松太吉

（ 青海省海南州貴南縣藏醫(yī)院，青海 海南 813199 ）

肺結核是由結核分支桿菌引發(fā)的慢性傳染性疾病，患者自身為重要傳染源，在人體受到結核病菌侵害時未必立即發(fā)病，當人體抵抗力下降或細胞產(chǎn)生變態(tài)反應增高時將引發(fā)肺結核疾病，肺結核屬重度傳染性疾病，伴隨我國空氣質(zhì)量下降，呼吸道疾病發(fā)病率明顯增加，致使肺結核發(fā)病率逐年呈上升趨勢[1]，涂陽肺結核是肺結核疾病中常見的一種類型，涂陽肺結核有很嚴重的傳染性，需要進行適當?shù)母綦x，特殊兒童與老年人要進行隔離，患者患病后，生存質(zhì)量明顯下降[2]，需要進行積極地治療，經(jīng)過積極地治療完全可以達到治愈的目的。臨床多以西藥治療為主，但有研究表明[3]，西藥單項給藥治療效果并不理想，為尋找涂陽肺結核更為有效治療方式，本院抽選80例復治涂陽肺結核患者，對其進行分組研究，旨在探討應用藏醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)合治療該疾病臨床療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選藏醫(yī)院接收的復治涂陽肺結核患者80例作為此次研究代表，患者納入時間為2018年9月至2019年10月。按照隨機數(shù)字表分組方式，將入選患者分為研究組、對照組各40例。研究組男性21例，女性19例，年齡區(qū)間27-62歲，中位年齡（42.65±1.34）歲，對照組男性22例，女性18例，年齡區(qū)間28-61歲，中位年齡（42.57±1.28）歲,。對比組間患者基線信息，其差異呈P＞0.05，存在比較價值。所有患者對本研究知情并簽署知情同意書，將肝腎等重要臟器功能障礙、惡性腫瘤、臨床資料不完整、嚴重精神與認知功能障礙患者予以排除。

1.2 方法

將西藥治療應用于對照組患者中，西藥治療分為強化期與繼續(xù)期兩階段，在強化期時，給予患者口服用藥0.25g皮嗪酰胺、0.25g乙胺丁醇、0.15g利福平、0.1g異煙肼，上述藥物每48小時用藥一次，共治療30次，在繼續(xù)期時，給予患者口服1.25g乙胺丁醇、0.6g利福平、0.6g異煙肼持續(xù)治療，每48小時用藥一次，共治療60次。

在對照組治療基礎上，給予研究組藏藥治療，治療方式為：口服八味檀香丸（西藏甘露藏藥股份有限公司，國藥準字Z20023197），每天2次，每次2g；每48小時口服1次仁青芒覺（金訶藏藥股份有限公司，國藥準字Z63020063），每次1g，直至療程結束。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療效果，完成醫(yī)生規(guī)定療程，在治療過程中及療程結束時兩次痰片檢測結果呈陰性為治愈；完成醫(yī)生規(guī)定療程，且在治療過程中痰片檢測有1次為陰性為完成療程；在治療過程中出現(xiàn)死亡情況為死亡，治愈率為治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；②比較組間患者不良反應，其中包括：胃腸道反應、關節(jié)病、頭暈、轉氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中，兩組患者所得相關數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析處理，治療總有效率及不良反應均采用卡方檢驗，組間患者數(shù)據(jù)差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

研究組40例患者中，治愈27例（67.5%），完成療程12例（30%），死亡1例（2.5%），治愈率為67.5%，對照組4 0 例患者中，治愈1 6 例（4 0%），完成療程18例（45%），死亡6例（15%），治愈率為40%，研究組治愈率明顯高于對照組，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 不良反應

研究組40例患者中，出現(xiàn)1例（2.5%）胃腸道反應、1例（2.5%）轉氨酶升高，發(fā)生率為5%，對照組40例患者中，出現(xiàn)4例（10%）胃腸道反應、2例（5%）關節(jié)病、2例（5%）頭暈、2例（5%）轉氨酶升高，發(fā)生率為25%，對照組不良反應顯著高于研究組，差異性較大P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

肺結核是通過人體呼吸道進行傳播，傳播范圍較廣，速度較快，發(fā)病原因是結核桿菌侵人體肺內(nèi)引起的慢性肉芽腫性感染。肺結核臨床癥狀主要表現(xiàn)為：咳嗽、咯血、呼吸困難、盜汗、乏力、胸痛等[3]。X線胸片檢查診斷是目前醫(yī)療系統(tǒng)運用較為廣泛的檢查肺結核手段，大部分患者對此種檢查方式相對認可[4]，X線胸片可有效發(fā)現(xiàn)患者病灶處斑點、條索、結節(jié)狀等硬結病灶體征，同時可檢查出云霧狀、邊緣模糊等浸潤性病灶特征，對密度較高、濃密度不一的干酪性病灶與環(huán)形邊界透光區(qū)顯示的空洞同樣可以進行診斷，X線胸片對確診肺結核具有一定效果，但在診斷過程中缺乏特異性，尤其對于較小或隱蔽病灶，CT檢查可充分彌補此類疏漏，能夠有效發(fā)現(xiàn)微小與隱蔽的結核病灶，臨床多以藥物進行治療。

涂陽肺結核患者在全部肺結核患者中占有極大比例，對該疾病患者治療方式為臨床重點研究課題[5]，肺結核患者在患病過程中，機體免疫力與抵抗力相對較弱，而當前我國環(huán)境污染嚴重，患者病情易出現(xiàn)反復情況，本研究采用西藥、藏藥聯(lián)合治療，效果較為顯著，在西藥治療中，皮嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、異煙肼為主要治療藥物，上述藥物在一定程度上可改善患者臨床癥狀，但患者不良反應較高，治療依從性較低，且易出現(xiàn)復發(fā)情況，本文研究組使用的八味檀香丸與仁青芒覺均為藏藥，其中，八味檀香丸由檀香、天竺黃、紅花、丁香、葡萄、甘草、力嘎都、叢菔組成，可有效清肺熱、化膿腫，調(diào)節(jié)患者肺部功能，該藥物對臨床表現(xiàn)為咯血、肺膿腫、肺熱患者治療效果顯著，可有效改善其臨床表現(xiàn)，提升患者肺部功能，而仁青芒覺屬于珍寶藏藥之一，解毒效果顯著，藥材選用青藏高原珍稀、地道藏藥材入藥，藥效充足，綠色天然，具有益肝養(yǎng)胃、清熱解毒、滋補強身之功效，目前，尚未發(fā)現(xiàn)該藥物存在毒副作用，兩種藥物聯(lián)合應用，效果顯著，可有效促進涂陽肺結核患者康復時間，特別是仁青芒覺的加入，可有效改善患者毒副作用，降低不良反應發(fā)生率，具有較高安全性。

本研究結果顯示：研究組治愈率67.5%顯著高于對照組40%，而不良反應發(fā)生率5%明顯少于對照組25%，差異均為P＜0.05，說明，復治涂陽肺結核患者實施藏醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)合治療效果顯著，在提升臨床療效的同時安全性較高，值得臨床推廣應用。