許鵬娟，馬 萍

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊 830001）

?？谱o(hù)士屬于護(hù)理?？祁I(lǐng)域（特定）的護(hù)理人員，護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)較為熟練，可學(xué)習(xí)教育課程，并考核合格。但是，因?yàn)槭艿结t(yī)療機(jī)制和醫(yī)療體制的限制，護(hù)理工作僅限于臨床醫(yī)療工作，分層管理沒有落實(shí)到護(hù)士中，使得護(hù)理培訓(xùn)工作缺乏，梯級(jí)和層次缺乏，無法形成護(hù)理思維，進(jìn)而使得專科護(hù)士專業(yè)水平缺乏[1]。伴隨醫(yī)療市場越來越激烈的競爭，醫(yī)療改革在近些年來的不斷深入，使得社會(huì)上更加重視和關(guān)注專科護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)量的提升途徑主要為對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。心血管疾病作為一種常見的疾病類型，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重的危害。心血管內(nèi)科的特點(diǎn)為所接收的患者一般為急重癥、危重癥，病情發(fā)展快，極易惡化為心肌梗塞或心律失常（惡性），必須對(duì)其及時(shí)搶救，否則會(huì)發(fā)生猝死[2]。因此對(duì)護(hù)士的專業(yè)性要求很高，作為心血管?？谱o(hù)士，需對(duì)操作技能和護(hù)理知識(shí)進(jìn)行熟練掌握，為將護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平提升，心血管內(nèi)科重視專科護(hù)士培養(yǎng)和實(shí)踐，具體培訓(xùn)和實(shí)踐進(jìn)行如下綜述。

1 培養(yǎng)專科專業(yè)技能

1.1 工作于心血管內(nèi)科的?？谱o(hù)士必須首先已經(jīng)獲得了職業(yè)護(hù)士證書，學(xué)歷為教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)證的護(hù)理專業(yè)?？埔陨?，對(duì)護(hù)理事業(yè)抱著熱情的態(tài)度，工作責(zé)任心較強(qiáng)，甘于奉獻(xiàn)于護(hù)理事業(yè)中，具有好學(xué)的精神，要求獲得職業(yè)上的進(jìn)步，有進(jìn)取心，工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，通過培訓(xùn)獲得CCU護(hù)士、ICU護(hù)士的資格證書。

1.2 人才培養(yǎng)對(duì)多種形式進(jìn)行應(yīng)用。針對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，醫(yī)院為其提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，多種途徑、多種形式；對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行鼓勵(lì)，使其對(duì)專業(yè)知識(shí)主動(dòng)鉆研和學(xué)習(xí)；通過外派的方式對(duì)本?？谱o(hù)理和專業(yè)護(hù)理進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，包括心血管內(nèi)科的護(hù)理新進(jìn)展、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，完成進(jìn)修時(shí)通過考核合格，對(duì)結(jié)業(yè)證進(jìn)行發(fā)放。進(jìn)修之后回到醫(yī)院，?？谱o(hù)士需總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并以PPT的形式匯報(bào)給全院護(hù)理人員，以此讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理?？菩录夹g(shù)、新理論等護(hù)理新進(jìn)展、新護(hù)理信息進(jìn)行了解，完成進(jìn)修的專科護(hù)士升級(jí)為護(hù)理骨干，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行帶領(lǐng)，將心血管?？谱o(hù)理服務(wù)通過做好，建設(shè)?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)[3]。

1.3 護(hù)理培訓(xùn)的開展，我科每周對(duì)護(hù)理理論進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心血管特殊病例醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)、護(hù)理、治療、診斷等新進(jìn)展，護(hù)理操作技術(shù)（?？谱o(hù)理），演示心血管疾病搶救程序、護(hù)理程序，對(duì)我科醫(yī)生進(jìn)行邀請(qǐng)，對(duì)心血管生理、病理知識(shí)進(jìn)行講解，并對(duì)介入治療知識(shí)進(jìn)行講解[4]。每個(gè)月我科不定期討論疑難危重病例，尤其是特色病例，立即對(duì)護(hù)理部告知，護(hù)理部對(duì)討論會(huì)進(jìn)行組織，參會(huì)人員為相關(guān)科室護(hù)士長，心血管內(nèi)科護(hù)士，一起對(duì)心血管疾病觀察要點(diǎn)和護(hù)理要求進(jìn)行探討，促進(jìn)護(hù)士專科業(yè)務(wù)能力提升。

1.4 心血管內(nèi)科操作員進(jìn)行示范，對(duì)心血管內(nèi)科全體護(hù)士進(jìn)行組織，每個(gè)月對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理操作進(jìn)行練習(xí)，每個(gè)季度對(duì)心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心肺復(fù)蘇等西醫(yī)護(hù)理操作（?？疲┻M(jìn)行練習(xí)，并對(duì)穴位貼敷、艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行練習(xí)，心血管內(nèi)科全體護(hù)士要熟練掌握中西醫(yī)護(hù)理操作，科室內(nèi)定期實(shí)施考核[5]。

1.5 提升護(hù)理查房的重視度，對(duì)?？朴懻撨M(jìn)行開展，?？谱o(hù)理查房每個(gè)月堅(jiān)持開展1次，準(zhǔn)備好討論。?？谱o(hù)士對(duì)查房進(jìn)行支持，將查房記錄做好。查房作為培訓(xùn)的實(shí)踐，對(duì)患者現(xiàn)階段呈現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行有效解決，利用護(hù)理手段對(duì)這些問題進(jìn)行解決，對(duì)并發(fā)癥和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理查房作為一種臨床訓(xùn)練，將?？萍夹g(shù)操作和理論知識(shí)相結(jié)合，以檢驗(yàn)?？茖?shí)踐。

2 提倡繼續(xù)教育，強(qiáng)化考核

2.1 繼續(xù)教育要堅(jiān)持開展，將?？谱o(hù)士學(xué)歷水平進(jìn)行提升，以心血管?？茷橐罁?jù)，對(duì)心血管專科技能培訓(xùn)和理論知識(shí)教育方案進(jìn)行制定。

2.2 入科小于3年的護(hù)士每個(gè)季度要對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行1次考核，將?？评碚撝R(shí)加入其中，所占比例為10～20%；針對(duì)大于3年心血管護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，6個(gè)月實(shí)施1次考核，主要考核?？浦R(shí)，將相關(guān)于專科基礎(chǔ)理論知識(shí)考核加入，所占比例約為10～20%[6]。對(duì)心血管內(nèi)科全體護(hù)士進(jìn)行鼓勵(lì)，使其對(duì)繼續(xù)教育進(jìn)行積極參與，將其綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，每周開展1次?？茖W(xué)習(xí)。

2.3 分層次培訓(xùn)實(shí)施于心血管內(nèi)科護(hù)士中，并強(qiáng)化考核。1年內(nèi)護(hù)士要對(duì)心血管內(nèi)科常見疾病用藥知識(shí)和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行熟練掌握；專科護(hù)士要對(duì)心血管內(nèi)科各種疾病?？撇僮?、用藥知識(shí)、常規(guī)護(hù)理進(jìn)行熟練掌握；護(hù)師要對(duì)專科操作、用藥知識(shí)、常規(guī)護(hù)理、生理病理進(jìn)行掌握；主管護(hù)師要對(duì)復(fù)雜、疑難病癥患者的護(hù)理進(jìn)行熟練掌握，推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行帶領(lǐng)開展護(hù)理研究。

3 培養(yǎng)?？谱o(hù)士人文素質(zhì)

人文素質(zhì)作為專科護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，包括行為、情趣、性格、心理、道德、思想等。若想成為一個(gè)優(yōu)秀的心血管?？谱o(hù)士，首先要有崇高的理想，可為護(hù)理事業(yè)而獻(xiàn)身，一切護(hù)理服務(wù)工作要以患者為護(hù)理中心，對(duì)護(hù)理工作開展的意義和價(jià)值進(jìn)行充分理解，使其面對(duì)護(hù)理工作可以全心投入。心血管內(nèi)科要極力構(gòu)建人文氛圍，對(duì)照經(jīng)常開展，將薄弱環(huán)節(jié)和差距找出來，實(shí)現(xiàn)不斷完善和提升，不斷提升自身的綜合素質(zhì)。

4 結(jié) 語

?？谱o(hù)士在世界上一般認(rèn)為在?？谱o(hù)理領(lǐng)域，利用學(xué)習(xí)和實(shí)踐達(dá)到碩士以上學(xué)歷水平，?？谱o(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)水平較好，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)士要堪稱專家。相較于發(fā)達(dá)國家，我國?？谱o(hù)士的水平還存在一定的差距，主要是因?yàn)閷？谱o(hù)士培訓(xùn)在我國力度不夠，培訓(xùn)之后的管理也不夠，另外，受到工資待遇、工作范疇的限制，使得?？谱o(hù)士不能夠更好地發(fā)展。我院心血管內(nèi)科利用培訓(xùn)和繼續(xù)教育方式，可對(duì)專科護(hù)士培養(yǎng)需求進(jìn)行滿足，以心血管內(nèi)科具體情況為依據(jù)，對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人才進(jìn)行分層次培養(yǎng)，以滿足現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)發(fā)展的要求，培訓(xùn)?？谱o(hù)士，強(qiáng)化?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提升?？谱o(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)，以此提升心血管患者護(hù)理觀察搶救的全面性和成功率，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升，使得醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，在醫(yī)療市場競爭中獲勝。