馮雪景，管 泱，渠雪紅

（1.青島市立醫(yī)院本部心內(nèi)科，山東 青島 266000，2.青島市立醫(yī)院靜配中心，山東 青島 266000，3.青大附院，山東 青島 266000）

床旁交接班作為臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)保證護(hù)理工作的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。由于心血管疾病的特點(diǎn)以及護(hù)士受教育水平、工作經(jīng)驗(yàn)等因素影響，傳統(tǒng)交接班模式易出現(xiàn)重點(diǎn)不突出、內(nèi)容不全面等問(wèn)題。國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)研究[1]指出，溝通障礙已成為60%以上護(hù)理不良事件的主要原因之一。SBAR溝通模式是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的交流模式，目的在于為醫(yī)護(hù)人員提供即時(shí)正確的信息，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者信息進(jìn)行系統(tǒng)的傳遞，減少不必要的混亂[2]。我科將SBAR溝通模式應(yīng)用于護(hù)理床旁交接班，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年3月7月患者160例，其中男89例，女71例，年齡56～75歲，2019年8月12月患者160例，其中男83例，女77例，年齡53～72歲，兩組患者在性別年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

科室成立SBAR溝通模式培訓(xùn)小組，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通模式的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括SBAR模式的背景、內(nèi)容、使用方法。培訓(xùn)以講課、案例分析、情景模擬的方式進(jìn)行，為確保每位護(hù)士都能正確運(yùn)用該模式，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查，并根據(jù)情況進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

（1）每周選取2例患者，檢查護(hù)士對(duì)該患者病情掌握情況，掌握內(nèi)容包括診斷、異?；?yàn)、治療、目前存在問(wèn)題、應(yīng)采取的措施，每部分20分，滿分100分。100分為掌握，80～99為基本掌握，＜80分為未掌握，應(yīng)用SBAR模式前后分別檢查護(hù)士50人次，比較護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況。

（2）護(hù)士交班過(guò)程中，未達(dá)到一次性信息交接完整或出現(xiàn)信息溝通錯(cuò)誤，就屬于交班問(wèn)題1例，發(fā)生問(wèn)題例數(shù)除以交班總例數(shù)即為交班問(wèn)題發(fā)生率[3]。比較應(yīng)用該模式前后護(hù)士交班問(wèn)題的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用SBAR溝通模式前后護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況

應(yīng)用該模式前掌握32人次，基本掌握14人次，未掌握4人次，應(yīng)用該模式后掌握48人次，基本掌握1人次，未掌握1人次，兩組比較（x2=14.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 應(yīng)用SBAR溝通模式前后護(hù)士交班問(wèn)題的發(fā)生率

應(yīng)用該模式前交班有問(wèn)題32例，無(wú)問(wèn)題128例，應(yīng)用該模式后交班有問(wèn)題8例，無(wú)問(wèn)題152例，兩組比較（x2=16.46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

應(yīng)用SBAR溝通模式進(jìn)行床旁交接班能提高護(hù)士對(duì)患者的病情掌握能力，提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和評(píng)判性思維能力。徐雙燕等[3]指出，SBAR溝通方式幫助護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題，并收集相關(guān)的資料，進(jìn)行分析歸納，及時(shí)處置；同時(shí)提高了護(hù)士對(duì)患者的整體管理能力，使護(hù)士評(píng)判性思維及溝通能力得到提升。在臨床匆忙的工作狀態(tài)下，護(hù)士交班往往只陳述患者現(xiàn)存問(wèn)題，缺乏分析，SBAR模式規(guī)范了交班內(nèi)容,也對(duì)護(hù)士分析總結(jié)問(wèn)題的能力提出了更高的要求。護(hù)士不僅要掌握患者的異常情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題，還要對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題做出判斷，這促使護(hù)士必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。應(yīng)用SBAR模式后，護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性大大提高，專業(yè)素質(zhì)得到提升。SBAR溝通模式內(nèi)容詳盡，護(hù)士可以逐項(xiàng)收集相關(guān)資料，并進(jìn)行分析總結(jié)，這在一定程度上也提高了護(hù)士的評(píng)判性思維能力。

應(yīng)用SBAR溝通模式進(jìn)行床旁交接班能降低交接班問(wèn)題的發(fā)生率，保證患者安全。護(hù)理工作交接多、時(shí)間連續(xù)性差，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的交接班模式有利于保證護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性[4]。傳統(tǒng)的交接班沒(méi)有詳盡的內(nèi)容，隨意性大，交接班往往是問(wèn)題的高發(fā)環(huán)節(jié)，影響患者的安全和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)[5]，這種結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化的交班模式規(guī)范了交班內(nèi)容和流程，使醫(yī)護(hù)人員減少不必要的漏洞。本研究中，應(yīng)用SBAR溝通模式后，交班問(wèn)題的發(fā)生率大大降低，保證了患者安全。

綜上所述，SBAR溝通模式能降低交接班問(wèn)題的發(fā)生率，保證患者安全，提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。