性淺表性胃炎組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；癌旁組織與慢性淺表性胃炎組織內(nèi)Tipα表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1、圖1。

1.3 方法

1.3.1 分組方式 80例胃癌患者在我院得到確診后均接受化療治療，在治療結(jié)束后均接受1年的規(guī)律隨訪(電話或門診復(fù)查)，每月隨訪1次，統(tǒng)計(jì)患者1年生存情況，并依據(jù)患者存活情況分為預(yù)后良好組(存活時(shí)間≥1年)與預(yù)后不良組(存活時(shí)間<1年)。

張雨生有不少雜文，關(guān)注的是官場(chǎng)生態(tài)?！丁奥阃恕敝笤鯓印氛f的是“沒有任何領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，卻依然擁有相當(dāng)大的權(quán)力”的特殊景觀。吳儀“裸退”之時(shí)說過，“希望你們完全把我忘掉”。張雨生說，把這當(dāng)作一面鏡子，去照照“沒有領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，而又擁有權(quán)力、運(yùn)用權(quán)力的人”，即可知他們是“不怎么樣”的人，“特別害怕別人忘掉他”。

1.4 觀察指標(biāo)

從供給和需求方面入手，鄉(xiāng)村旅游的發(fā)展離不開良好的生態(tài)環(huán)境，而經(jīng)濟(jì)條件也是滿足親近自然享受田園風(fēng)光這一愿望的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，鄉(xiāng)村旅游的內(nèi)涵在不斷延展，并推動(dòng)有關(guān)“三農(nóng)”政策的實(shí)施。

預(yù)后不良組低分化程度、TNM分期Ⅳ期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Tipα高表達(dá)患者比例顯著多于預(yù)后良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3.3 資料收集 統(tǒng)計(jì)胃癌患者性別、年齡、腫瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移各項(xiàng)信息。

比較胃癌組織、癌旁組織與慢性淺表性胃炎胃組織內(nèi)Tipα表達(dá)水平差異；通過ROC曲線分析Tipα表達(dá)診斷胃癌的價(jià)值；比較預(yù)后良好組與預(yù)后不良組性別、年齡、腫瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、Tipα表達(dá)水平間的差異，并將有差異納入Logistic回歸分析模型，明確影響胃癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。