于軍艷

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

鼻息肉是鼻腔內(nèi)的一種常見疾病，主要是通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行切除，并將鼻竇重新開放建立引流，從而幫助患者恢復(fù)鼻腔的組織以及鼻粘膜的功能[1]。但由于單一的手術(shù)治療難以起到理想的手術(shù)效果，容易復(fù)發(fā)，因此，在醫(yī)學(xué)界開始將鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療，以期提升患者的治療總有效率，盡快恢復(fù)患者的呼吸功能，降低復(fù)發(fā)率[2]。糖皮質(zhì)激素的最大作用就是抑制炎性因子的釋放，從而抑制血管的活性，促使鼻腔內(nèi)的炎癥盡快縮小[3]。本文主要探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對鼻息肉的治療效果，為后續(xù)的臨床應(yīng)用和推廣提供科學(xué)的參考性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取在我院耳鼻咽喉科入診并進(jìn)行治療的76例患有鼻息肉的患者作為研究對象，研究年限為2018年3月至2019年4月。將76例鼻息肉患者按照隨機(jī)抽樣法中的隨機(jī)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組38例，男性24例，女性14例，平均年齡為（37.49±3.45）歲，病程統(tǒng)計(jì)為1-8年；觀察組38例，男性21例，女性17例，平均年齡為（36.58±4.21）歲，病程統(tǒng)計(jì)為1-7年。兩組患者的一般資料，無明顯差異，可以形成對照試驗(yàn)進(jìn)行比較。本次研究得到了所有患者以及患者家屬的同意，且已經(jīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行初步的了解。本次實(shí)驗(yàn)排除具有精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組采取單一的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，具體的手術(shù)過程包括首先對患者進(jìn)行全麻手術(shù)，再使用鼻息肉鉗將鼻息肉切除，將全組的篩竇切除。在手術(shù)完成后將膨脹止血海綿用于鼻腔內(nèi)部進(jìn)行止血，48小時(shí)之后拿出。

觀察組也需要采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，具體的手術(shù)過程包括首先對患者進(jìn)行全麻手術(shù)，再使用鼻息肉鉗將鼻息肉切除，將全組的篩竇切除。在手術(shù)完成后將膨脹止血海綿用于鼻腔內(nèi)部進(jìn)行止血，48小時(shí)之后拿出。另外，還需要在術(shù)后給予醋酸潑尼松片進(jìn)行聯(lián)合治療，具體的服用方法為在手術(shù)前7天每天三次，每次15mg，手術(shù)后第二天增加為20mg，每天三次，隔兩天減少10mg，直到停藥。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

首先需要對患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量以及住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析對比。其次需要判斷兩組患者的治療總有效率，將全部清除干凈以及術(shù)后的癥狀全部消失記為痊愈；將癥狀改善以及大部分大部分息肉已被清除記為有效；將息肉未被清除、癥狀未變化甚至加重記為無效。治療總有效率=痊愈+有效/總例數(shù)。還需要統(tǒng)計(jì)兩組患者的SF-16評分，評分越高代表恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（±s）表達(dá)，P＜0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比

根據(jù)表1，可以明顯看出，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比 （ ±s）

注：相比參照組/對照組，*P＜0.05。

住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 38 53.57±11.27* 36.74±8.26* 5.78±1.23*對照組 38 62.58±12.36 42.81±13.67 8.43±1.35組別 例數(shù) 手術(shù)出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）

2.2 治療總有效率

對照組中，痊愈12例，有效24例，無效2例；治療總有效率為94.74%；實(shí)驗(yàn)組中，痊愈8例，有效18例，無效12例68.42%。根據(jù)對數(shù)據(jù)的對比和分析，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 SF-36評分

治療后，兩組患者的SF-36評分均有所上升，但觀察組在治療后的評分為（88.47±18.64）分，明顯高于對照組的（82.63±14.88）分，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的傷口逐漸縮小，因此開始被廣泛地運(yùn)用在臨床手術(shù)中。鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要是通過內(nèi)鏡將病灶部位方法，從而幫助主治醫(yī)生看清病灶位置以及病變，為鼻息肉的切除提供可視性證據(jù)[4]。但研究發(fā)現(xiàn)，單一的鼻內(nèi)鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高，不利于患者呼吸功能的自主恢復(fù)，還會(huì)影響到鼻腔組織和生理的功能，因此降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)成為科室需要思考的問題[5]。

糖皮質(zhì)激素的作用就是在手術(shù)后幫助患者盡快恢復(fù)，主要的工作原理就是抑制炎癥因子的釋放，從而達(dá)到抗炎抗敏的作用，能夠有效改善患者的臨床癥狀[6]，減輕患者鼻腔水腫的情況出現(xiàn)，從而降低患者的復(fù)發(fā)率[7]。本次研究中，運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)用治療方案能夠有效提升手術(shù)治療的總有效率，幫助患者改善臨床癥狀，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，聯(lián)用糖皮質(zhì)激素與鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效提升治療總有效率，并縮短患者住院時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量和手術(shù)時(shí)間，在一定程度上能夠減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)成本，恢復(fù)患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其呼吸功能的盡快恢復(fù)。因此可以在臨床上進(jìn)行推廣并使用。