張如春

(湖南省常德市桃源縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415700)

黃芪為一種非常常用的中草藥，屬于蝶形花科黃芪屬黃芪種植物，為多年生草本植物。黃芪的應用歷史非常廣泛，已經(jīng)超過了2000年，對陰虛盜汗、氣虛衰弱等均有非常好的治療作用[1]。目前黃芪已經(jīng)成為了衛(wèi)生部批準的重要中藥藥材，且藥物本身及其提取物均在臨床上得到了非常廣泛的應用，并且獲得了非常好的臨床使用效果[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究已經(jīng)證實，黃芪中含有非常多的有益成分，例如多糖類、皂苷類等成分，具有保護肝臟、利尿、強化免疫力、降低血壓、抗菌和抗腫瘤的效果[3]。近年來，國內(nèi)外學者都對黃芪的研究不斷深化，本文將對黃芪的藥理作用及其應用效果進行綜述，以便更好地幫助臨床醫(yī)生在此基礎上進一步進行臨床用藥研究，幫助醫(yī)生進行參考用藥。

1 黃芪的概述

黃芪為草本植物，喜歡涼爽、耐寒，臨床當中使用的黃芪，通常是指黃芪的根，一般常用的都是蒙古黃芪，而野生的黃芪在華東、東北、華北和西北地區(qū)非常常見，而最多的就是內(nèi)蒙古[4]。蒙古黃、黃耆和淡紫花黃耆三大類均為非常常見的品種，但是由于黃芪在臨床上應用非常廣泛，藥用價值極高，因此當前黃芪在全國各地都進行了廣泛的人工栽培[5]。從中醫(yī)藥理上來說，黃芪性溫、味甘，是一種非常好的補氣藥物，具有益氣固表、利水消腫之功效，對于各種虛證均具有非常好的效果，除此之外，黃芪對于肺氣不足脾胃虛弱等情況也具有良好的治療效果[6]。但是該藥物也具有其明確的藥物禁忌癥，如患者存在氣滯濕阻、表實邪盛等情況時，服藥時要多加注意[7]。

2 黃芪的化學成分分析

2.1 多糖類

黃芪當中有許多非常重要的活性成分，多糖就是其中的一種，從黃芪中的分離出多糖成分，其中以葡聚糖和雜多糖為主，葡聚糖可分為水溶性葡聚糖和水不溶性葡聚糖，而雜多糖中多為水溶性酸性雜多糖，例如葡萄糖和半乳糖等。黃芪中的多糖類物質(zhì)具有獨特的生物活性，在慢性病治療過程中的前景非常廣泛[8]。

2.2 皂苷類

隨著臨床上對黃芪成分分離技術的不斷進步，除了多糖類物質(zhì)以外，黃芪中的其他成分也被逐漸檢測出來，其中有一部分就是皂基成分。而臨床上對于三萜皂苷類活性成分的研究更是逐漸達到了前所未有的高度，目前已經(jīng)從黃芪以及同屬植物當中分離出了40多種具有活性成分的三萜皂苷類化合物，其中包括乙?；S芪皂苷、異黃芪皂苷以及臨床當中最常見的黃芪皂苷[9]。黃芪皂苷是黃芪中最為重要的成分，具有非常廣泛的臨床用處，而臨床當中也將該成分的含量作為黃芪類藥物的定性指標，另外在臨床當中，很多學者也根據(jù)黃芪皂苷開展了許多研究課題[10]。

2.3 黃酮類

從黃芪類藥物中分離出的黃酮類成分多達40多種，包括黃酮類、異黃酮類、異黃烷類等，雖然黃酮類藥物具有非常廣泛的藥用范圍，但是該物質(zhì)的生物利用度并不高[11]。

2.4 氨基酸

黃芪中所含的氨基酸種類多達25中[12]，例如天冬酰胺、天冬氨酸、谷氨酸、丙氨酸等。

3 黃芪的藥理作用

3.1 對免疫系統(tǒng)的作用

黃芪對于人體的免疫系統(tǒng)功能具有非常好的促進作用，而這其中最重要的活性成分就是多糖類，根據(jù)實驗結果證實，多糖類物質(zhì)不僅可以幫助促進體液免疫，還可以促進細胞免疫，從小鼠實驗中發(fā)現(xiàn)[13]，多糖類物質(zhì)在對免疫功能產(chǎn)生促進作用的同時，還可以幫助增加骨髓中干細胞以及血液中白細胞的數(shù)量，幫助提高小鼠體內(nèi)的巨噬細胞吞噬能力，更好的幫助殺滅小鼠體內(nèi)的有害成分?；谶@一藥理機制可以發(fā)現(xiàn)，從黃芪中提取出的多糖類物質(zhì)，可以幫助人體進行免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，更好的幫助人體吞噬細菌、病毒和其他致病微生物。例如在針對綠膿桿菌感染的治療當中，由于綠膿桿菌吸附在呼吸道中，因此可通過黃芪多糖來幫助起到拮抗作用，幫助人體起到隔絕感染的功效。黃芪多糖還可以通過增強人體的細胞免疫，從而幫助抵制細胞內(nèi)感染的發(fā)生。除此之外，多糖還能夠幫助提高淋巴細胞的活性，幫助促進淋巴細胞的轉化，增加機體的抗病毒能力。因為黃芪的上述功效，因此常常作為化療時的輔助用藥，能夠起到增強化療效果，減少化療毒性的作用。根據(jù)最新的研究結果可以發(fā)現(xiàn)，黃芪中的多糖類提取物還能夠起到調(diào)控胰島素細胞、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等功效，提高機體對于葡萄糖的利用性，來幫助提高機體的能量代謝。通過上述發(fā)現(xiàn)還可以大膽猜測，黃芪中所提取出的多糖成分，很可能會對治療糖尿病腎病具有很好的輔助治療功效，這可能是由于多糖類物質(zhì)對胰島素的敏感性較高所致。

3.2 對心血管系統(tǒng)的作用

從黃芪中所提取的多種化學成分，例如皂苷、多糖、黃酮等成分，都具有非常好的心血管疾病治療作用，在保護心肌細胞，改善心肌功能當中作用十分顯著。皂苷類物質(zhì)可以通過減少乳酸脫氫酶的釋放、修復心肌因為缺血所致的損傷，幫助心血管疾病的患者扭轉病情，起到一定的心肌修復作用。黃芪多糖可以減少心肌中血管緊張素II的生成，進而影響心肌中的膠原合成和代謝，起到舒張心肌大血管的作用，來改善心肌的血流供應。由于黃芪中的皂苷類成分含量非常高，因此黃芪有望成為一種治療心血管相關疾病的新的用藥。通過動物實驗已經(jīng)證實，從黃芪中提取的黃酮可以幫助減少缺血性心律失常的發(fā)生率。

3.3 對物質(zhì)代謝的作用

很多學者都對黃芪是否起到調(diào)控血糖的作用進行了探究，越來越多的結果已經(jīng)證實，正常血糖的人使用黃芪并不能夠起到降血糖的作用，但是對于糖尿病的患者或者是血糖偏高的患者來說，黃芪可以通過調(diào)節(jié)腎上腺素的相關物質(zhì)，來幫助降低血糖。這可以很好地彌補傳統(tǒng)降糖藥物降低血糖的過程中會產(chǎn)生低血糖副作用的缺點。在動物實驗當中，黃芪不僅可以幫助降低動物的血糖，還可以幫助增強小鼠免疫力。但是如何來幫助提高黃芪中有效成分的利用度，是臨床實驗當中需要引起重視的部分。除此之外，黃芪當中的成分也具有清除自由基、保護細胞等功效，最新研究顯示，黃芪還具有保肝的作用。

3.4 延緩衰老的作用

引起人體機能衰退和衰老的最主要原因就是自由基在體內(nèi)過度聚集，因此要想延緩衰老的發(fā)生，最重要的環(huán)節(jié)就是及時將體內(nèi)多余的自由基清除。有學者已經(jīng)通過小鼠實驗得到了證明，黃芪中的多糖類成分可以幫助抑制小鼠體內(nèi)的單胺氧化酶，從而延緩衰老的發(fā)生。除此之外，黃芪中還有其他活性物質(zhì)，例如三萜皂苷類等物質(zhì)，可以通過增強機體免疫力、減輕抗氧化性以及清除自由基等多方面來幫助起到延緩衰老作用。黃芪中的黃酮類成分，可以抑制腦組織中的NO含量，來幫助抑制其產(chǎn)生的毒副作用，減輕衰老的發(fā)生。雖然上述成分的作用機制均不相同，但是最終都是起到延緩衰老的作用。

3.5 其他作用范圍

根據(jù)實驗結果證實，黃芪應用于病毒性心肌炎的患者，可明顯減少患者的住院時間；將黃芪應用于化療的腫瘤患者，可幫助增強細胞的免疫功能、提高機體免疫力，減輕患者因放療產(chǎn)生的不良反應；而黃芪的雙向調(diào)節(jié)免疫作用，可以更好地幫助患者抗感染，起到良好的治療效果。

綜上所述，黃芪在傳統(tǒng)的中醫(yī)當中起到非常重要的補氣作用，但是近年來隨著對黃芪這個藥物的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)黃芪還具備調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、增強免疫力、調(diào)節(jié)心血管心系統(tǒng)的作用。除此之外，黃芪在增強機體免疫力、延緩衰老等方面的研究也在進一步進行開展。隨著臨床對該藥物的研究不斷的深入，一定可以發(fā)現(xiàn)更多黃芪的藥用價值，更好的造福于廣大患者。