李興福

[摘要] 目的 以慢性酒精中毒患者為研究對象，分析腦電圖的診斷價(jià)值。方法 方便選擇2015年10月—2019年10月在該院接受診療的70例慢性酒精中毒患者作觀察組，將接受腦電圖檢查的健康體檢者81名納入?yún)⒖冀M，為所有研究對象實(shí)施腦電圖檢查，分析腦電圖檢查臨床診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察組：輕度異常18例（25.71%），中度異常29例（41.43%），重度異常10例（17.78%），腦部異?？倷z出率達(dá)57例（81.43%），參考組輕度異常3例（3.70%），中度異常1例（1.23%），重度異常0例（0.00%），異常檢出率達(dá)4例（4.94%），對比兩組腦部患者異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.129，P<0.05）。觀察組腦電圖檢查共計(jì)檢出57例腦部異?；颊撸?例患者以δ活動(dòng)為主，α波解體;29例α活動(dòng)減少，θ活動(dòng)量明顯增多;5例患者以α節(jié)律為主，θ活動(dòng)少量增多;13例患者背景α波改變，α波頻率顯著減慢;5例失律性患者，主要表現(xiàn)為波形雜亂、低電壓且不規(guī)律。隨著患者飲酒時(shí)間不斷延長，腦電圖異常檢出率也隨之升高，患者飲酒年限與腦電圖異常檢出率呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦電圖在慢性酒精中毒患者病情診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效檢出腦電圖異常情況，可為臨床疾病病情診治及預(yù)后評估提供重要依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 腦電圖;慢性酒精中毒;診斷價(jià)值

[中圖分類號] R595 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0192-03

Analysis of the Diagnostic Value of Electroencephalogram in Patients with Chronic Alcoholism

LI Xing-fu

Department of Cardiac and Brain Electrophysiology， Yunnan Psychiatric Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650224 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of EEG in patients with chronic alcoholism. Methods The 70 patients with chronic alcoholism who were diagnosed and treated in the hospital from October 2015 to October 2019 were convenient selected as the observation group， and 81 healthy examiners who received EEG examinations were included in the reference group， and EEG examinations were performed for all research objects， analyze the clinical diagnostic value of EEG. Results Observation group： 1 8 cases of mild abnormalities （25.71%）， 29 cases of moderate abnormalities （41.43%）， 10 cases of severe abnormalities （17.78%）， the total detection rate of brain abnormalities reached 57 cases（81.43%）， the reference group was light there were 3 cases （3.70%） with moderate abnormalities， 1 case with moderate abnormalities（1.23%）， 0 cases with severe abnormalities（0.00%）， and the detection rate of abnormalities reached 4 cases（4.94%）. There were differences in the abnormal rate between the two groups of brain patients，the difference was statistically significant（χ2=37.129， P<0.05）. A total of 57 patients with brain abnormalities were detected in the observation group through EEG examination. 5 patients had delta activity as the main cause and alpha wave disintegration; 29 had a decrease in alpha activity and a significant increase in θ activity; 5 patients had alpha rhythm as the main cause. Theta activity increased slightly; the background alpha wave in 13 patients changed， and the alpha wave frequency slowed down significantly; in 5 patients with arrhythmia， the main manifestations were disordered waveforms， low voltage and irregularities. With the continuous prolongation of patients' drinking time， the detection rate of abnormal EEG also increased. The number of years of drinking of patients was positively correlated with the detection rate of abnormal EEG，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion EEG has a high application value in the diagnosis of patients with chronic alcoholism. It can effectively detect abnormalities of EEG， and can provide an important basis for clinical disease diagnosis and treatment and prognostic evaluation.

[Key words] EEG; Chronic alcoholism; Diagnostic value

慢性酒精中毒患者主要由于長期大量飲酒造成未經(jīng)消化吸收的乙醇隨血液流入大腦，破壞神經(jīng)元并造成大腦活動(dòng)遲緩，嚴(yán)重?fù)p害患者健康，病情嚴(yán)重者容易出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞大量死亡現(xiàn)象并會(huì)加大腦萎縮風(fēng)險(xiǎn)，患者突然戒酒或者大量飲食時(shí)毒性作用明顯，容易導(dǎo)致短時(shí)間大腦軸突變性或者功能失調(diào)，臨床癥狀表現(xiàn)為定向失常、恐懼、幻覺等[1]。臨床常用檢查方式包括影像學(xué)檢查、血生化檢查、血尿酒精質(zhì)量分?jǐn)?shù)檢查等，其中影像學(xué)檢查方式主要包括腦CT、腦電圖以及心電圖等[2]?，F(xiàn)將2015年10月—2019年10月在該院接受診療的慢性酒精中毒患者70例納入研究范圍，分析為患者實(shí)施腦電圖檢查的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院70例慢性酒精中毒患者納入觀察組，將接受腦電圖檢查的健康體檢者81名納入?yún)⒖冀M。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血尿酒精質(zhì)量分?jǐn)?shù)測定等檢查確診且病情與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;臨床癥狀表現(xiàn)為四肢顫動(dòng)、睡眠障礙、智力障礙、出現(xiàn)幻覺或者錯(cuò)覺、記憶力減退、肌肉萎縮等;患者與其家屬對該研究有知情權(quán)且自愿參與該次研究，醫(yī)院知情同意[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：大面積腦梗死患者或者嚴(yán)重腦外傷患者;重度免疫功能缺陷患者;生命體征不穩(wěn)定患者;患有先天性精神疾病或者智力異?；颊?無法配合完成該次研究患者;有人格障礙史或者精神障礙史[4]。觀察組：男性患者59例，女性患者11例;年齡27～82周歲，平均年齡（54.36±5.26）歲;患者飲酒史為2～37年，平均飲酒史（8.67±0.45）年。參考組：男性44名，女性患者37名;年齡25～83周歲，平均年齡（53.46±5.19）歲。比較參考組及觀察組臨床基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

為所有研究對象實(shí)施腦電圖檢查，采用腦電圖記錄儀為患者實(shí)施檢查，應(yīng)用日本光電EEG-1518K數(shù)字化腦電圖儀，確保檢查室舒適、安靜，調(diào)節(jié)體位為坐位，在檢查者清醒放松狀態(tài)以及閉目狀態(tài)下進(jìn)行檢查，按照國際10～20系統(tǒng)放置頭皮電極，以雙側(cè)耳垂作為參考電極，應(yīng)用單極導(dǎo)聯(lián)以及雙極導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行描記，凡是合作患者均實(shí)施睜閉眼試驗(yàn)、間斷閃光刺激以及過度換氣等，描記時(shí)速度：30 cm/s、定標(biāo)電壓：10 μV/mm、高頻濾波：30 Hz、電極電阻：<5 kΩ[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對比兩種檢查方式腦部異常陽性率檢出情況，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，輕度異常：以8～9 Hzα節(jié)律為主、波幅降低（20～30 μV）且表現(xiàn)為慢波化（<9 Hz），前移，枕區(qū)α波幅左右不對稱，調(diào)節(jié)調(diào)幅差;中度異常：α活動(dòng)明顯減少，前額-額-中央-頂-枕區(qū)域短-長程出現(xiàn)中-低波幅4～6 Hzθ節(jié)律或者彌漫性出現(xiàn)中-低波幅4～6 Hzθ節(jié)律，可見少量δ波，過度換氣試驗(yàn)及睜閉眼試驗(yàn)變化不明顯;重度異常：表現(xiàn)為彌漫性出現(xiàn)低波幅2～2.3 Hzδ節(jié)律以及α節(jié)律消失，自發(fā)和誘發(fā)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性高波幅不典型棘慢、尖慢綜合波。

②分析慢性酒精中毒腦電圖特征。

③分析腦電圖異常與患者飲酒時(shí)間關(guān)系。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理及分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?腦部異常陽性率檢出情況

觀察組腦部異?？倷z出率達(dá)81.43%，參考組異常檢出率達(dá)4.94%，對比兩組腦部異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?慢性酒精中毒腦電圖特征分析

腦電圖檢查共計(jì)檢出57例腦部異?；颊?，5例患者以δ活動(dòng)為主，α波解體;29例α活動(dòng)減少，θ活動(dòng)量明顯增多;5例患者以α律為主，θ活動(dòng)少量增多;13例患者背景α波改變，α波頻率顯著減慢;5例失律性患者，主要表現(xiàn)為波形雜亂、低電壓且不規(guī)律。見圖1。

2.3 ?腦電圖異常與患者飲酒時(shí)間關(guān)系分析

隨著患者飲酒時(shí)間不斷延長，腦電圖異常檢出率也隨之升高，患者飲酒年限與腦電圖異常檢出率呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

作為臨床常見中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)損害疾病，慢性酒精中毒主要由于患者長期大量飲酒引發(fā)，患者存在飲酒強(qiáng)迫性癥狀且對酒精存在強(qiáng)烈渴望，一旦停止飲酒會(huì)出現(xiàn)出汗、惡心嘔吐、肢體震顫以及坐立不安等表現(xiàn)，慢性酒精中毒會(huì)損害患者腦功能，而且長期飲酒容易造成患者飲食不規(guī)律并出現(xiàn)胃腸功能紊亂及營養(yǎng)失衡現(xiàn)象，易出現(xiàn)糖代謝異常并會(huì)導(dǎo)致腦組織供能明顯下降[6]。神經(jīng)細(xì)胞軸突變性、斷裂、消失為酒精損害神經(jīng)系統(tǒng)的病理基礎(chǔ)，伴發(fā)繼發(fā)性髓鞘脫失現(xiàn)象，腦干以及間腦灰質(zhì)為主要病理改變，原因可能在于酒精直接損害脊髓前角細(xì)胞以及大腦灰質(zhì)皮質(zhì)脊髓束。

酒精對腦損害作用主要表現(xiàn)在以下方面：長期大量飲酒導(dǎo)致酒精無法自機(jī)體內(nèi)代謝排出，使得機(jī)體內(nèi)血液酒精濃度顯著升高。作為脂溶性物質(zhì)，酒精可穿透血腦屏障并生成自由基，與腦神經(jīng)細(xì)胞中卵磷脂結(jié)合，神經(jīng)細(xì)胞生物膜結(jié)構(gòu)受到破壞并表現(xiàn)出神經(jīng)細(xì)胞變性及脫失等現(xiàn)象，對腦組織產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，損害大腦皮層及感覺傳導(dǎo)通路完整性[7];酒精具有化學(xué)特性，與腦組織神經(jīng)元受體結(jié)合，使得γ-氨基丁酸等中樞抑制性神經(jīng)元被激活并抑制腦干、脊髓以及大腦皮質(zhì)等多個(gè)部位，造成大腦活動(dòng)減緩、功能明顯減退，嚴(yán)重?fù)p傷患者大腦組織;長期大量飲酒還容易造成飲食失調(diào)，繼而表現(xiàn)出營養(yǎng)代謝障礙以及胃腸功能紊亂等表現(xiàn)，肝臟內(nèi)維生素B1儲(chǔ)存量明顯減少，造成焦磷酸硫胺素含量下降并引發(fā)糖代謝障礙，使得腦組織供能明顯減少，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能受損;維生素B1儲(chǔ)存量明顯減少對神經(jīng)組織髓鞘脂類合成也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)出現(xiàn)軸索變性和出脫髓鞘等現(xiàn)象，表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性損傷并而使得患者罹患多發(fā)神經(jīng)病或腦功能異常;長期過量飲酒還會(huì)破壞氧化-抗氧化系統(tǒng)平衡，導(dǎo)致氧自由基含量明顯增加并加劇病理反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡等反應(yīng)，腦動(dòng)脈粥樣硬化加劇。酒精中毒患者發(fā)病早期腦內(nèi)血管組織即已出現(xiàn)病變現(xiàn)象，表明酒精中毒后腦血管自身病變對腦血流會(huì)產(chǎn)生較大影響并引發(fā)腦缺氧以及缺血性改變;長期飲酒還容易損害肝臟肝細(xì)胞，腸壁吸收腸道內(nèi)含氮物質(zhì)并隨血液流通至全身各個(gè)部位穿過血腦屏障后損害腦功能[8]。

此次研究中，觀察組腦部異?？倷z出率達(dá)81.43%高于參考組異常檢出率的4.94%（P<0.05）。腦電圖檢出的57例腦部異?；颊咧?例患者以δ活動(dòng)為主，α波解體;29例α活動(dòng)減少，θ活動(dòng)量明顯增多;5例患者以α律為主，θ活動(dòng)少量增多;13例患者背景α波改變，α波頻率顯著減慢;5例失律性患者，主要表現(xiàn)為波形雜亂、低電壓且不規(guī)律，提示酒精對有關(guān)通路以及大腦皮層功能更造成的損害為彌漫性，腦組織細(xì)胞廣泛消失或者變性等可能與之存在重要關(guān)聯(lián)。腦波慢波化程度與腦組織損害程度呈正相關(guān)，通過分析腦電圖背景波幅以及α節(jié)律改變可知，酒精中毒對大腦神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)可產(chǎn)生影響，使得神經(jīng)細(xì)胞沖動(dòng)傳遞明顯減緩，代謝速度明顯下降，彌漫性慢活動(dòng)以及α節(jié)律等改變能夠證實(shí)對此種現(xiàn)象產(chǎn)生。隨著患者飲酒時(shí)間不斷延長，腦電圖異常檢出率也隨之升高，患者飲酒年限與腦電圖異常檢出率呈正相關(guān)（P<0.05），表明長期飲酒嚴(yán)重?fù)p害患者大腦功能。洪遠(yuǎn)玲[10]研究中，腦電圖慢性酒精中毒檢出率為61.25%，輕度異常檢出率為51.02%、中度異常檢出率40.81%、重度異常檢出率為8.16%，慢性酒精中毒異常類型主要包括δ活動(dòng)增多、θ活動(dòng)度增多、背景α波改變以及失律性等，與該次研究存在一致性。

綜上所述，在慢性酒精中毒患者病情診斷中應(yīng)用腦電圖檢查應(yīng)用價(jià)值較高，由檢查結(jié)果可知慢性酒精中毒對患者腦功能可產(chǎn)生彌漫性損害，腦電圖分析能夠?yàn)榕R床進(jìn)行病情診斷以及預(yù)后評估提供信息。

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（收稿日期：2020-07-02）