曲麗華

（萊州市柞村鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 煙臺(tái) 261429）

引言

受新醫(yī)改及新財(cái)會(huì)制度落實(shí)、推廣等因素影響，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系已經(jīng)無法滿足新制度內(nèi)容下的工作需求，這對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的開展、整體運(yùn)行的穩(wěn)定性等產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合新醫(yī)改及新財(cái)會(huì)制度內(nèi)容，合理構(gòu)建、實(shí)施財(cái)會(huì)內(nèi)控體系，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利開展。

1 財(cái)會(huì)內(nèi)控體系在醫(yī)院中構(gòu)建、實(shí)施的重要性

醫(yī)院積極的構(gòu)建、實(shí)施財(cái)會(huì)內(nèi)控體系，有助于改善管理效率，提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。簡(jiǎn)言之，健全財(cái)會(huì)內(nèi)控體系，將縮減財(cái)會(huì)管理程序、簡(jiǎn)化手續(xù)辦理流程、節(jié)省運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)，還有助于提高醫(yī)院整體的內(nèi)部控制能力。

另外，財(cái)會(huì)內(nèi)控體系具備保護(hù)財(cái)務(wù)工作安全、預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理財(cái)務(wù)管理工作缺陷等作用。首先，醫(yī)院要結(jié)合新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則構(gòu)建財(cái)會(huì)內(nèi)控體系；其次，醫(yī)院推廣、使用財(cái)會(huì)內(nèi)控體系時(shí)要嚴(yán)格審查監(jiān)督財(cái)務(wù)管理各工作環(huán)節(jié)，保證財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門間彼此有效制約、相互監(jiān)督。只有充分發(fā)揮上述作用，財(cái)會(huì)內(nèi)控體系才能確保醫(yī)院資產(chǎn)完整性，并有效管束醫(yī)院經(jīng)營(yíng)時(shí)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)行為、預(yù)防各類未知風(fēng)險(xiǎn)。[1]

2 醫(yī)院構(gòu)建財(cái)會(huì)內(nèi)控體系的方法

2.1 構(gòu)建、完善審計(jì)及預(yù)算體系

醫(yī)院構(gòu)建、完善財(cái)務(wù)審計(jì)體系時(shí)，要做好審計(jì)監(jiān)管部門各項(xiàng)工作內(nèi)容、審計(jì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的充分運(yùn)用。構(gòu)建預(yù)算體系時(shí)，工作人員要提高預(yù)算編制流程、時(shí)間的規(guī)范性，及時(shí)發(fā)掘、處理預(yù)算編寫存在的問題，改善預(yù)算編制應(yīng)用效果。同時(shí)，要積極培養(yǎng)優(yōu)秀的財(cái)會(huì)專業(yè)人才，提高財(cái)會(huì)員工的專業(yè)素質(zhì)水平及綜合技能運(yùn)用能力，確保預(yù)算編制期間可以實(shí)現(xiàn)有關(guān)資產(chǎn)的靈活運(yùn)用，從而改善預(yù)算編制效率、質(zhì)量及醫(yī)院預(yù)算編制的科學(xué)化、系統(tǒng)化水平，并提高醫(yī)院的資金管理能力。

2.2 構(gòu)建規(guī)范的財(cái)會(huì)管理體系

首先，應(yīng)為醫(yī)院內(nèi)部人員培養(yǎng)、構(gòu)建財(cái)務(wù)管理意識(shí)。在實(shí)際操作中，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建財(cái)會(huì)內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建控制結(jié)構(gòu)，優(yōu)化全員控制思維、理念；同時(shí)，要定期組織內(nèi)部管理人員參加培訓(xùn)活動(dòng)，為管理人員培養(yǎng)做管理能力、改善綜合素質(zhì)。

其次，應(yīng)定期總結(jié)、匯報(bào)有關(guān)培訓(xùn)工作內(nèi)容，提高醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控體系規(guī)范性、合理性、科學(xué)性，確保在實(shí)踐工作中有效落實(shí)財(cái)會(huì)內(nèi)控有關(guān)內(nèi)容，加快構(gòu)建相關(guān)體系。[2]

最后，醫(yī)院應(yīng)引導(dǎo)有關(guān)執(zhí)行人員正確認(rèn)識(shí)財(cái)會(huì)工作，提高其對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)控體系構(gòu)建、實(shí)施的重視程度，助力該體系加速落實(shí)、發(fā)展。

2.3 構(gòu)建、完善信息化平臺(tái)

醫(yī)院在發(fā)展中，應(yīng)結(jié)合自身狀況，引用信息技術(shù)構(gòu)建財(cái)會(huì)內(nèi)控信息化平臺(tái)。此類平臺(tái)將改善醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)行政審批及財(cái)務(wù)支出項(xiàng)目等的透明度。同時(shí)，利用信息化平臺(tái)計(jì)劃、分配預(yù)算時(shí)，僅需將有關(guān)參數(shù)輸入平臺(tái)，便能改善預(yù)算編制、分配的合理性、準(zhǔn)確性。同時(shí)，還可利用信息化平臺(tái)共享信息資源，在財(cái)會(huì)人員完成預(yù)算計(jì)劃及分配編制后，其他科室則可以利用該平臺(tái)及時(shí)審核預(yù)算內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)潛在問題并進(jìn)行修改。

另外，醫(yī)院財(cái)會(huì)部門使用信息化平臺(tái)支出資金時(shí)，通過以平臺(tái)為基礎(chǔ)，在預(yù)算方案基礎(chǔ)上，能夠?qū)崟r(shí)掌握各項(xiàng)資金支出、使用流向等具體狀況，方便了后續(xù)監(jiān)督工作的開展。而且信息化平臺(tái)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金異常舉動(dòng)，能第一時(shí)間通過報(bào)警的形式警醒財(cái)會(huì)人員及時(shí)處理問題；同時(shí)，還可以有效監(jiān)督各科室財(cái)務(wù)工作開展?fàn)顩r，改善了醫(yī)院財(cái)會(huì)管理效率及質(zhì)量。

3 醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控體系的實(shí)施

3.1 提高職責(zé)、權(quán)限規(guī)范性，改善財(cái)會(huì)工作素養(yǎng)水平

醫(yī)院財(cái)會(huì)人員不僅要具備良好的專業(yè)能力，更要掌握崗位工作流程、基本技能等，才能提高自身財(cái)會(huì)技能運(yùn)用水平。而且為了有效落實(shí)財(cái)會(huì)內(nèi)控體系，醫(yī)院應(yīng)合理制定有關(guān)管理流程，創(chuàng)造和諧工作環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)會(huì)部門應(yīng)根據(jù)財(cái)會(huì)內(nèi)控體系與行業(yè)規(guī)范要求開展預(yù)算工作，才能改善工作品質(zhì)。而且，內(nèi)部管理人員要高度重視財(cái)會(huì)內(nèi)控體系，正確認(rèn)識(shí)體系的形成過程，要把會(huì)計(jì)基礎(chǔ)視做工作基準(zhǔn)，不斷提高會(huì)計(jì)工作監(jiān)管力度，大力實(shí)施財(cái)會(huì)內(nèi)控體系要求。

3.2 醫(yī)院應(yīng)改善判斷內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)的能力

醫(yī)院屬于事業(yè)單位，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控難度大。所以，醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施財(cái)會(huì)內(nèi)控體系期間，明確對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展產(chǎn)生影響的因素，然后基于影響因素制定處理舉措，由此改善防控風(fēng)險(xiǎn)的能力及風(fēng)控、風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院要站在經(jīng)濟(jì)視角，確定醫(yī)院各項(xiàng)投資、發(fā)展等存在的風(fēng)險(xiǎn)，還要確保財(cái)會(huì)人員能夠正確認(rèn)知各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)類型。在此期間，醫(yī)院要高度重視發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所以，財(cái)會(huì)內(nèi)控體系管理人員需科學(xué)、準(zhǔn)確的評(píng)估醫(yī)院各項(xiàng)決策存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)院實(shí)施財(cái)會(huì)內(nèi)控體系期間，要積極樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、引入風(fēng)險(xiǎn)控制理念。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)會(huì)及管理員工，要基于醫(yī)院實(shí)際狀況、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)等，及時(shí)調(diào)整財(cái)會(huì)內(nèi)控體系、完善財(cái)務(wù)資料，才能為該體系的實(shí)施提供保障。[3]

3.3 做好資金把控

醫(yī)院應(yīng)健全監(jiān)管體系，在財(cái)務(wù)內(nèi)控體系實(shí)施期間，認(rèn)真監(jiān)管預(yù)算資金使用狀況，并利用監(jiān)管體系定期上報(bào)監(jiān)管內(nèi)容。同時(shí)，當(dāng)財(cái)會(huì)內(nèi)控體系受政策原因等影響了預(yù)算指標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整預(yù)算指標(biāo)，做好資金合理分配。最后，要構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)，嚴(yán)控資金使用狀況，提高資金利用利用效率。

4 結(jié)語

總之，醫(yī)院結(jié)合新財(cái)會(huì)制度及新醫(yī)改要求積極的構(gòu)建并實(shí)施財(cái)會(huì)內(nèi)控體系，有助于改善運(yùn)營(yíng)效率及整體管理水平，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展具有幫助。