[摘要] 目的 對于急性心肌梗死患者接受急診冠狀動脈支架手術(shù)治療的臨床效果和治療安全性進行探討。方法 方便選取該院2018年2月—2019年2月期間收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規(guī)急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術(shù)治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術(shù)治療，將其作為研究組，對比兩組急性心肌梗死患者接受不同治療措施之后的臨床效果和治療安全性。結(jié)果 研究組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率92.9%、心臟衰竭7.1%、再發(fā)心肌梗死1.8%以及心絞痛出現(xiàn)幾率14.3%，對照組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率62.5%、心臟衰竭37.5%、再發(fā)心肌梗死12.5%以及心絞痛出現(xiàn)幾率33.9%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.880、14.880、4.846、5.905，P=0.000、0.000、0.028、0.016）。結(jié)論 臨床中針對急性心肌梗死患者，為其提供急診冠狀動脈支架手術(shù)治療效果理想，治療安全性高。

[關鍵詞] 急性心肌梗死;急診;溶栓治療;冠狀動脈支架手術(shù);治療效果;安全性

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0023-03

Clinical Effect and Safety Analysis of Emergency Coronary Stent in Patients with Acute Myocardial Infarction

GENG Fan-long

Jining First People's Hospital， （Sishui County People's Hospital）， Jining， Shanxi Province， 273200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of patients undergoing emergency coronary artery stent surgery for patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 112 patients with acute myocardial infarction from February 2018 to February 2019 in the hospital were convenient selected for this study， and the selected patients with acute myocardial infarction were grouped according to the random number table method， among which 56 patients with acute myocardial infarction were given routine emergency thrombolysis， followed by elective coronary stenting surgery， and the remaining 56 patients with acute myocardial infarction were given emergency coronary stenting surgery as a control group， and the clinical outcome and treatment safety of the two groups of acute myocardial infarction patients after receiving different treatment measures were compared. Results The recanalization rate of patients with acute myocardial infarction in the study group after receiving different treatments was 92.9%， heart failure was 7.1%， recurrent myocardial infarction was 1.8%， and the probability of angina pectoris was 14.3%. The pass rate was 62.5%， heart failure was 37.5%， recurrent myocardial infarction was 12.5%， and the probability of angina was 33.9%. There was a significant statistical difference between the two groups （χ2=14.880， 14.880， 4.846， 5.905， P=0.000， 0.000， 0.028，0.016）. Conclusion For patients with acute myocardial infarction in clinic， it is ideal to provide emergency coronary artery stent surgery， and the treatment is.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency department; Thrombolytic therapy; Coronary stent surgery; Treatment effect; Safety

急性心肌梗死疾病的發(fā)病機制是因為患者心肌遭受嚴重缺血影響，引發(fā)其產(chǎn)生心肌急性壞死，患者發(fā)病之后表現(xiàn)為心律失常、心源性休克以及心功能衰竭等癥狀，患者在發(fā)病之后需要馬上到院接受治療，降低疾病的致殘率以及病死率[1]。現(xiàn)在臨床中對于急性心肌梗死患者開展治療期間，單純通過藥物治療無法滿足患者改善心肌功能作用，使其心肌供血獲得恢復，所以建議為患者開展經(jīng)皮冠脈介入治療。老年人屬于急性心肌梗死的高發(fā)人群，因為老年人的心臟功能出現(xiàn)退行性改變，同時會并發(fā)各類基礎性疾病，所以倘若出現(xiàn)急性心肌梗死，病情十分嚴重，現(xiàn)在經(jīng)皮冠脈介入治療屬于急性心肌梗死的一類常用同時有效的治療措施，能夠快速開通梗死血管，使患者的心肌功能獲得改善，發(fā)揮搶救患者的作用[2]。該文方便選取該院2018年2月—2019年2月期間收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規(guī)急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術(shù)治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術(shù)治療，將其作為研究組，對于急性心肌梗死患者接受急診冠狀動脈支架手術(shù)治療的臨床效果和治療安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規(guī)急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術(shù)治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術(shù)治療，將其作為研究組;對照組急性心肌梗死患者中男性患者30例，女性患者26例;最小年齡44歲，最大年齡83歲，平均（55.1±7.2）歲;其中初發(fā)病患者43例，再發(fā)病患者13例，伴隨糖尿病史患者6例，冠心病史患者15例，高血壓病史患者22例，伴隨心律失常患者10例，心源性休克患者5例，心衰患者3例;研究組急性心肌梗死患者中男性患者33例，女性患者23例，最小年齡45歲，最大年齡83歲，平均（55.3±7.2）歲;其中初發(fā)病患者41例，再發(fā)病患者15例，伴隨糖尿病史患者6例，冠心病史患者14例，高血壓病史患者21例，伴隨心律失常患者10例，心源性休克患者4例，心衰患者3例;兩組急性心肌梗死患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;該次研究通過倫理委員會批準，兩組急性心肌梗死患者全部簽署知情同意書。

1.2? 方法

兩組急性心肌梗死患者進入醫(yī)院獲得明確診斷之后，全部符合急性心肌梗死臨床診斷標準，給予對照組56例急性心肌梗死患者止痛、鎮(zhèn)靜等常規(guī)處理，與此同時為患者提供氯吡格雷（國藥準字J20180029），口服1次/d，75 mg/次，阿托伐他?。▏帨首諬20051407），口服1次/d，10 mg/次，阿司匹林（國藥準字H10960331），口服3次/d，0.3 g/次，上述藥物持續(xù)口服2周，選取重組人組織型纖維溶酶原衍生物開展溶栓治療，劑量為18～36 mg[3]，然后擇期冠脈支架手術(shù)治療。

給予研究組56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術(shù)治療：選取患者右側(cè)橈動脈進行穿刺并且置入6F或是7F，針對下壁心肌梗死伴隨緩慢心律失?；颊撸x擇其股靜脈放置臨時保護性起搏電極，開展冠脈造影，了解急性心肌梗死患者相關血管梗死位置，施行冠狀動脈支架置入手術(shù)，手術(shù)之后常規(guī)留置6 h鞘管，手術(shù)之后指導急性心肌梗死患者堅持接受氯吡格雷以及阿司匹林藥物口服治療[4]。

1.3? 評價標準

統(tǒng)計兩組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率，對比兩組急性心肌梗死患者接受治療措施之后產(chǎn)生心絞痛、心臟衰竭以及再發(fā)心肌梗死的出現(xiàn)情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

兩組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率、心臟衰竭、再發(fā)心肌梗死以及心絞痛出現(xiàn)幾率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊病變，引發(fā)冠狀動脈血流量降低，嚴重者會產(chǎn)生中斷，導致患者心肌出現(xiàn)急性缺血性壞死，臨床中對于急性心肌梗死患者一般采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，此種治療措施能夠提高梗死動脈開通速度，屬于現(xiàn)在普遍認可的治療措施，但是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療會引發(fā)無復流以及慢血流現(xiàn)象，引發(fā)患者心肌再灌注效果不佳，所以臨床中對于急性心肌梗死開展介入治療所選取的有效藥物給予大力的研究，使經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果得到改善[5-7]。根據(jù)該文的對比研究表明，選取該院收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規(guī)急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術(shù)治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術(shù)治療，將其作為研究組，對比兩組急性心肌梗死患者接受不同治療措施之后的臨床效果和治療安全性，結(jié)果顯示，兩組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率、心臟衰竭、再發(fā)心肌梗死以及心絞痛出現(xiàn)幾率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。文獻資料中[8]，選取急性心肌梗死患者開展急診冠狀動脈支架進行治療，患者治療之后臨床再通率94.0%，該文結(jié)果臨床再通率為92.9%，兩者結(jié)果相似。由此可見，急性心肌梗死疾病臨床治療重點為及時有效開通梗死血管，充分實現(xiàn)心肌組織血管再灌注，挽救瀕死心肌組織，降低心室重構(gòu)和臨床病死率，急診冠狀動脈支架手術(shù)在治療急性心肌梗死疾病中存在抑制心室重構(gòu)作用，能夠顯著提升急性心肌梗死患者生存率，冠狀動脈支架手術(shù)和梗死血管早期充分再通與縮小梗死范圍以及提升血供具有密切關聯(lián)，并且急診冠狀動脈支架手術(shù)治療能否成功，和手術(shù)操作人員心理素質(zhì)以及熟練程度密切相關，手術(shù)期間需要嚴格監(jiān)測急性心肌梗死患者心電圖以及血壓改變情況，針對突發(fā)情況需要做到冷靜應對，從而保障組織血液供應，使冠狀動脈支架手術(shù)能夠順利完成[9]。急診冠狀動脈支架手術(shù)屬于目前臨床用于急性心肌梗死的主要措施，和常規(guī)溶栓治療對比，急診冠狀動脈支架手術(shù)能夠顯著提升急性心肌梗死患者血管再通率，充分保障急性心肌梗死患者心肌組織再灌注以及心肌功能，急診冠狀動脈支架手術(shù)的治療費用相對比較高，無法完全適用于所有人群，但是針對操作技術(shù)、操作設備以及目前醫(yī)療操作來說，急診冠狀動脈支架手術(shù)的臨床效果更為顯著，治療安全性比較高，充分適用于臨床對于急性心肌梗死患者的治療[10-12]。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者開展急診冠狀動脈支架手術(shù)治療，存在比較高的阻塞血管再通率，并且手術(shù)治療安全性高。

[參考文獻]

[1]? 吳佳緯，胡昊，李丹，等.高血壓病對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者主動脈內(nèi)球囊反搏輔助下行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預后的影響[J].中國介入心臟病學雜志，2018， 26（12）：675-679.

[2]? 白寶寶，郭萬剛，陳蕊蕊，等.硝普鈉聯(lián)合腎上腺素治療急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中無復流的療效觀察[J].中國心血管雜志，2018，23（6）：446-449.

[3]? 李振勇，路雯，馮春光，等.急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后冠脈慢血流-無血流現(xiàn)象的預測因素[J].實用老年醫(yī)學，2018，32（12）：1173-1176.

[4]? 王文斌，曹星梅，李馨，等.比伐盧定在女性急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的抗凝效果及安全性[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（35）：62-65，73.

[5]? 彭芳展，許朝祥，杜心清，等.在行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者中水化預防造影劑腎病的作用[J].中華高血壓雜志，2018，26（12）：1169-1172.

[6]? 房兆飛，陳國雄，王紅娜，等.急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入時冠狀動脈內(nèi)不同劑量替羅非班治療的療效比較[J].心電與循環(huán)，2018，37（6）：385-389.

[7]? 趙文奇，蔣海霞.急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入和擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的近期療效及遠期安全性對比分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：1957-1958.

[8]? 朱依筠，李之訴，張文武，等.老年急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后醫(yī)院感染的特征分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（11）：1453-1455.

[9]? 索旻，聶紹平，趙雪東，等.急性ST段抬高型心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄相關因素分析[J].心肺血管病雜志，2019，38（4）：344-347.

[10]? 任艷琴，趙凱華，高勝利，等.急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者N-端腦鈉肽前體對冠狀動脈病變程度及預后的意義[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1238-1240.

[11]? 王麗娟，高建凱，韓志領，等.替羅非班聯(lián)合替格瑞洛和阿司匹林在老年急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的臨床療效[J].藥物評價研究，2019，42（4）：734-738.

[12]? 龍東陽，董淑娟，李靜超，等.急性ST段抬高型心肌梗死急診冠狀動脈介入治療后早期左心室血栓的危險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2019，33（4）：356-359.

（收稿日期：2020-02-25）

[作者簡介] 耿凡龍（1978-），男，山東濟寧人，碩士，主治醫(yī)師。