“沈氏女科”具有650余年的傳承歷史，在漫長的傳承過程中，沈氏女科崇尚醫(yī)德，兼收并蓄，形成系統(tǒng)的學(xué)術(shù)理論，拓展為全科中醫(yī)，重視臨床經(jīng)驗(yàn)，療效顯著。其中，第十七代沈心九、第十八代沈宗麒、第十九代沈紹功、第二十代沈?qū)幍却硇詡鞒腥说呐R床經(jīng)驗(yàn)豐富，辨治疾病方法獨(dú)特，療效確切，為當(dāng)代中醫(yī)診治疾病提供了新思路、新方法。作為北京市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目，具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值。

沈氏女科，全稱上海大場枸橘籬沈氏女科。沈氏女科崇尚療效，始于明初，至今已傳承二十一代。明太祖朱元璋洪武年間，其先太祖沈庻開始懸壺業(yè)醫(yī)，善治女子諸疾，且通曉內(nèi)科。傾畢生心血，善臨證總結(jié)，著有《女科抉微》《內(nèi)科證治》等醫(yī)籍，成為上海沈氏女科的開山鼻祖。有幸遇見現(xiàn)沈氏女科第二十代代表性傳承人沈?qū)幭壬埶v講我們常說的“女人半邊天”，怎么會有“女科”這一科？沈氏女科為何成為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)以及是如何傳承的？干貨，沈氏女科給廣大女性及男性的家傳寶貴絕招和有效良方。

女科來歷? 從第一代傳承人沈庻行醫(yī)說起

沈庻在浙江東陽掛牌行醫(yī)后，一開始也并不是女科大夫。后來有一件事，促使他踏上了女科之路。明洪武六年，也是沈庻正式行醫(yī)的第五個(gè)年頭，金華府出了件不大不小的事，這事雖只牽涉一個(gè)寡婦，但卻上了萬歷年間《金華府志》。

金華府的一個(gè)23歲寡婦吳氏突然病了，肚子一天大似一天，于是她找遍當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)和坐堂醫(yī)生，吃遍草藥，折騰了兩個(gè)多月，可就是不見肚子下去，還長了些許。其間便有屑小之徒到族長處誣告吳氏假冒節(jié)婦，鬧出了寡婦懷孕的丑聞。族長聽信了一面之詞，給吳氏擺出了兩條路，要么送官，要么開祠堂。但吳氏是個(gè)剛烈女子，心想與其被污蔑，報(bào)官受奇恥大辱，還不如一死為快。于是她把孩子托付給了妯娌后，咬牙說了三個(gè)字：“開祠堂！”只求速死。按照當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗，節(jié)婦出軌、寡婦懷孕要當(dāng)著全族男女老少的面，在祠堂前的水塘“沉豬籠”淹死，殺一儆百，且寡婦死后不能隨夫入祖墳，還要開除族籍。

這日，開了祠堂，把吳氏裝入了豬籠放在岸邊，只待族長一聲令下就沉入水塘淹死。說來也是這吳氏命不該絕，沈庻前幾天進(jìn)九峰山采藥去了，同日回到城里便遇見此事，于是走近看個(gè)究竟。雖說沈庻隔著人群有一丈多遠(yuǎn)，但怎么看吳氏也不像孕婦。于是做出了一個(gè)石破天驚的舉動(dòng)，沈庻把手伸進(jìn)豬籠里，為吳氏把了一下脈，此時(shí)突然有人喊：“這小子一定是奸夫！打死他，一起扔到塘里面！”但人群中也有人認(rèn)出這個(gè)年輕人是東陽的沈大夫，便把沈庻推搡到了族長面前，讓他說清楚實(shí)情。沈庻在剛才的一搭吳氏的脈時(shí)已經(jīng)胸有成竹，不慌不忙地告訴族長：“吳氏根本不是什么有孕在身，而是有病在身。如果你今天硬要是把吳氏沉豬籠，我便到縣衙門告你濫用私刑，草菅人命。如果你放了她，我東陽沈庻保證治好她的病，還你們一個(gè)清白?！弊彘L本來對此事就將信將疑，但又不愿家丑外揚(yáng)，就限沈庻100天內(nèi)治好她的病。沈庻經(jīng)方活用，幾副藥下去，吳氏的病逐漸好轉(zhuǎn)，肚子也一天天地下去了。這件事也在金華府逐漸傳開，東陽沈氏的醫(yī)術(shù)也逐漸在金華府八縣一帶揚(yáng)名立萬了。

一枝獨(dú)秀不是春 萬紫千紅才是春

從明代起沈庻在浙江東陽懸壺業(yè)醫(yī)傳承至今，沈氏女科已是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的重要組成部分。清光緒年間，沈氏女科遷至申浦（上海市前身），1937年遷至上海市靜安區(qū)成都北路。第十九代傳人沈紹功，1963年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)六年制醫(yī)療系，經(jīng)國家統(tǒng)一分配到北京中國中醫(yī)科學(xué)院工作，沈氏女科一脈遂落戶京城，開枝散葉。沈氏女科破除門戶姓氏偏見，通過家族傳承、碩博培養(yǎng)和師帶徒相結(jié)合等形式大力培養(yǎng)傳承人才，形成了“老、中、青”三代“傳、幫、帶”的合理人才梯隊(duì)。自沈紹功先生起，每年定期開設(shè)培訓(xùn)班，將沈氏家傳傾囊相授，在全國收徒百余位，并擴(kuò)展學(xué)術(shù)思想傳承示范基地，遍及北京、遼寧沈陽、吉林長春、黑龍江鶴崗、內(nèi)蒙古包頭、河北石家莊和霸州、山西呂梁、河南安陽、山東淄博和鄒城、貴州貴陽、江西貴溪、廣東清遠(yuǎn)、深圳等地，目前全國除西藏、寧夏、青海、香港、臺灣以外均有傳承人或弟子。另外在加拿大和瑞士亦有沈氏女科海外傳承人。

現(xiàn)在第二十代傳承人沈?qū)幾鳛楸本┦蟹沁z的代表性傳承人，現(xiàn)收徒30位，已開始著手培養(yǎng)第二十一代其子保字輩傳人沈保祺。在堅(jiān)持臨床帶教的基礎(chǔ)上，沈?qū)幭壬磕赀€舉辦“沈氏女科傳承心法”等培訓(xùn)班，傾囊相授，學(xué)員數(shù)千人，遍及全國。沈氏女科的輻射范圍逐年擴(kuò)大，受益人群逐年遞增，每年接診近百萬人次，為中醫(yī)藥傳承發(fā)展，解決“看病難、看病貴”的問題，起到了積極的推動(dòng)作用。

沈氏女科的“三板斧”

沈氏女科自第十九代傳人沈紹功起，已將診治范圍從單純治療婦女病擴(kuò)展到全科中醫(yī)。其以看病快為特色，并將舌診、面診等辨證施治方法發(fā)揮到了極致。其主要學(xué)術(shù)特點(diǎn)有：調(diào)經(jīng)分期論治，經(jīng)前調(diào)氣，經(jīng)期調(diào)血，平時(shí)調(diào)腎;帶下病辨虛實(shí)，按色論治，重用三子（蛇床子、地膚子、葶藶子）;不孕四法調(diào)治：調(diào)腎、和營、開郁、祛痰;不育不可一味壯陽耗精，建十二味種子方;保胎脾腎兩本同治，創(chuàng)十二味保胎方;乳腺增生、附件囊腫、子宮肌瘤，均應(yīng)調(diào)腎，注意引經(jīng);十二種婦女病家傳秘方：產(chǎn)后下乳最宜溫補(bǔ)、崩漏宜升提并生新、外陰白斑熏洗外涂、婦人減肥治重燥濕利尿、婦人雀斑內(nèi)服滋陰降火，外敷祛斑奶等。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》中寫道：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”自沈氏女科創(chuàng)立以來，歷代傳人都講究“防治未病”的養(yǎng)生之道?！胺牢床　钡闹攸c(diǎn)在于使用養(yǎng)生手法來調(diào)節(jié)身體，保持身體的氣血通暢、陰陽平衡、五臟強(qiáng)健，只有保持良好的身體狀態(tài)，才能有強(qiáng)大的抵抗力來對抗疾病的侵襲。“治未病”的重點(diǎn)則在于用養(yǎng)生的手段來預(yù)防疾病的發(fā)生。比如，肝氣郁結(jié)的女性，表面上看只是肝氣不順、郁結(jié)于肝，但是從長遠(yuǎn)來看，長期肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致乳腺增生甚至癌癥發(fā)生，一旦到那個(gè)時(shí)候，病就會變得十分難治了。所以，長遠(yuǎn)看，養(yǎng)生保健亦有“治未病”的功效。通過與沈?qū)幭壬慕徽?，了解到“沈氏女科”對生命和疾病的?dú)特認(rèn)識，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，沈?qū)幭壬到y(tǒng)地向我介紹了沈氏女科祛病“三板斧”，即開胃、養(yǎng)肝、調(diào)腎。

開胃口是沈氏女科的首要原則?！端貑枴び駲C(jī)真臟論篇》：“五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也”“有胃氣則生，無胃氣則死”，說的就是胃在人體中的重要性，五臟六腑都依賴胃氣才能發(fā)揮正常的功能，才能保持人體的防病抗病能力，胃氣對于人來說是生死大事。在談到胃氣，沈?qū)幭壬f：“胃口不開，一方面會影響消化吸收，降低抗病能力，另一方面再對癥的湯藥，因?yàn)槲缚诓缓脮绊懳眨矔档退幮?，所以我在給患者開藥方的時(shí)候，一定會先問一下患者的胃口，省掉這一步驟，什么都白搭。”那么什么樣的人需要開胃呢？不言而喻，吃完東西不消化、胃口不好以及脾胃虛弱之人都需要開胃，開胃不僅是增加營養(yǎng)的吸收，也是為了促進(jìn)消化功能。胃口的重要不言而喻，再輕的病沒了胃口，不吃東西也會加重病情;再重的病一旦有了胃口，也能逐漸好轉(zhuǎn)。因此，開胃口、護(hù)胃氣便是沈氏女科的第一絕招。沈?qū)幭壬娢矣行┦?，隨即也給了我自檢胃功能正常與否的要點(diǎn)，比如，經(jīng)常便秘，胃脹滿，沒有食欲，胃酸、胃痛、打嗝、口臭，身體消瘦或肥胖，沈?qū)幭壬崾救绻羞@些癥狀，就說明胃出了問題，應(yīng)立即采取方法解決這個(gè)問題。而后，沈?qū)幭壬€給出了一副沈氏女科開胃的小方子：健脾開胃散，里面有山楂、谷芽、麥芽、神曲幾味藥，用炒過的，等量研粉，溫開水沖服，每次3克。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對肝的描述有兩個(gè)方面，一是肝主謀慮，是說人的精神活動(dòng)跟肝密切相關(guān)，精神因素也是許多婦女病的主要病因，比如說人生氣了，而且是經(jīng)常生氣，時(shí)間久了，肝氣郁結(jié)，就會影響脾胃的運(yùn)化功能，消化功能也就差了，免疫功能就下降了;二是肝藏血，肝臟管理著人體氣、血、水的流通，血不養(yǎng)肝是許多婦科疾病的病根。同時(shí)，肝臟還是人體的排毒工廠，吃進(jìn)去的有毒物質(zhì)，體內(nèi)產(chǎn)生的毒質(zhì)、廢物等都必須依靠肝臟來解毒。一旦肝臟受損，身體中的各個(gè)器官都無法正常工作，疾病就會乘機(jī)而入。肝又主情志，所以女人愛生氣，把肝調(diào)理好了，那么就能夠讓女人平靜下來，少得病。因此，沈氏女科認(rèn)為，女人和男人不同，女人的病大多從肝生，從肝治效果最好。

在談到肝有藏血功能時(shí)，沈?qū)幭壬f：“如果肝藏血不足，女人月經(jīng)量就會少，會引起很多問題和疾病。沈氏女科的分期調(diào)經(jīng)法在臨床經(jīng)驗(yàn)方面有獨(dú)特系統(tǒng)治療方法?！狈制谡{(diào)經(jīng)法也是沈氏女科申請非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目的重點(diǎn)，四步就可以把女性月經(jīng)調(diào)治得很好。沈?qū)幭壬浅崆榈亟忉尩溃骸暗谝徊剑?jīng)前必先調(diào)氣，即來月經(jīng)以前有反應(yīng)開始到見紅就是經(jīng)前期。有肝郁的女性一般會舌苔薄黃、脈象弦細(xì)、乳脹脅滿、少腹隱痛、煩躁不安，所以先要給這類病患疏肝調(diào)氣，可以服用丹梔逍遙散;如果屬于宮寒的女性，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉遲，主要癥狀就是腹涼下墜、隱痛筋掣、形寒乏力，可以服用艾附暖宮丸。第二步，也是很重要的一步，就是經(jīng)期要調(diào)血。經(jīng)期則是月經(jīng)見紅一直到月經(jīng)干凈的這段時(shí)間。經(jīng)量多的宜補(bǔ)攝，量少的宜通利;小腹寒者溫之，熱者涼之;調(diào)肝，因?yàn)榕砸愿螢楸荆{(diào)經(jīng)必須調(diào)肝。到了經(jīng)后期，就是月經(jīng)干凈以后到下次來月經(jīng)開始有癥狀這一段時(shí)間都叫經(jīng)后期，也就是說，是我們所說的沒有月經(jīng)來的時(shí)間則要調(diào)腎?！焙唵蝸碚f，就是出現(xiàn)反應(yīng)了，調(diào)氣，見紅了調(diào)血，月經(jīng)干凈再調(diào)腎，三個(gè)調(diào)非常有優(yōu)勢，所有的月經(jīng)不調(diào)都可以用這個(gè)辦法來調(diào)。除了藥物治療之外，女性治療月經(jīng)不調(diào)也要和心情掛上鉤。女性又是以肝為本，怒則傷肝，造成情志不暢，氣血逆亂，所以制怒也是月經(jīng)病養(yǎng)心的首要任務(wù)。氣血不足，運(yùn)行不暢，造成心神不寧，易生驚恐。驚心是月經(jīng)不調(diào)的成因，所以調(diào)經(jīng)必防驚。假如受驚后則要迅速調(diào)整解脫，及時(shí)回歸常態(tài)。隨后，沈?qū)幭壬土宋医?jīng)期牢記的口訣：一靜二喜三樂觀，四制惱怒五穩(wěn)定，六松七寧八泰然，九少思慮十養(yǎng)心。

調(diào)腎是根本。調(diào)腎，也就是調(diào)腎陰陽，讓陰陽平衡。沈氏女科非常推崇張景岳的主張，亦認(rèn)為腎虧者不能單純地補(bǔ)，腎臟有二，寓于水火，由于陰陽互根，陽衰可及陰，陰損可及陽，故調(diào)腎比單純地補(bǔ)腎更加有效，補(bǔ)腎重在調(diào)腎陰陽。經(jīng)過沈氏女科這么多年的發(fā)展，也形成一個(gè)獨(dú)特的治病體系。第一，補(bǔ)火的時(shí)候不能用溫燥的藥，雖然能夠溫陽，但是傷陰。比如說鹿茸和各種鞭，是溫陽的好藥，但是它溫而燥，傷陰了，這就跟調(diào)腎的原則不符合了，所以要用溫潤的藥，溫而潤，既不影響水，又能補(bǔ)火，比如生杜仲、桑寄生、仙靈脾、蛇床子及肉蓯蓉，這些藥都是溫潤的藥。第二，在補(bǔ)水的過程中不要用滋膩的藥。用了滋膩的藥有很好的補(bǔ)水作用，但是傷胃，傷了胃病人就吃不下飯，胃口不好，這就違反了開胃法。再好的中藥如果胃不吸收，那都是做無用功，影響了療效，這也違反調(diào)腎的原則。補(bǔ)火的藥里面不用溫燥的藥，補(bǔ)水的藥里不用滋膩的藥，只要掌握這兩個(gè)原則，即可達(dá)到調(diào)腎的目的。這時(shí)，沈?qū)幭壬v了一個(gè)沈氏女科經(jīng)常使用的食療方法，即每天吃10個(gè)核桃仁、10個(gè)蓮子，便可輕易達(dá)到調(diào)腎的目的。

小炷留燈悟養(yǎng)生

在日常生活中，經(jīng)常有很多人問有沒有什么簡單的養(yǎng)生方法？帶著這個(gè)問題和沈?qū)幭壬接懥艘环?，沈?qū)幭壬苷J(rèn)真地說起，沈氏女科的先輩傳下來的就一句話，那就是“養(yǎng)生先養(yǎng)神”?！梆B(yǎng)神”又稱為“養(yǎng)心”，因?yàn)樾牟厣衩髦?。?nèi)經(jīng)所謂的“精神內(nèi)守，病安從來？”說的就是這個(gè)道理，如果我們的精神能做到平和、清凈、開朗，不受外界困擾，病也就會遠(yuǎn)離。其實(shí)，小炷留燈說的就是這個(gè)道理。“養(yǎng)神”最重要的就是要盡量讓自己靜下來，把呼吸節(jié)奏放慢，這種放慢的做法如同“小炷留燈”。那么，我們怎么做才能做到減慢呼吸節(jié)奏，養(yǎng)好心神呢？

沈?qū)幭壬J(rèn)為，先要保持清凈。人多欲望越多，頭腦越混亂，思想越不可能保持安靜。對于年輕人來說，有追求、有理想是好事，是人生進(jìn)步的動(dòng)力，但切不可被酒、色、財(cái)、氣、欲所困擾，盡量減少自己的欲望，保持思想上的清凈，不被浮躁的社會所影響。

學(xué)會平和。人們情緒上的喜怒哀樂，都和健康密切相關(guān);性急好勝的人容易患上心腦血管疾病、糖尿病、膽石癥等，憂郁、孤僻的人則易患潰瘍、癌癥和神經(jīng)官能癥等。所以只有心態(tài)保持平和，學(xué)會知足常樂，才不容易被外界事物所困擾。不被負(fù)面情緒占據(jù)，生病的概率就會低。

調(diào)節(jié)情緒。人要學(xué)會情緒上的節(jié)制、疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)移。所謂節(jié)制，就是要控制自己的反應(yīng)，遇到不好的事情時(shí)，不要發(fā)怒;遇到開心的事兒，也不要過于興奮，大怒和大喜都會對身體造成傷害。所謂疏導(dǎo)，就是當(dāng)你心情抑郁、苦悶時(shí)，可以大哭一場或找人傾訴一番，把心里的苦悶、壓抑發(fā)泄出來。所謂轉(zhuǎn)移，就是要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，用散心、運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)等方式來轉(zhuǎn)移自己的注意力，讓情緒從波動(dòng)走向平和。

注意睡眠。人在醒的時(shí)候，“神”棲息于眼睛，人在睡覺的時(shí)候，“神”棲息于心。睡不好覺，就等于無法讓心神得到充分的休息。保持好的睡眠，是“養(yǎng)神”的重要方式之一。

靜坐養(yǎng)神。在每天上午或下午，拿出一小時(shí)，閉目靜坐，摒除心中的雜念，也是非常好的“養(yǎng)神”做法。可以有意識地去感受自己的呼吸節(jié)奏，盡量放慢自己的呼吸頻率，放松身體，從而實(shí)現(xiàn)靜養(yǎng)心神的目的。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“精、氣、神”是人生三寶，精充、氣足、神旺，是健康的保證;反之，人就會走向衰老，身體就容易受到病邪的侵襲，所以養(yǎng)好“神”才是養(yǎng)生的正道。

沈氏女科的傳承歷史見證了中醫(yī)藥的持續(xù)發(fā)展，是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的重要組成部分，也是中醫(yī)藥文化的重要載體。正如沈?qū)幭壬f，沈氏女科歷代尊崇醫(yī)德為先的教誨，追求醫(yī)德雙馨，強(qiáng)調(diào)辨證論治和整體觀念，比較完整地保持了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，為中醫(yī)婦科乃至中醫(yī)藥的延續(xù)發(fā)揮了積極的作用。