劉永寬

(廈門市中醫(yī)院藥學(xué)部，福建 廈門 361009)

《素問》最早提出了五味和功效關(guān)系，如辛、酸、甘、苦、咸分別起到散、收、緩、堅(jiān)、軟等作用。因此，五味不僅反映味道，而且概括了藥物功效?；钛鏊幨桥R床常用藥，主要是辛味、苦味。其中，苦具有泄、燥、堅(jiān)等特點(diǎn)，能起到清熱瀉火、破血逐瘀的效果。而辛藥具有行散的效果，可以起到發(fā)散、行血?dú)夤π??？梢姡廖端幹饕湮橛跉庋铚燃膊》絼?。了解辛味、苦味藥間的差異，分析藥性共性，可以掌握藥理作用和功效間的關(guān)聯(lián)，以此為臨床用藥提供基礎(chǔ)。中藥藥性是中醫(yī)學(xué)給藥味賦予的特殊屬性，以現(xiàn)代化技術(shù)對(duì)中藥藥性進(jìn)行量化，分析藥性表征[1]。經(jīng)現(xiàn)代藥物分析，中藥五味可體現(xiàn)出藥物的功能，并進(jìn)行分類。根據(jù)性味不同，在臨床主治功效上存在較大的差異。其中，中藥辛味由藥物滋味得名，是五味中具有辛味特點(diǎn)的藥物，有些芳香氣味藥物也標(biāo)辛，稱作辛香[2]。所以，辛不僅與味相關(guān)，也與嗅覺有關(guān)聯(lián)。

1 中藥五味中辛味概述

1.1 辛味含義

《說文解字》中這樣表述“辛”：“金剛味辛，泣出?！北砻餍林感廖?，辛辣會(huì)流淚。而在《養(yǎng)生要》中又提出了“大蒜害目”，表明辛辣味為口嘗得出的滋味。同時(shí)，辛也作嗅覺之味，在《洪范》中提出：“金從革，作辛，味近辛，為金之氣?！北砻鹘鹪诨鹩行葰猓翞楸锹剼馕?。通過五臟、五行、五味、五色及五化，分析辛味與肺相對(duì)應(yīng)。鼻為呼吸之門，表示藥物之氣是鼻聞氣味，辛味為口嘗味與鼻聞味。其中，辣椒是口嘗味，川芎是鼻聞味。辛的含義與其他味道有所差異，可以分成滋味、氣味2種。

辛味藥功效最早記錄在《內(nèi)經(jīng)》中，提出：“辛散、酸收、甘緩……；陰病苦燥食辛，可開腠里，生津，通氣?！痹凇夺t(yī)經(jīng)密旨》中也提出了：“辛燥，開竅，可走津液。”表述了辛味藥功效是辛者、有散、能潤、能燥。在現(xiàn)代中藥學(xué)，辛能散、能行，其在潤、通、化、升等方面也有明顯的功效。

1.2 辛味藥的表達(dá)與功效

1.2.1辛味藥的表達(dá)

辛味藥于味覺上表達(dá)，指食物經(jīng)口進(jìn)入人體，對(duì)味覺器官會(huì)產(chǎn)生間接刺激，大腦接收到感覺。食物經(jīng)口腔后由味覺感受器接收，經(jīng)神經(jīng)感覺系統(tǒng)傳至味覺中樞。由于不同地區(qū)人們對(duì)于味覺有著不同的認(rèn)知，五味經(jīng)中藥分析，其中辛味特殊成分可以作用于TRPs通道，人體能感受到其表達(dá)作用。研究發(fā)現(xiàn)，辣椒、肉桂等成分可以對(duì)TRPs通道產(chǎn)生刺激，得到表達(dá)。TRPs中的TRPV1受體，藥效篩選發(fā)現(xiàn)，辛味藥發(fā)揮藥性就是通過TRPV1受體這一靶點(diǎn)實(shí)現(xiàn)。因此，表明辛味藥于味覺上表達(dá)和TRPs離子具有密切關(guān)系。

辛味藥于嗅覺上表達(dá)，由于嗅覺為人體基本感覺，經(jīng)嗅神經(jīng)可影響到味覺。嗅覺和味覺有著明顯區(qū)別，嗅覺屬于遠(yuǎn)感，味覺屬于近感。對(duì)于空氣中的微粒，可以由鼻腔對(duì)其進(jìn)行感受，向大腦傳遞信息。研究人體嗅覺行為，可以了解嗅覺受體和氣味受體的關(guān)系。中藥辛味刺激，味濃，結(jié)合人體嗅覺受體后，可以形成對(duì)應(yīng)嗅覺動(dòng)作電位，經(jīng)嗅覺神經(jīng)元分辨，反饋回大腦皮層。

1.2.2辛味藥的功效

能散：散表邪、散里寒。例如，細(xì)辛為干姜之辛，可散水寒；半夏與干姜，可散結(jié)。表邪為侵襲肌表風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥等。當(dāng)外感表證時(shí)，表明與人體肺臟功能失調(diào)關(guān)系密切。給予辛味解表藥物可以歸于肺經(jīng)，行肌表，透肌發(fā)揮藥力，從而利于順利發(fā)汗、開泄腠理、散肌表邪的功效。辛解表藥物有麻黃、桂枝、生姜、荊芥、細(xì)辛等藥物，均為辛溫解表藥物，而薄荷、桑葉、菊花、柴胡和升麻等為辛涼透表藥物。辛發(fā)散祛表邪，散里寒。中醫(yī)分析寒者熱之，辛味之品，性溫?zé)?，可以祛除臟腑寒氣，如附子散寒，干姜散里寒。散結(jié)滯是外感邪毒、氣血痰濕郁結(jié)所致癰腫、瘡毒等，給予辛味藥能幫助散結(jié)滯，疏通氣血的郁結(jié)，恢復(fù)氣血的正常運(yùn)行。例如，半夏辛可散結(jié)[3]。

能行：辛瀉氣，辛味下咽，都可行氣，破氣。通過氣推行氣液運(yùn)行脈中，以辛味藥行氣、行血，可以幫助調(diào)理氣機(jī)的升降，使血脈通暢，恢復(fù)氣血的有效運(yùn)行。例如，芎，氣善走竄無凝滯，調(diào)整氣機(jī)。

能潤：《素問》中指出“腎苦燥，以辛潤之……，通氣也”?？梢?，辛潤有2種觀點(diǎn)。一種指辛潤并不是自身原因，而是辛味藥對(duì)藥物發(fā)散、行氣、行血，配合腎氣化，潤燥?！蹲⒔鈧摗分兄赋觯骸靶烈詽欀山?，固陽虛……”《素問》中有：“辛熱之藥，開腸胃之郁結(jié)，宣通氣液，潤燥，氣和?！逼渲?，辛潤指辛藥行、散等功效。另一種觀點(diǎn)指出，辛潤藥自身具潤養(yǎng)效果。《本草綱目》指出“辛而能潤”，可將辛潤表述為藥物自身作用[4]。

1.3 辛味中藥分析

辛味藥在《中國藥典》中有記載617種，其中辛味藥230種，礦物藥6種，動(dòng)物藥7種，藻類藥1種，其他2種，而總數(shù)中93%均為植物藥?？梢姡廖端幎嘣醋灾参?。按入藥部位分析，多為根、根莖?？茖俜治鲂廖吨兴幧婕翱茖俣啵植季?、唇形、傘形、姜等科屬[5]。

辛味和四氣有著密切的關(guān)系，四氣也稱四性，指藥物的寒、熱、溫、涼藥性，物有味必有氣，有氣即有性。藥性由氣與味組成，結(jié)合氣味才能正確分析藥物特性和作用。辛合溫?zé)幔嘤迷陔涓姑洕M和嘔惡治療；辛合寒涼，多用于肝陽上亢、風(fēng)火上炎等治療。根據(jù)《中國藥典》可知辛溫藥達(dá)147種，而辛寒藥達(dá)48種，辛平藥達(dá)35種。辛味主要表現(xiàn)出溫?zé)崴幮浴?/p>

歸是對(duì)人體特定部位的治療，藥物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的特別作用，如谷味辛走肺，辛入肺，化金。表明辛味藥和臟腑有著密切的關(guān)系，可以有選擇地對(duì)臟腑疾病進(jìn)行治療。其中，歸肝經(jīng)辛味藥達(dá)107味，歸心經(jīng)辛味藥達(dá)43味，歸脾經(jīng)辛味藥達(dá)102味，歸肺經(jīng)辛味藥達(dá)95味，歸腎經(jīng)辛味藥達(dá)53味，歸胃經(jīng)辛味藥達(dá)77味，歸大腸經(jīng)辛味藥達(dá)27味，歸小腸經(jīng)辛味藥達(dá)4味，歸膀胱經(jīng)辛味藥達(dá)17味，歸三焦經(jīng)辛味藥達(dá)2味，歸心包經(jīng)辛味藥達(dá)3味，歸膽經(jīng)辛味藥達(dá)9味?？梢姡廖端幒团K腑具有對(duì)應(yīng)關(guān)系，主要在肝、脾、肺、胃。

辛味和升降浮沉有著密切的關(guān)系，藥物氣味厚薄可影響升降浮沉。升指上升提舉，降指下降趨下，升降沉浮作用人體上下表里。味厚為陰，薄為陽，味厚泄，薄則通。味薄升、辛平、微溫。在《本草備要》中有“辛甘發(fā)散為陽，輕清升浮為陽”，表明辛有升、浮的特點(diǎn)[6]。

辛有氣味與滋味的特性，分析味覺、嗅覺產(chǎn)生基礎(chǔ)。味覺是味覺物質(zhì)對(duì)味覺感覺器起作用，產(chǎn)生味覺信號(hào)，經(jīng)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)進(jìn)行傳導(dǎo)，完成神經(jīng)傳遞，向大腦傳遞味覺信息。味覺源自味覺物質(zhì)、受體、離子通道。味覺受體和涉及信號(hào)傳遞相關(guān)，加深人們對(duì)味覺的認(rèn)知。已發(fā)現(xiàn)的苦、甜、酸、咸等受體與離子通道相關(guān)。其中，辛味中藥化學(xué)成分可以對(duì)離子通道起到調(diào)節(jié)作用，經(jīng)TRPs離子通道表達(dá)，辛味藥性經(jīng)口嘗可發(fā)揮藥效，起到靶點(diǎn)作用。辛味嗅覺表達(dá)中，嗅覺發(fā)生是氣味分子對(duì)嗅覺受體起作用，產(chǎn)生電信號(hào)，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞到大腦。嗅覺受體是氣味受體，可以傳導(dǎo)嗅覺信號(hào)。辛味藥氣味濃烈，其辛味氣味分子和嗅覺受體分子結(jié)合，可產(chǎn)生動(dòng)作電位，經(jīng)大腦皮層識(shí)別不同氣味。因此，辛味中藥氣味分子可以經(jīng)嗅覺受體分辨辛味中藥。

2 中藥辛味藥在臨證配伍中的應(yīng)用

辛味藥功能多樣性可以使辛味藥廣泛用于臨床，最多是辛味和五味配伍。辛味藥用于脾胃病治療，能起到散、行、潤、通等功效，對(duì)脾胃升降失調(diào)和氣機(jī)郁滯等起到有效的治療作用。辛溫、苦寒性味中藥配伍，治脾主升，治胃主降，以辛散，以苦泄。治療脾胃病選擇辛味藥，將辛味藥和苦味藥配伍，對(duì)脾胃病治療具有重要的作用[7]。

2.1 辛味藥配伍治療肝膽病

膽欲散，食辛散之。辛散法以辛味藥起到宣散、通、行等功效，利于肝疏通、升發(fā)，對(duì)肝功能起到調(diào)理、治療、補(bǔ)養(yǎng)等功效。辛散、辛補(bǔ)，以辛補(bǔ)之，以辛散之，針對(duì)肝陰血虛，以辛味藥潤燥；針對(duì)肝陽氣虛，以辛味藥溫陽散寒。

2.2 辛味藥治療糖尿病

糖尿病臨床治療使用辛味藥，辛行疏肝解郁、辛化解邪毒，通達(dá)經(jīng)絡(luò)。由于患者脾胃失調(diào)，脾胃升降功能失調(diào)，導(dǎo)致糖代謝紊亂。以辛開苦降法用于糖尿病治療，針對(duì)開結(jié)、通陽、隆逆、泄熱等特點(diǎn)，選擇藥物治療方案。

2.3 辛味藥治療眼病

辛味藥用于眼科疾病治療，可以高達(dá)氣機(jī)，清熱解表，祛除外邪。

2.4 辛味藥治療皮膚病

辛味藥能行、能散，發(fā)汗解表幫助散外邪，理氣活血、解郁結(jié)。例如，麻黃能發(fā)汗解表，治療肺氣壅閉、濕熱阻滯。

3 結(jié)語

綜上所述，中藥分析辛味可散、可行，發(fā)散解表、行氣血效果最佳。辛味藥具有行氣血、發(fā)散等功效，可以用于外感表證、氣血瘀滯等病治療。其中，熱性中藥會(huì)使心率過快，增強(qiáng)體力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里提出了“辛以潤之”，提出中醫(yī)辛味可滋養(yǎng)人體。辛熱中藥包括紅花、大黃、干姜、肉桂及桃仁等藥物，均能起到通經(jīng)、祛瘀、破滯等功效。分析中藥辛味臨證配伍，以此為臨床治療提供理論依據(jù)，指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確用藥。