王敏

（甘肅省金昌市中心醫(yī)院（金川集團公司職工醫(yī)院） 甘肅 金昌 737100）

引言

隨著信息技術(shù)在醫(yī)療系統(tǒng)中的應用，病案信息技術(shù)人員逐漸在醫(yī)院的服務以及保障工作中起到了十分重要的作用。而臨床路徑作為一種以患者為中心的醫(yī)療方式，不僅可以提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以降低醫(yī)療成本，可以說是新時期醫(yī)療技術(shù)的一個關(guān)鍵。雖然近年來醫(yī)院對于病案信息技術(shù)人員的培養(yǎng)愈發(fā)重視，但是目前病案信息技術(shù)人員在臨床路徑實施過程中仍然存在著不少的問題，還有很長的路要走。

1 病案信息技術(shù)人員在臨床路徑實施中的作用

1.1 內(nèi)涵建設(shè)及編碼準確率的提高

在進行臨床路徑實施的過程中，對于診斷依據(jù)的明確十分重要。因此，病案信息技術(shù)人員除去專業(yè)的信息技術(shù)知識以外，還必須具備較強的醫(yī)學專業(yè)知識，可以充分掌握并使用國際疾病分類手冊和手術(shù)分類手冊，對每一種病癥都具備一定的了解。舉例來說，病案信息技術(shù)人員在進行工作時，要清楚病種的病因、臨床表現(xiàn)以及病理等內(nèi)容與進入路徑病種手術(shù)的術(shù)式、部位等之間的聯(lián)系，并根據(jù)這些內(nèi)容來對疾病的編碼和手術(shù)操作編碼進行核準，確保編碼的準確率為100%。只有這樣的準確率，才能保證后續(xù)信息的準確與可靠，為患者的治療提供保障。

1.2 服務理念與醫(yī)院職能的保障

說到底，醫(yī)院的根本職責還是為患者提供醫(yī)療服務，所以在進行臨床路徑實施的過程中應當將“以人為本”的服務理念貫徹并落實，確保為患者提供身心上的優(yōu)質(zhì)服務。而對于病案信息進行的數(shù)據(jù)分析可以說是臨床治療工作中的重要路徑，分析結(jié)果的準確性直接關(guān)系到為患者所提供醫(yī)療服務的質(zhì)量。因此，病案信息技術(shù)人員在進行工作時，要充分發(fā)揮自身能力，將病案信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)之間相聯(lián)系，借助病種數(shù)據(jù)庫等來進行分析。將相關(guān)數(shù)據(jù)的性質(zhì)和特點，通過自身專業(yè)能力來進行整理，將臨床路徑實踐與治療費用等展現(xiàn)出來，實現(xiàn)臨床路徑的數(shù)字化管理。同時，為了確保醫(yī)院病種相關(guān)數(shù)據(jù)的真實性與有效性，還應當定期對收集到的數(shù)據(jù)與費用進行加權(quán)平均，確保提高臨床路徑的績效。

1.3 規(guī)范操作與質(zhì)量控制的監(jiān)督

在臨床路徑實施的過程中，臨床路徑表單的規(guī)范質(zhì)量以及病案書寫質(zhì)量等都必須嚴格的進行控制，確保提高工作的質(zhì)量。臨床路徑終究是為了提高對患者的服務質(zhì)量，因此實施過程中的質(zhì)量控制至關(guān)重要，只有行之有效的規(guī)范診療行為，才能減少診療過程中可能出現(xiàn)的各種問題，提高患者的服務體驗。為此，要確保臨床路徑實施的各項記錄的合理規(guī)范，加強指導和寫作，以質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量為原則[2]。

1.4 將協(xié)作意識深入臨床之中

除去對數(shù)據(jù)進行的整理與分析以外，為了進一步使臨床路徑發(fā)揮作用，并以此提高醫(yī)療服務的品質(zhì)和效率，病案信息技術(shù)人員在進行工作的過程中必須將整體與個體進行區(qū)分，將工作任務進行層次分明的布置，確?？梢詭尤w人員進行臨床路徑的實施。首先必須要搭建起一個科學、合理、有效的管理平臺，只有實施制度化管理，才能讓工作執(zhí)行步入規(guī)范、科學、系統(tǒng)的發(fā)展軌道，形成良性循環(huán)。

2 病案信息技術(shù)人員在臨床路徑實施中存在的問題

2.1 病案信息技術(shù)人員的綜合素質(zhì)不足

就目前來看，大部分病案信息技術(shù)人員的綜合素質(zhì)普遍不高，專業(yè)能力更是層次不齊。雖然近年來大多數(shù)醫(yī)院對于病案信息愈發(fā)重視，但目前大多數(shù)的病案信息技術(shù)人員都只具備較為專業(yè)的信息技術(shù)知識或是醫(yī)療方面的知識，很少有二者都精通的情況，這樣的問題導致了病案信息技術(shù)人員綜合素質(zhì)不足，加上醫(yī)院日益面臨著工作壓力提高的問題，這些綜合素質(zhì)不足的病案信息技術(shù)人員面對與日俱增的工作壓力，顯得專業(yè)性稍微有些不足。這樣的病案信息技術(shù)人員很難保證臨床路徑的實施效果，影響到了整個醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

3 提高病案信息技術(shù)人員在臨床路徑實施過程中的作用

3.1 病案信息管理的完善

病案信息技術(shù)人員必須要懂得在進行工作時，保證病案信息正確規(guī)范。這樣才能在對患者提供醫(yī)療服務時，保證可以通過獲得病案的相關(guān)信息，進一步提升醫(yī)療服務水平。在為患者提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時，提升醫(yī)院的工作效率。

3.2 加強病案信息技術(shù)人員培養(yǎng)

在醫(yī)院整個的病案信息相關(guān)工作中，為更好地借助病案信息來為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，促進醫(yī)院整體水平的提升，我們需要有一些工作態(tài)度認真、工作能力充足的病案信息技術(shù)人員來進行支撐。這就要求醫(yī)院首先要在病案信息技術(shù)人員的招聘上提高門檻，無論是醫(yī)院內(nèi)部的人才還是外部高素質(zhì)、高能力的人才，都需要及時的進行挖掘。

4 結(jié)語

隨著信息技術(shù)的不斷進步，病案信息技術(shù)人員在臨床路徑實施中的作用愈發(fā)重要而不可代替，起到了關(guān)鍵的建設(shè)性作用。為了更進一步的提高病案信息在臨床路徑中的使用效果，我們必須加強對病案信息技術(shù)人員的培養(yǎng)力度，及時更新病案信息人員的知識結(jié)構(gòu)，加強技術(shù)能力，借此來促進病案信息在臨床路徑實施中的應用。